Borang

1. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : RAGBI
NEGERI :
JANTINA : KUMPULAN UMUR :
MO1
Pelajar
Sekolah
Menengah
Nama Penuh :
Alamat Pemain :
(Alamat Rumah)
No. Kad Pengenalan : No. Tel Rumah :
Tarikh Daftar ke Sekolah : No. Daftar Pelajar :
Sediakan 2 keping
gambar ukuran passpot
1 keping lekat di sini
AKUAN PENGESAHAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama Ibubapa / Penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar
terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemainan
untuk pasukan dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-
peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham pihak tuan sentiasa
memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang
diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / PENOLONG KANAN
Nama Pengetua / Penolongan Kanan : No. Telefon Sekolah :
Alamat Sekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
( Tandatangan dan Cop Rasmi )
Tarikh
Nama :
No.KP:
AKUAN PENGURUSPASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNGMSSMNEGERI/KETUAUNITSUKAN JPN

2. Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah
Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
( Pengurus Pasukan ) Setiausaha Agung MSSM Negeri/Ketua Unit Sukan Negeri
Nama :
No.KP: Cop Rasmi:
Jawatan:
Tarikh: Tarikh:
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERAINAN/SUKA : RAGBI RIMAU
NEGERI : SELANGOR
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR : BAWAH 12
RO1
Pelajar
Sekolah
Rendah
Nama Penuh :
Alamat Pemain :
(Alamat Rumah)
No. Kad Pengenalan : No. Tel Rumah :
Tarikh Daftar ke Sekolah : No. Daftar Pelajar :
Sediakan 2 keping
gambar ukuran passpot
1 keping lekat di sini
AKUAN PENGESAHAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama Ibubapa / Penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar
terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemainan
untuk pasukan dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-
peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham pihak tuan sentiasa
memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang
diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN GURU BESAR / PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / Penolongan Kanan : No. Telefon Sekolah :
Alamat Sekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
( Tandatangan dan Cop Rasmi )
Tarikh
Nama :
No.KP:
AKUAN PENGURUSPASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNGMSSMNEGERI/KETUAUNITSUKAN JPN

3. Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah
Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
( Pengurus Pasukan ) Setiausaha Agung MSSM Negeri/Ketua Unit Sukan Negeri
Nama :
No.KP: Cop Rasmi:
Jawatan:
Tarikh: Tarikh: