Dokumen tersebut membahas tentang hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan pasien diabetes melitus dalam menjalani pengobatan di rumah sakit di Banda Aceh. Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara pengetahuan yang baik dengan kepatuhan pasien dalam mengikuti terapi pengobatan.

1. Pembimbing:
dr. Liza Salawati, M.Kes
Suryawati, S.Si., Apt, MSc
Penguji:
dr. Maimunah, Sp. P
Drs. Samingan

3. LATAR BELAKANG
Diabetes
Melitus
(DM)
Penyakit
tidak
menular
Prevalensi
meningkat di
masa yang
akan datang
Ancaman
utama
kesehatan
manusia di
abad 21
(Suyono, 2009)

4. DM berada di urutan ke-9
dari 10 penyebab kematian
terpenting di dunia.
Jumlah kematian 1,26 juta
orang (2,2%) dari sekitar 57
juta kematian di dunia
dalam setahun
(WHO, 2011).
Indonesia menduduki
urutan ke-4 jumlah
penderita DM tertinggi
di dunia (Nabyl, 2009).

5. DM menjadi penyebab
kematian terbanyak ke-6
(5,7%) di Indonesia.
Prevalensi DM tertinggi
terdapat di Kalimantan Barat
dan Maluku (masing-masing
11,1%), diikuti Riau (10,4%)
dan Aceh (8,5%)
(Departemen Kesehatan
RI, 2008).
Pasien DM rawat jalan di RSUD dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh dari bulan Januari sampai bulan Juni
2012 adalah sebanyak rata-rata 5724 pasien.

6. • DM dapat menyebabkan komplikasi jika kadar
glukosa darah tidak dikendalikan dengan baik.
• Pengendalian kadar glukosa darah  terapi
farmakologis dan terapi non farmakologis.
• Perilaku kooperatif pasien DM, khususnya
perilaku kepatuhan dapat memberikan hasil
yang maksimal pada terapi DM.
(Sudoyo, 2006)

7. • Data tingkat kepatuhan pasien DM:
 Tingkat kepatuhan terapi jangka panjang pada
pasien DM di negara berkembang hanya sekitar
50% (WHO, 2003).
 Kepatuhan penggunaan OHO lebih baik
dibandingkan dengan kepatuhan mengubah
gaya hidup (Anderson & Fitzgerald, 1993).
 Kepatuhan mengikuti diet DM sebanyak 65%
dan aktivitas fisik hanya 19% (Glasgow, 1988).

8. Penyebab ketidakpatuhan
pasien DM dalam
menjalani terapi: tidak
memahami dan salah
memahami tentang
manfaat
diet, olahraga, dan obat
(Purba, 2008).
Pengetahuan merupakan
salah satu faktor yang
mempengaruhi kepatuhan
pasien (Niven, 2008).
Pengetahuan pasien DM tentang penyakit dan
terapinya sangat penting, semakin baik pemahaman
pasien maka pasien semakin mengerti bagaimana
harus mengubah perilakunya (Waspadji, 2004).

9. Apakah terdapat hubungan antara
pengetahuan, sikap dan penyuluhan
dengan kepatuhan minum obat pasien
TB paru di Poliklinik DOTS BLUD
RSUDZA Banda Aceh?
RUMUSAN MASALAH

10. TUJUAN
PENELITIAN
Tujuan Umum
Untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan
kepatuhan minum obat pasien TB paru di Poliklinik DOTS
BLUD RSUDZA Banda Aceh.
Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui distribusi frekuensi kepatuhan
minum obat pasien TB paru di Poliklinik DOTS BLUD
RSUDZA Banda Aceh.
2. Untuk mengetahui hubungan pengetahuan dengan
kepatuhan minum obat pasien TB paru di Poliklinik
DOTS BLUD RSUDZA Banda Aceh.
3. Untuk mengetahui hubungan sikap dengan kepatuhan
minum obat pasien TB paru di Poliklinik DOTS BLUD
RSUDZA Banda Aceh.
4. Untuk mengetahui hubungan penyuluhan dengan
kepatuhan minum obat pasien TB paru di Poliklinik

11. 1. Sebagai bahan masukan bagi Instansi terkait
dalam rangka pencegahan dan
penanggulanagan penyakit TB paru.
2. Menjadi bahan masukan bagi RSUDZA Banda
Aceh dalam pengambilan dan penentuan
kebijakan demi peningkatan kualitas pelayanan
kesehatan.
3. Penelitian ini dapat digunakan sebagai data
dasar untuk penelitian lebih lanjut dan dapat
memberikan pengetahuan atau informasi baru
dalam pengembangan ilmu pengetahuan.
MANFAAT
PENELITIAN

