Algoritmi decompressivi, Torino 23 marzo 2011
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Intervento del DR. Pasquale Lonobardi a Torino il 2e marzo 2011 al seminario organizzato da Atlantide Diving College.
![algoritmi decompressivi Pasquale Longobardi Centro Iperbarico Ravenna Accademia Scienze e Tecniche Subacquee Master Med. Sub. Iperb. Scuola Sup. S. Anna (PI) Società Italiana Medicina Subacquea e Iperbarica (SIMSI) E-mail: [email_address]](https://image.slidesharecdn.com/decompressionecomputer03-11-110325061939-phpapp01/85/Algoritmi-decompressivi-Torino-23-marzo-2011-1-320.jpg)
![Cosa desideri dal computer ? ,[object Object],Vann, Butler, Mitchell, Moon “Decompression Illness” Lancet 2010 ; 377 Attività Probabilità DCI (10.000 immersioni) Immersione ricreativa 1,9 (DAN: 9000 sub / 135.000 immersioni) Immersione scientifica 1,5 Immersione militare (USN) 3 Immersione commerciale 9,5](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
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Algoritmi decompressivi, Torino 23 marzo 2011
- 1. algoritmi decompressivi Pasquale Longobardi Centro Iperbarico Ravenna Accademia Scienze e Tecniche Subacquee Master Med. Sub. Iperb. Scuola Sup. S. Anna (PI) Società Italiana Medicina Subacquea e Iperbarica (SIMSI) E-mail: [email_address]
- 7. pressione tempo modello compartimentale gradiente eliminazione azoto tappa vicina alla superficie distacco immediato dal fondo valore M
- 8. compartimentali (Buhlmann ZH-ADT) microbolle (MB) microprocessore 32 bit analisi fino a 120 volte/min Profile Dependent Intermediate Stops ( PDIS) Progressive M-value Reduction Concept (PMRC) Aladin 2G
- 9. Suunto D9 PDIS Scubapro Uwatec Galileo
- 10. PDIS verso sosta profonda sosta più profonda della quota indicata da PDIS continua saturazione (on-gassing) prof (mt) fondo(min) tessuto pilota tessuto PDIS sosta PDIS sosta ½ P.A. sosta ½ prof. 30 10 5 min 20 min 10 mt 10 mt (off) 15 mt (on) 30 14 10 min 20 min 13 mt 10 mt (off) 15 mt (on) 30 (ripet) 5 40 min 40 min 9 mt 10 mt (on) 15 mt (on)
- 11. Environmental & Microbubble Cognizant (20 compartimenti) presupposto che si respiri miscela con max azoto in relazione alla profondità controllo velocità risalita variabile in funzione della profondità tappe profonde e brevi per rallentare la risalita
- 12. tempi massimi curva sicurezza(mt/min )
- 13. OCEANIC OC1
- 14. UEMIS ZURICH SDA “Scuba Diver Assistant”: collegamento (USB) al web tre bombole diverse
- 15. immersione tecnica (circuito aperto, ARR) Deep Ideas Ltd (USA) prof. max 350 mt. tre sensori O 2, batteria 20h ricarica USB
- 16. DECOPLANNER Gradient Factor GF Low = 30 GF High = 100
- 17. le Tegnùe di Chioggia Massimo Ponti
- 18. rischio residuo dopo prima immersione Franco Baldisserri tempo massimo e rischio residuo (RR) per immersione senza decompressione profondità (m) 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 8 1,7 10 2,1 HALDANE tempo (m) RR 189 4,4 67 2,2 38 1,4 26 1,2 20 1,1 16 1,2 13 1,3 11 1,4 10 1,5 9 1,6 Buhlmann tempo (m) RR 187 4,4 93 3,7 63 3,4 44 2,8 33 2,4 25 2,1 20 2,0 17 2,0 14 2,0 12 2,1
- 19. Richard Pyle, 2002 VVF - FIAS : ½ pressione assoluta FIPSAS : ½ profondità massima per immersioni > 25 mt e/o 60 min
- 20. modelli controllo bolle ( Reduced Gradient Bubble Model – RGBM ) raggio critico y raggio critico x volume critico (quante bolle?) sovraccarico di azoto
- 21. Reduced Gradient Bubble Model (RGBM) MARES NEMO WIDE
- 22. Suunto D9 Reduced Gradient Bubble Model (RGBM) SUUNTO MARES ICON MARES PUCK
- 23. Open Source Dive Computer (OSTC) SHEARWATER
