Immersione: analisi del rischio

attività subacquea: analisi del rischio Pasquale Longobardi Centro Iperbarico Ravenna Master Med. Sub. Iperb. Scuola Sup. S. Anna (PI) Accademia Scienze e Tecniche Subacquee Associazione Imprese Subacquee Italiane (AISI) E-mail: [email_address]

caso clinico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

IDONEITA’ FISICA : capacità di reagire a condizioni estreme IDONEITA’ MENTALE : attitudine al controllo stress nelle emergenze IDONEITA’ MEDICA : condizioni mediche, conosciute o meno. Capacità di lavoro cardiaco rispetto alle richieste di uno sforzo massimale (METS) medicina subacquea e iperbarica certificato I – IIA DMAC/EDTC Med - ECHM

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],NO MODIFICAZIONI CARDIO CIRCOLATORIE

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riflesso di immersione (da – 3 mt)

modificazioni respiratorie ,[object Object],[object Object],[object Object]

Lateral medulla nuclei CB profondi CB corteccia ippocampo ipotalamo Anterior Insula Lateral PFC ACC PCC Apnea & Neuroimaging ( fMRI) Macefield et al., 2006 Dr. Gemignani Master Med Sub Iper SSSA Pisa 06 Urge respirare !!! controllo cardiovascolare

prolungare l’apnea con la deglutizione (nervo glossofaringeo)

subacquea avanzata ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

For.Bo.Gel progetto rilevazione bolle in vitro

30 metri, BT 20’, risalita 10mt/min surfattante: SDS (sodio-dodecil-solfato) 150 μ m 50 μ m v.n. 80-120 μ m globulo rosso, capillare polmone Ø 8 μ m

THOM, 2006 100% O 2 a 2,8 bar 100% O 2 a 2,8 bar L-NAME (inibitore NOS) guanilato ciclasi NOS NO NO sangue cellula endoteliale cellula muscolo liscio

β 2 integrina diapedesi, infiammazione, danno I/R ARIA OTI

compartimentali (Buhlmann ZH-L8 ADT) Aladin Smart Tec microbolle (MB) microprocessore 32 bit analisi fino a 120 volte/min Profile Dependent Intermediate Stops ( PDIS) UEMIS

Suunto D9 Reduced Gradient Bubble Model (RGBM) SUUNTO MARES NEMO WIDE ICON OCEANIC OC1

cioccolata fondente 30 grammi 2 ore prima immersione (diabete?)

autorespiratore a riciclo (ARR) “macchina” + uomo

[object Object],[object Object],[object Object],differenze nella gestione dell’ossigeno

tre tipologie di incidente ,[object Object],[object Object],[object Object],OBIEZIONI “ prevenibili” con l’addestramento

attività subacquea industriale

emergenze immersione industriale in acqua - Perdita di coscienza - Intrappolamento - Incidente C ampana - Perdita di coscienze - Risalita incontrollata con portello non in tenuta - Perdita Campana Camera - Ambiente contaminato - Incidente o malattia intercorrente - Incendio - Evacuazione iperbarica

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