12. 1. Terdapat hubungan antara pengetahuan dengan
kepatuhan minum obat pasien TB paru di
Poliklinik DOTS BLUD RSUDZA Banda Aceh.
2. Terdapat hubungan antara sikap dengan
kepatuhan minum obat pasien TB paru di
Poliklinik DOTS BLUD RSUDZA Banda Aceh.
3. Terdapat hubungan antara penyuluhan
kesehatan dengan kepatuhan minum obat
pasien TB paru di Poliklinik DOTS BLUD
RSUDZA Banda Aceh.
HIPOTESIS

14. DIABETES MELITUS
• Definisi
Diabetes melitus (DM) merupakan suatu
kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi
karena kelainan sekresi insulin, kerja
insulin, atau kedua-duanya (American
Diabetes Association, 2010).

15. • Klasifikasi DM (American Diabetes
Association, 2012):
DM tipe 1, DM tipe 2, DM tipe lain, dan DM
gestasional.
• Komplikasi DM  Komplikasi akut dan kronis
• Penatalaksanaan DM (PERKENI, 2011):
- Edukasi
- Terapi nutrisi medis
- Aktivitas fisik
- Terapi farmakologis

16. KEPATUHAN
Kepatuhan adalah perilaku sesuai aturan dan berdisiplin
(Hasan, 2007).
Definisi
Stanley (2007) menjelaskan bahwa kepatuhan
merupakan tingkat perilaku pasien yang tertuju terhadap
intruksi atau petunjuk yang diberikan dalam bentuk
terapi apapun yang ditentukan, seperti diet, aktivitas
fisik, pengobatan atau menepati janji pertemuan dengan
dokter.

17. Pengetahuan
Pendidikan
Sosial Ekonomi
Psikologis
Pelayanan Kesehatan
Penyakit dan Terapi
Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan pasien

18. Pengukuran kepatuhan
Kuesioner merupakan salah satu metode
pengukuran kepatuhan terapi. Metode ini cukup
sederhana, ekonomis, dan mudah untuk dilakukan
(Osterberg dan Blaschke, 2005).

19. PENGETAHUAN
Definisi
Pengetahuan merupakan hasil dari “tahu” dan ini terjadi setelah
orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui
pendidikan, pengalaman orang lain, media massa maupun
lingkungan (Notoatmodjo, 2010a).
Menurut Niven (2008) pengetahuan merupakan salah satu faktor
terbentuknya kepatuhan pasien, karena pengetahuan memberi
dorongan dasar seseorang untuk ingin tahu, untuk mencari
penalaran, dan untuk mengorganisasikan pengalamannya.

20. Pengukuran pengetahuan
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan
wawancara atau angket yang menanyakan isi materi yang
ingin diukur dari subjek penelitian atau responden
(Notoatmodjo, 2010a).

21. HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN
KEPATUHAN TERAPI PASIEN DM
Pengetahuan yang baik tentang kapan dan bagaimana
melaksanakan suatu terapi akan membantu pasien untuk
berpikir kritis sehingga pasien selalu berperilaku patuh
terhadap terapi (Klein et al., 2006).
Pengetahuan pasien tentang diabetes melitus merupakan
sarana yang dapat membantu pasien menjalankan
penanganan diabetes selama hidupnya. Semakin banyak
dan semakin baik pasien mengerti tentang penyakitnya
maka semakin mengerti bagaimana harus mengubah
perilakunya (Waspadji , 2004).

22. Kepatuhan
terapi pasien
DM
Pendidikan
(Niven, 2008)
Pengetahuan
(Klein et al., 2006;
Niven, 2008)
Terapi/ pengobatan
(WHO, 2003)
-Sosial Ekonomi
- Psikologis
- Penyakit
- Pelayanan
Kesehatan
(Delamater, 2006)

24. Jenis dan Rancangan Penelitian
Analitik dengan pendekatan cross sectional
Tempat dan Waktu Penelitian
• Poliklinik Endokrin RSUDZA Banda Aceh
• November – Desember 2012

25. Populasi Penelitian
Seluruh pasien DM yang sedang melakukan rawat
jalan di Poliklinik Endokrin RSUD dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh.
Sampel Penelitian
• Non probability sampling dengan teknik accidental
sampling.

26. Kriteria Inklusi
 Pasien DM yang berumur 30 – 60 tahun
 Pasien DM yang sudah mendapat edukasi dari
dokter ataupun perawat
 Pasien DM yang bersedia menjadi responden
 Pasien DM yang mampu berkomunikasi dengan
baik
Kriteria Eksklusi
 Pasien DM dengan gangguan kejiwaan
 Pasien DM gestasional
 Pasien DM dengan komplikasi kaki gangren

27. Jumlah Sampel
Jumlah pasien DM yang melakukan rawat jalan
selama 1 (satu) bulan sebanyak rata-rata 954
pasien, maka:
Keterangan:
N = Besar populasi
n = Besar sampel
d = Tingkat kepercayaan diinginkan
= 91 orang

28. Pengetahuan
pasien DM
Variabel Dependen
Kepatuhan pasien
DM dalam menjalani
terapi
Variabel Independen
Kerangka Konsep

29. Variabel
Dependen
DO Alat Ukur
Cara
Ukur
Hasil Ukur
Skala
Ukur
Kepatuhan
Pasien DM
Perilaku positif
pasien DM
dalam menjalani
terapi sesuai
yang dianjurkan
oleh tenaga
kesehatan,
meliputi
pengobatan,
nutrisi medis,
dan olahraga
Kuesioner
Wawan
cara
a. Patuh
b. Tidak
Patuh
Ordinal
Definisi Operasional

30. Variabel
Independen
DO
Alat
Ukur
Cara
Ukur
Hasil
Skala
Ukur
Pengetahuan
Pasien DM
Segala informasi
yang diketahui
pasien DM tentang
penyakit dan terapi
DM
Kuesio-
ner
Wawan-
cara
a. Baik
b. Cukup
c. Kurang
(Notoatm
odjo,
2010)
Ordinal

31. Instrumen Penelitian
 Kuesioner pengetahuan pasien DM
 Kuesioner kepatuhan pasien DM
Metode Pengukuran
 Pengetahuan pasien DM, hasil diperoleh melalui rumus:
N = x 100 %
 Kepatuhan pasien DM, hasil diperoleh berdasarkan
nilai median, pada kepatuhan pengobatan nilai
mediannya adalah 5, kepatuhan nutrisi medis nilai
mediannya adalah 4, kepatuhan aktivitas fisik nilai
mediannya adalah 3.
Hasil:
Baik : Lebih dari 80%
Cukup : 60% - 80%
Kurang : Kurang dari
60%

32. Pengolahan Data
1. Editing
2. Transfering
3. Tabulating
4. Cleaning
Analisa Data
Analisis Univariat Analisis Bivariat
Chi-square
• Jika p value > 0,05 maka hubungan kedua variabel adalah tidak
signifikan
• Jika p value ≤ 0,05 maka hubungan kedua variabel adalah signifikan

34. 15.4
28.6
56
0
10
20
30
40
50
60
30 - 40 tahun 41 - 50 tahun 51 - 60 tahun
Persentase
Usia
47.3
52.7
44
46
48
50
52
54
Laki-laki Perempuan
Persentase
Jenis Kelamin

35. 15.3
9.9
37.4 37.4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
SD/ sederajat SMP/ sederajat SMA/ sederajat Akademik/PT
Persentase
Pendidikan
26.4
7.7
15.4
8.8
41.7
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
PNS Pegawai Swasta Wiraswasta Pensiunan Ibu Rumah Tangga
Persentase
Jenis Pekerjaan

36. Distribusi frekuensi kepatuhan pasien DM
 Pada kepatuhan pengobatan, distribusi frekuensi pasien
patuh sebesar 50,5%. Pada kepatuhan terapi nutrisi
medis, distribusi frekuensi pasien patuh sebesar 60,4%.
Pada kepatuhan aktivitas fisik, distribusi frekuensi
pasien patuh sebesar 64,8%.
Distribusi frekuensi pengetahuan pasien DM
 Distribusi frekuensi pasien dengan pengetahuan baik
sebesar 73,6%.
 Pada uji statistik dilakukan penggabungan sel antara
pengetahuan cukup dan kurang.

