![察自律神經活性的消長，試圖解釋針
灸對人體的運作機制。有研究結果指
出自律神經活性將受到刺激穴位所調
控，具有舒緩、減輕疾病症狀的療效。
可知針灸對自律神經活性會產生影響，
但是尚無文獻研究不同的穴位是否也
會對自律神經活性產生相同影響，因
此本研究設計了以觀針灸手厥陰心包
經– 門穴郄 對自律神經活性來檢驗不
同穴位的針灸效應。結果有助於釐清
針灸的可能機制。
3、 材料與方法
參與本實驗的受測者共計 12 位位
年輕、健康男性自願受試者（年齡為
22.7±1.8 歲）。選擇一處安靜不受干擾
之實驗室為量測地點進行實驗。實驗
過程中，要求受測者戴上眼罩，以仰
姿靜臥 著，受測者在實驗中盡可能躺
放鬆身體、保持清醒、不可交談、移動
避免外在因素，對自律神經活性造成
影響。所有的受試者安排在每天相同
的時間區段(下午兩點到六點)接受試
驗，以避免 HRV 受到時間韻律影響
[12]。
實驗流程如圖 1 所示。受試者先以
仰臥的姿勢平 休息躺 10 分鐘(未開始
記錄心電圖)。接著要求受試者戴上眼
罩，貼上電極，開始記錄心電圖。針
刺前先記錄受試者以仰臥平 姿勢休躺
息的心電圖 10 分鐘，作為與刺激中以
及刺激後兩個時間區段的心率變異度
對照用。接著進行刺激 20 分鐘，刺激
方法是以標準針刺治療的方式，刺激
該穴；對照組有 12 位受測者參與實驗。
對照組的受測者在記錄過程中不扎針，
以仰臥平 的姿勢繼續休息躺 20 分鐘。
心率變異度頻譜中的計算方式分別為](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
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2010年會/ 針刺足陽明胃經_張榮森
- 1. 針刺足陽明胃經-足三里穴位對自律神經活性影響之研究 EFFECTS of ACUPUNCTURE at ST36 POINT on HEART RATE VARIABILITY 柯明達 1 ,曾信衡 2 , 張榮森 3 , 陳建宇 2 * 1 國立雲林科技大學工程科技研究所 1 National Yunlin University of Science and Technology Graduate School of Engineering 2 國立雲林科技大學光電工程研究所 2 National Yunlin University of Science and Technology Graduate School of Optoelectronics 3 國立中央大學光電科學與工程學系 3 National Central University Department of Optics and Photonics Corresponding Author*: chencyue@yuntech.edu.tw 1、 摘要 本試驗目的在探討針刺經絡穴位 對心率變異度和自律神經活性的影響。 本研究將 12 位年輕男性自願受試者 （年齡為 22.7±1.8 歲），針刺足陽明 胃經足三里穴。觀察在刺激前、中、後 的心率變異度之變化。研究發現對照 組迷走神經活性在實驗中隨時間而降 低，而交感神經活性則越來越高。針 刺穴位組結果指出，在刺激前以及刺 激中迷走以及交感神經活性變化不大， 直到刺激後才開始下降或上升。 關鍵詞: 心率變異度、自律神經活性、 針灸 2、 由與目的緣 目前已有許多研究，以刺激正常 人、各疾病患者或是動物的穴位，觀
- 2. 察自律神經活性的消長，試圖解釋針 灸對人體的運作機制。有研究結果指 出自律神經活性將受到刺激穴位所調 控，具有舒緩、減輕疾病症狀的療效。 可知針灸對自律神經活性會產生影響， 但是尚無文獻研究不同的穴位是否也 會對自律神經活性產生相同影響，因 此本研究設計了以觀針灸手厥陰心包 經– 門穴郄 對自律神經活性來檢驗不 同穴位的針灸效應。結果有助於釐清 針灸的可能機制。 3、 材料與方法 參與本實驗的受測者共計 12 位位 年輕、健康男性自願受試者（年齡為 22.7±1.8 歲）。選擇一處安靜不受干擾 之實驗室為量測地點進行實驗。實驗 過程中，要求受測者戴上眼罩，以仰 姿靜臥 著，受測者在實驗中盡可能躺 放鬆身體、保持清醒、不可交談、移動 避免外在因素，對自律神經活性造成 影響。所有的受試者安排在每天相同 的時間區段(下午兩點到六點)接受試 驗，以避免 HRV 受到時間韻律影響 [12]。 實驗流程如圖 1 所示。受試者先以 仰臥的姿勢平 休息躺 10 分鐘(未開始 記錄心電圖)。接著要求受試者戴上眼 罩，貼上電極，開始記錄心電圖。針 刺前先記錄受試者以仰臥平 姿勢休躺 息的心電圖 10 分鐘，作為與刺激中以 及刺激後兩個時間區段的心率變異度 對照用。接著進行刺激 20 分鐘，刺激 方法是以標準針刺治療的方式，刺激 該穴；對照組有 12 位受測者參與實驗。 對照組的受測者在記錄過程中不扎針， 以仰臥平 的姿勢繼續休息躺 20 分鐘。 心率變異度頻譜中的計算方式分別為
- 3. 高頻能量（高頻功率／總功率×100） 代表副交感神經活性。心率變異度頻 譜中的低頻能量（低頻功率／總功率 ×100）代表交感、迷走神經活性。低頻 ／高頻功率比（低頻功率／高頻功 率）代表交感、副交感神經活性平衡 指標。[2] 圖 1、實驗流程圖 4、 結果與討論 實驗結果顯示，針刺足陽明胃經– 足三里穴位組中，正規化高頻功率在 刺激前(區間 I)、刺激中(區間 II)無明顯 的變化，直到刺激後(區間 III)才有明 顯的下降，且刺激後較刺激中的正規 化高頻功率有統計上顯著的下降(P = 0.004)。圖 2 所示。對照組的心率變異 度頻譜中的高頻能量功率，在區間 I 與區間 II 比較有統計上顯著的下降(P = 0.010)。區間 III 的高頻功率能量僅有 些微的下降，區間 II 的高頻功率能量 較區間 I 有統計上顯著的下降 (P = 0.001)。如圖 3 所示。 針刺針刺足陽明胃經–足三里穴 位組中，正規化低頻功率在刺激前(區 間 I)、刺激中(區間 II)、刺激後(區間 II) 皆無統計上顯著的差異，圖 2 所示。在 對照組方面，其低頻能量，在區間 I、
- 4. 區間 II、區間 III 亦無統計上顯著的差 異。如圖 3 所示。 針刺足陽明胃經–足三里穴位組 中，低頻／高頻功率比在刺激前(區間 I)、刺激中(區間 II)無明顯的變化，直 到刺激後(區間 III)才有明顯的上升， 且刺激後較刺激前的低頻／高頻功率 比有統計上顯著的上升(P = 0.018)， 但刺激後與刺激中無統計上顯著的差 異(P = 0.057)。如圖 2 所示。對照組的正 規化高頻功率，在區間 II 較區間 I 有 統計上顯著的上升(P = 0.004)。區間 III 的低頻／高頻功率比較區間 II 有些微 的上升，且區間 III 的低頻／高頻功率 比較區間 I 有統計上顯著的上升(P = 0.016)。如圖 3 所示。 生理、心理等許多人體機能皆受 交感神經活性與副交感神經活性所影 響，例如心臟、腸胃皆受到副交感神 經中的迷走神經以及交感神經所控制， 當迷走神經刺激腸胃時會增加腸、胃 蠕動、分泌，當迷走神經刺激心臟時 會降低心率[4]。所以自律神經活性的 調控十分重要，進而有許多研究皆朝 著提高正常人、急性心肌梗塞、鬱血性 心臟衰竭[5-7]患者的迷走神經活性。 研 究 發 現 低 劑 量 的 transdermal hyoscine 可用於提升迷走
- 5. 足陽明胃經 - 足三里穴位 0 10 20 30 40 50 60 正規化高頻功率 正規化低頻功率 低頻/高頻功率比 nu 刺激前 刺激中 刺激後 圖 2、針刺足陽明胃經–足三里穴對心率變異度之影響連線標示代表此兩段時間 區段比較具有統計上顯著的差異（P<0.5）。 對照組 0 10 20 30 40 50 60 正規化高頻功率 正規化低頻功率 低頻/高頻功率比 nu 刺激前 刺激中 刺激後 圖 3、對照組心率變異度之變化連線標示代表此兩段時間區段 比較具有統計上顯著的差異（P<0.5）。 神經活性，可幫助急性心肌梗塞、鬱 血性心臟衰竭患者脫離風險[6、7]。針 刺屬於物理治療的一種，較藥物治療 來的安全。目前已有研究指出針刺對
- 7. 穴以及內關穴可以促進胃的蠕動並加 速胃的倒空[10]。刺激足陽明胃經–足 三里穴位確實會影響消化系統，因此 有研究提出以電針刺激足三里穴和內 關穴 14 天的療程的療程，來舒緩硬皮 症患者（Scleroderma Patients）腸胃 不適的症狀，實驗結果表示第一次刺 激三里穴和內關穴後，可以使高頻、 低頻功率上升並使低頻／高頻功率比 下降。經過此療程後可以減少硬皮症 患者腸胃不適的症狀，並且可以提高 硬皮症患者較正常人低的低頻／高頻 功率比，調控硬皮症患者的自律神經 活性，使其趨向與正常人相同的狀況 [11]。在本實驗中，針刺足陽明胃經– 足三里穴位可以有效的抑制交感神經 活性增加，並可防止迷走神經活性下 降的結果，與上述刺激足三里穴的文 獻擁有相同結果，可以調控迷走神經 活性以及交感神經活性趨於正常的狀 況。 腸胃受副交感神經中的迷走神經 所控制，當迷走神經刺激腸胃時會增 加腸胃蠕動、分泌 [10]。有文獻以電刺 激刺激足三里穴以及內關穴的方式來 促 進 腸 胃 的 蠕 動 並 加 速 胃 倒 空 （Gastric emptying）[14]。而本研究結 果呈現針刺足三里穴可以有效的抑制 交感神經活性增加，並可活化迷走神 經活性的結果。可由此解釋為何針刺 足三里穴可以減緩 心、嘔吐、腹瀉以噁 及消化不良的症狀的機制，也許是因 為針刺足三里穴可以增高腸胃迷走神 經活性，進而促進腸胃的蠕動解緩噁 心、嘔吐、腹瀉以及消化不良。 針刺足陽明胃經–足三里穴確實 會影響自律神經活性，使自律神經中 的交感神經活性得到抑制並且防止迷
- 8. 走神經活性的下降，令人體自律神經 活性處於正常的狀態下。或許因為足 三里穴與腹部、腸胃的調控有關或是 可以舒緩疲勞以及壓力，因此針刺足 三里穴可以抑制交感神經活性病防止 迷走神經活性下降。可以由此自律神 經活性的調控解釋為何足三里穴具有 治療或緩解 心、嘔吐、打 、消化不噁 嗝 良、腹瀉、便秘、厭食、心腹脹痛、心悸 等症狀。但是依舊無法清楚且完整的 解釋針刺足三里穴，其與自律神經活 性或是與消化器官相互影響、運作機 制為何。因此針刺機制以及原理的釐 清，是將來針刺廣泛在臨床上應用的 基礎。 在針灸醫學的基礎 中，主張理論 「寧失其穴，毋失其經」，在應用針刺 治療、舒緩疾病時，如果因故無法針 刺原訂之穴位時，取同經絡上其他的 穴位仍可達成預期的效果。即是說刺 激同一經絡上不同的穴位，對人體會 產生相同的效應。本實驗與文獻對照 的結果與此中醫理論相符，或許同一 經絡上的穴位皆對人體具有部分相同 影響。 5、 結論 第一：以傳統中醫針刺的方式刺 激足陽明胃經–足三里穴確實會影響 自律神經活性，使自律神經中的交感 神經活性得到抑制並且防止迷走神經 活性的下降，令人體自律神經活性處 於正常的狀態下。第二：以傳統中醫 針刺的方式刺激不同的穴位，會對自 律神經活性產生不同的效應，可針對 不同的需求刺激不同的穴位。第三： 針刺相同經絡上不同的穴位，會對自 律神經活性產生相似的趨勢，符合中 醫理論中各經絡皆有自己所對應之部
- 9. 位，或許同一經絡的穴位對人體具有 部分相同的調控機制。 6、 參考文獻 [1] Yin C. Seo B. Park HJ. Cho M. Jung W. Choue R. Kim C. Park HK. Lee H. Koh H. 2007, Acupuncture, a promising adjunctive therapy for essential hypertension: a double-blind, randomized, controlled trial. Neurological Research. 29 Suppl 1:S98-103. [2] Middlekauff HR, Yu JL, Hui K, et al. 2002, Acupuncture inhibits sympathetic activation during mental stress in advanced heart failure patients. J Cardiac Failure. 8:399–406. [3] Huang ST. Chen GY. Lo HM. Lin JG. Lee YS. Kuo CD. 2005, Increase in the vagal modulation by acupuncture at neiguan point in the healthy subjects. American Journal of Chinese Medicine. 