- 24. DIVE V 2_901 (2010-2011) 50 mt/23 min - mix 20/30/50 pp tot inerte pp azoto pp elio p. ambiente tollerata
- 25. ICON LOGBOOK 100 ORE
- 26. OEA DECO
- 28. corso software decompressione (CFO-Ravenna) infoline: divedoc@libero.it V-PLANNER; ABYSS; GAP (RGBM) r N = 1,10 r He = 0,90
- 29. 30 metri, BT 20’ risalita 10mt/min surfattante: SDS (sodio-dodecil-solfato) 150 μ m 50 μ m v.n. 80-120 μ m globulo rosso, capillare polmone Ø 8 μ m
- 30. occlusione Muth & Shank NEJM 2000
- 31. Thom S. e al., J Appl Physiol 110:340-351, 22 feb 2011. β 2 integrina
- 32. immersioni profonde, ripetitive risalite veloci profilo saliscendi I.S. breve (< 2 ore) profilo inverso i modelli a controllo delle bolle (RGBM) sono più conservativi del modello compartimentale
- 34. Pl 03 discesa diretta: 20 mt/min BT: 80% NDT o max 1 min deco distacco lento dal fondo (pinne, respiro) risalita: 10 mt/min fino a superficie sosta 2 min a ½ PT PDS=(PMR/2)-5 tappe previste o 5 min/ 6 mt. 50 mt 6 bar 20 mt 3 bar 13 mt profilo immersione (immersioni IAA oltre -25 metri)
- 36. modelli a controllo delle bolle risalita diretta alla tappa risalita controllata evitare profilo saliscendi e yo-yo intervallo superficie > 2 ore evitare profilo inverso pausa metà settimana
- 40. evoluzione shunt destro sinistro 33 volontari, TEE, dopo 7,28 anni/283 immersioni Germonprè P. EUBS 2002; Germonprè P. (Am J Cardiol 2005)
- 41. ricerca shunt destro sinistro
- 46. adeguata formazione per l’ attività subacquea sicura GRAZIE !
Editor's Notes
- PDIS indica la profondità alla quale il tessuto pilota passa da ongassing ad offgassing. fermarsi appena un pò più superficialmente della profondità indicata da PDIS e rimanerci x 2 minuti. Più profondo della quota indicata da PDIS continua l’ongassing
- L’acronimo indica che il computer tiene conto delle condizioni dell’ambiente in cui si fa l’immersione (temperatura, acqua dolce o acqua salata, immersioni in altitudine), immersioni precedentemente eseguite autoadattandosi ed inoltre permette all’operatore di inserire fattori conservativi aggiuntivi per ridurre la formazione di bolle ed aumentare la sicurezza delle immersioni (un approccio preventivo). L’algoritmo prevede tappe più profonde ma più brevi per rallentare l’ascesa verso la superficie oltre ad un sofisticato sistema di controllo della velocità di risalita variabile in funzione della profondità. L’algoritmo EMC è quello che ha il range più ampio di applicazione: da immersioni brevi, a immersioni molto profonde e molto lunghe con rebreather, da immersioni ad aria ad immersioni con miscele iperossigenate o Trimix. Un fattore che riduce il rischio di incidente da decompressione è il fatto che tutta la serie Cochran parte dal presupposto che il sommozzatore respiri una miscela con il contenuto più alto possibile di azoto in relazione alla profondità d’impiego (la qual cosa non avviene nella maggior parte dei casi proprio in funzione dell’adozione di miscele e apparati di respirazione più efficienti). Si adatta perciò alle esigenze di tutti i subacquei, dai principianti ai più esigenti.
- SDA “Scuba Diver Assistant”: connessione al web tramite porta USB. Possibile visualizzare il proprio certificato medico, trovare diving center, punti di immersione, ecc. Ricarica tramite pannello solare e collegamento a computer (porta USB) Calcola fino a tre miscele (la sonda legge pressione di tre diverse bombole) Colore schermo: verde ok, rosso allarme, arancio pericolo Algoritmo ZH 8 compartimenti (corretto con studi su microbolle) tappe 0-1-2 minuti
- Bolla che ostruisce il flusso ematico (diametro 30 –60 Vincenzo Ferrigno Vincenzo D’Ortenzio Maurizio De Luca Filippo Ludovico