Intervento del Dr. Pasquale Longobardi al IV raduno Otosu del 28-30 ottobre 2011.

1. P. Longobardi Centro iperbarico Ravenna; Master Med. Sub. Iperbarica SSSA Pisa SIMSI direzione@iperbaricoravenna.it incidente da decompressione oto-vestibolare

2. quanto è “grande” il problema IEDCI? DAN Europe 2001-2005 1314 incidenti da decompressione vestibolare 166 pz (10,34%) paralisi 37 pz (2,8%) altro 1067 pz (81,2%) Vann, Butler, Mitchell, Moon “Decompression Illness” Lancet 2010 ; 377 ricreativa: 1,9/10.000 immersioni

3. cause della DCI vestibolare errori nelle miscele di decompressione risalita rapida

4. Incidenti non fatali Età media: 42-48 aa Immersione>30 mt, fuori curva 59% Risalita rapida (DCI) 59% Presenza di patologia 50% Errori nel profilo 42,4% Omissione decompressione 30% Affaticamento, stress, abuso di alcool 35% Più immersioni al giorno per più giorni 28,3% Problemi di salute in atto 25% Sintomi da PDD in atto 20%

5. bolle autoctone bolla prima della risalita bolla in superficie

6. controdiffusione emiperiodo orecchio interno = 8.8 min. He He He He ENDOLINFA COMPARTIMENTO VASCOLARE PERILINFA

7. soste profonde x valorizzare tessuti rapidi Marroni e al. (2004) 25 mt/25 min ok: 15 mt/2 min + tappa no: solo tappa 6 mt Blatteau e al. (2005) 60 mt/15-20 min ripetitiva a 50 mt/15 min soste profonde >> aumento bolle e DCI Gerth e al. (2007) 52 mt x 20 min ok: 12 mt (3 DCI /190 imm.) no: 21 mt (11 DCI/198 imm.) Brubakk e al. (2007) soste profonde solo x immersioni lunghe (60-70 min), basso fondale (25-30 mt)

8. DCI vestibolare e shunt D/S Cantais E. et al., Crit Care Med 2003 Klingmann C. (2007): shunt ds/sn > 80% subacquei con DCI orecchio interno CONTROL DCI IEDCI CEREBRAL SPINAL PAIN

9. DCI patologia infiammatoria Thom S. e al., J Appl Physiol 110:340-351, 22 feb 2011.

10. pDCI subacquea tecnica grado doppler bolle 3-4

11. trimix mantiene ridotte le dimensioni delle MP (vs aria) Stephen Thom Stephen Thom aria 4 a imm. 26/30 mt (23 sub) ARR 4 a imm. 74 mt ppO 2 1,2 (3 sub) 0,1 -1 μ >1 μ 0,1 -1 μ >1 μ

15. DECOPLANNER Gradient Factor GF Low = 30 GF High = 85/100

16. corso software decompressione (CFO-Ravenna) infoline: divedoc@libero.it V-PLANNER; RGBM r N = 1,10 r He = 0,90

17. Divephone www.innovasub.com EGI S.M. predisposto x sensori umidità, O 2 , CO 2 e controllo solenoidi

18. profilo "Deco Ratio" ottimizzazione finestra di ossigeno

19. VPM vs Ratio Deco Brambilla S., Marabotti C., Spisni E., Longobardi P . Master SSSA Pisa (A. L'Abbate) - Univ. Bologna Argentario Divers

20. citochine - ecocardiografia

25. Tabella 6 285 minuti 4 ore: 45 minuti

26. Tabella Cx 30 7 ore: 30 minuti 9 ore: 07 minuti

28. ricerca shunt destro sinistro O 2 sangue arterioso > 400 mmHg (età) angioTC polmonare

29. www.iperbaricoravennablog.it