33(1):157-64. [4] Guyton, A.C. and J.E. Hall. 1996, Textbook of Medical Physiology, 9th ed. WB Saunders, Philadelphia, pp. 774–775. [5] Vybiral T, Bryg RJ, Maddens ME, et al. 1990, Effects of transdermal scopolamine on heart rate variability in normal subjects. American Journal of Cardiology 65: 604–8. [6] Casadei B, Pipilis A, Sessa F, Conway J, Sleight P. 1993, Low doses of scopolamine increase cardiac vagal tone in the acute phase of myocardial infarction. Circulation 88: 353–7. [7] La Rovere MT, Mortara A, Pantaleo P, Maestri R, Cobelli F, Tavazzi L. 1994, Scopolamine improves autonomic balance in advanced congestive heart failure. Circulation 90: 838–43. [8] Wang SM. Kain ZN. White PF. 2008, Acupuncture analgesia: II. Clinical considerations. Anesthesia & Analgesia. 106(2):611-21. [9] Imai K. Ariga H. Chen C. Mantyh C. Pappas TN. Takahashi T. 2008, Effects of electroacupuncture on gastric motility and heart rate variability in conscious rats. Autonomic Neuroscience-Basic & Clinical. 138(1-2):91-8, Feb 29. [10] Ouyang H. Yin J. Wang Z. Pasricha PJ. Chen JD. 2002, Electroacupuncture accelerates gastric emptying in association with changes in vagal activity. American Journal of Physiology - Gastrointestinal & Liver Physiology. 282(2):G390-6, 2002 Feb. [11] Sallam H. McNearney TA. Doshi D. Chen JD. 2007, Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) improves upper GI symptoms and balances the sympathovagal activity in
- 10. scleroderma patients. Digestive Diseases & Sciences. 52(5):1329- 37, May. [12] Fauchier L. Babuty D. Autret ML. Poret P. Cosnay P. Fauchier JP. 1998, Influence of duration and hour of recording on spectral measurements of heart rate variability. Journal of the Autonomic Nervous System. 73(1):1-6, Aug 27. [13] Guyton, A.C. and J.E. Hall. 1996, Textbook of Medical Physiology, 9th ed. WB Saunders, Philadelphia, pp. 774– 775.