37. 1. Hubungan pengetahuan dengan kepatuhan pasien DM
dalam menjalani pengobatan di RSUDZA Banda Aceh
Pengetahuan
Kepatuhan
Total
p-
value
RPTidak Patuh Patuh
n % n % n %
Tidak Baik 17 70,8 7 29,2 24 26,4
0,015 1.69
Baik 28 41,8 39 58,2 67 73,6
Total 45 49,5 46 50,5 91 100

38.  P value < 0,05 sehingga Ho ditolak
 Terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan
pasien DM menjalani pengobatan pada penelitian ini
mungkin disebabkan oleh tingginya pengetahuan yang
dimiliki sebagian besar pasien yang patuh terhadap
pengobatan.
 Pengetahuan pasien DM dapat membentuk perilaku positif
yaitu perilaku kepatuhan (Virgona, 2009).
 Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Kasznicki et
al., (2007) di Polandia terhadap 200 pasien DM, yang
menyatakan terdapat hubungan yang signifikan antara
pengetahuan dengan kepatuhan terapi obat. Pengetahuan
tentang penyakit dan prinsip-prinsip terapi obat
merupakan faktor terpenting yang berkontribusi terhadap
kepatuhan pengobatan diabetes.

39. 2. Hubungan pengetahuan dengan kepatuhan menjalani
terapi nutrisi medis pada pasien DM di RSUDZA Banda Aceh
Pengetahuan
Kepatuhan
Total
p-
value
RPTidak Patuh Patuh
n % n % n %
Tidak Baik 14 58,3 10 41,7 24 26,4
0,028 1.77
Baik 22 32,8 45 67,2 67 73,6
Total 36 39,6 55 60,4 91 100

40.  P value < 0,05 sehingga Ho ditolak
 Terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan
pasien DM menjalani terapi nutrisi medis pada penelitian ini
mungkin disebabkan mayoritas pasien yang memiliki
pengetahuan baik, patuh dalam menjalani terapi nutrisi sesuai
anjuran tenaga kesehatan.
 Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Maemunah (2010)
yang menyimpulkan terdapat hubungan bermakna antara
tingkat pengetahuan dengan kepatuhan menjalankan terapi
diet pada pasien DM di Puskesmas Mranggen I Kabupaten
Demak.
 Hasil penelitian ini juga didukung oleh Keating et al., (2004) di
Chicago Amerika Serikat, terdapat hubungan pengetahuan
dengan perilaku menjalankan diet diabetes. Pengetahuan
seseorang sangat mungkin dikaitkan dengan terbentuknya
perilaku seseorang, dalam hal ini perilaku mengikuti diet
diabetes sesuai anjuran dokter.

41. 3. Hubungan pengetahuan dengan kepatuhan menjalani
aktivitas fisik pada pasien DM di RSUDZA Banda Aceh
Pengetahuan
Kepatuhan
Total
p-
value
RPTidak Patuh Patuh
n % n % n %
Tidak Baik 13 54,2 11 45,8 24 26,4
0,023 1.91
Baik 19 28,4 48 71,6 67 73,6
Total 32 35,2 59 64,8 91 100

42.  P value < 0,05 sehingga Ho ditolak
 Terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan
pasien DM menjalani aktivitas fisik mungkin disebabkan
oleh pengetahuan baik yang dimiliki sebagian besar pasien
yang patuh menjalani aktivitas fisik.
 Pengetahuan yang lebih tinggi akan memudahkan
seseorang atau masyarakat untuk menyerap informasi dan
mengimplementasikannya dalam perilaku dan gaya hidup
sehari-hari (Depkes RI, 2004).
 Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Keating et
al., (2004) di Chicago Amerika Serikat yang menyatakan
terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan
dengan pelaksanaan olahraga secara teratur.

43. 1. Alat ukur yang peneliti gunakan dalam penelitian ini
adalah kuesioner, yang memiliki kelemahan hasil
jawabannya mudah didistorsi oleh pasien.
2. Penelitian ini hanya sebatas melihat hubungan
pengetahuan dengan kepatuhan pasien DM dalam
menjalani terapi, tanpa mengkaji faktor-faktor lain
yang mempengaruhi kepatuhan pasien DM dalam
menjalani terapi.

45. KESIMPULAN
1. Terdapat hubungan antara pengetahuan dengan
kepatuhan menjalani pengobatan pada pasien DM di
RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
2. Terdapat hubungan antara pengetahuan dengan
kepatuhan menjalani terapi nutrisi medis pada pasien
DM di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
3. Terdapat hubungan antara pengetahuan dengan
kepatuhan menjalani aktivitas fisik pada pasien DM di
RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

46. SARAN
1. Perlunya pendekatan dan penyuluhan kepada
keluarga pasien agar turut memberi dukungan
kepada pasien dalam menjalani terapi DM.
2. Bagi penelitian selanjutnya diharapkan dapat
menganalisa faktor-faktor lain yang
mempengaruhi kepatuhan pasien DM seperti
faktor dukungan sosial, faktor psikologis, faktor
pelayanan kesehatan, faktor penyakit dan faktor
terapi untuk melengkapi hasil penelitian ini.