borang

1. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN / SUKAN : KEJOHANAN SOFBOL MSSD BATU PAHAT
NEGERI : JOHOR
JANTINA : LELAKI KUMP.UMUR : 12 TAHUN
NAMA PEMAIN : Muhammad Zaffrul Qayyum bin Rashidi
ALAMAT PEMAIN : No 2 Jalan Kencana 1A/7 Taman Pura Kencana
(Alamat Rumah )
NO S/BERANAK / KP : AR02377 NO TEL RUMAH / HP :
TARIKH DAFTAR SEKOLAH : NO DAFTAR SEKOLAH : 5808
Gambar
AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibu / Bapa ………………………………………………………………………………………………………………. No K/P : …………………………………………
No Telefon ( Pejabat ) ………………………………………………………………….. No Telefon Bimbit ………………………………………………………………
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah
betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain SOFBOL untuk pasukan L12 MSSC ZON
PINTAS PUDING dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-
syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : ………………………………………………. Tarikh : ………………………………
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / GPK : EN ABDUL RAHIM B JAMALUDDIN No Telefon ( Pejabat ) 07-4559948
Alamat Sekolah : KG SRI GADING 83300 SRI GADING BATU PAHAT JOHOR
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
………………………………………………. ………………………………
Tandatangan & Cop Rasmi Tarikh
Nama :
No K/P :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat tang diberi adalah benar
………………………………………………. ……………………………………..………………………………………………
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama : NORAZIAN BT OMAR
No K/P : 770830015502
Tarikh : 26 April 2013

2. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN / SUKAN : KEJOHANAN SOFBOL MSSD BATU PAHAT
NEGERI : JOHOR
JANTINA : LELAKI KUMP.UMUR : 12 TAHUN
NAMA PEMAIN : Muhamad Haziq bin Hamsudin
ALAMAT PEMAIN : No 9 Jalan Mutiara 8, Taman Sri Mutiara
(Alamat Rumah )
NO S/BERANAK / KP : AW82633 NO TEL RUMAH / HP :
TARIKH DAFTAR SEKOLAH : NO DAFTAR SEKOLAH : 5243
Gambar
AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibu / Bapa ………………………………………………………………………………………………………………. No K/P : …………………………………………
No Telefon ( Pejabat ) ………………………………………………………………….. No Telefon Bimbit ………………………………………………………………
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah
betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain SOFBOL untuk pasukan L12 MSSC ZON
PINTAS PUDING dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-
syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : ………………………………………………. Tarikh : ………………………………
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / GPK : EN ABDUL RAHIM B JAMALUDDIN No Telefon ( Pejabat ) 07-4559948
Alamat Sekolah : KG SRI GADING 83300 SRI GADING BATU PAHAT JOHOR
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
………………………………………………. ………………………………
Tandatangan & Cop Rasmi Tarikh
Nama :
No K/P :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat tang diberi adalah benar
………………………………………………. ……………………………………..………………………………………………
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama : NORAZIAN BT OMAR
No K/P : 770830015502
Tarikh : 26 April 2013

3. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN / SUKAN : KEJOHANAN SOFBOL MSSD BATU PAHAT
NEGERI : JOHOR
JANTINA : LELAKI KUMP.UMUR : 12 TAHUN
NAMA PEMAIN : Norman Asri bin Nekmat
ALAMAT PEMAIN : No 10 Jalan Sri Mutiara 8, Taman Sri Mutiara
(Alamat Rumah )
NO S/BERANAK / KP : AY30097 NO TEL RUMAH / HP : 074276422
TARIKH DAFTAR SEKOLAH : NO DAFTAR SEKOLAH : 5345
Gambar
AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibu / Bapa ………………………………………………………………………………………………………………. No K/P : …………………………………………
No Telefon ( Pejabat ) ………………………………………………………………….. No Telefon Bimbit ………………………………………………………………
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah
betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain SOFBOL untuk pasukan L12 MSSC ZON
PINTAS PUDING dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-
syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : ………………………………………………. Tarikh : ………………………………
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / GPK : EN ABDUL RAHIM B JAMALUDDIN No Telefon ( Pejabat ) 07-4559948
Alamat Sekolah : KG SRI GADING 83300 SRI GADING BATU PAHAT JOHOR
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
………………………………………………. ………………………………
Tandatangan & Cop Rasmi Tarikh
Nama :
No K/P :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat tang diberi adalah benar
………………………………………………. ……………………………………..………………………………………………
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama : NORAZIAN BT OMAR
No K/P : 770830015502
Tarikh : 26 April 2013

4. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN / SUKAN : KEJOHANAN SOFBOL MSSD BATU PAHAT
NEGERI : JOHOR
JANTINA : LELAKI KUMP.UMUR : 12 TAHUN
NAMA PEMAIN : Abdul Hazim bin Abd Hadi
ALAMAT PEMAIN : Pos 1 Lorang Jasman Sri Gading
(Alamat Rumah )
NO S/BERANAK / KP : AW82284 NO TEL RUMAH / HP : 074557781
TARIKH DAFTAR SEKOLAH : NO DAFTAR SEKOLAH : 5235
Gambar
AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibu / Bapa ………………………………………………………………………………………………………………. No K/P : …………………………………………
No Telefon ( Pejabat ) ………………………………………………………………….. No Telefon Bimbit ………………………………………………………………
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah
betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain SOFBOL untuk pasukan L12 MSSC ZON
PINTAS PUDING dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-
syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : ………………………………………………. Tarikh : ………………………………
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / GPK : EN ABDUL RAHIM B JAMALUDDIN No Telefon ( Pejabat ) 07-4559948
Alamat Sekolah : KG SRI GADING 83300 SRI GADING BATU PAHAT JOHOR
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
………………………………………………. ………………………………
Tandatangan & Cop Rasmi Tarikh
Nama :
No K/P :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat tang diberi adalah benar
………………………………………………. ……………………………………..………………………………………………
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama : NORAZIAN BT OMAR
No K/P : 770830015502
Tarikh : 26 April 2013

5. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN / SUKAN : KEJOHANAN SOFBOL MSSD BATU PAHAT
NEGERI : JOHOR
JANTINA : LELAKI KUMP.UMUR : 12 TAHUN
NAMA PEMAIN : Muhammad Nur Aiman bin Imran
ALAMAT PEMAIN : No 289K Lorong Pekan Sri Gading
(Alamat Rumah )
NO S/BERANAK / KP : AT74636 NO TEL RUMAH / HP :
TARIKH DAFTAR SEKOLAH : NO DAFTAR SEKOLAH : 5801
Gambar
AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibu / Bapa ………………………………………………………………………………………………………………. No K/P : …………………………………………
No Telefon ( Pejabat ) ………………………………………………………………….. No Telefon Bimbit ………………………………………………………………
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah
betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain SOFBOL untuk pasukan L12 MSSC ZON
PINTAS PUDING dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-
syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : ………………………………………………. Tarikh : ………………………………
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / GPK : EN ABDUL RAHIM B JAMALUDDIN No Telefon ( Pejabat ) 07-4559948
Alamat Sekolah : KG SRI GADING 83300 SRI GADING BATU PAHAT JOHOR
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
………………………………………………. ………………………………
Tandatangan & Cop Rasmi Tarikh
Nama :
No K/P :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat tang diberi adalah benar
………………………………………………. ……………………………………..………………………………………………
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama : NORAZIAN BT OMAR
No K/P : 770830015502
Tarikh : 26 April 2013

6. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN / SUKAN : KEJOHANAN SOFBOL MSSD BATU PAHAT
NEGERI : JOHOR
JANTINA : LELAKI KUMP.UMUR : 12 TAHUN
NAMA PEMAIN : Haziq Najmi bin Ariffin
ALAMAT PEMAIN : No 17 Jalan Sri Mutiara 4, Taman Sri Mutiara
(Alamat Rumah )
NO S/BERANAK / KP : BD61506 NO TEL RUMAH / HP :
TARIKH DAFTAR SEKOLAH : NO DAFTAR SEKOLAH : 5465
Gambar
AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibu / Bapa ………………………………………………………………………………………………………………. No K/P : …………………………………………
No Telefon ( Pejabat ) ………………………………………………………………….. No Telefon Bimbit ………………………………………………………………
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah
betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain SOFBOL untuk pasukan L12 MSSC ZON
PINTAS PUDING dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-
syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : ………………………………………………. Tarikh : ………………………………
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / GPK : EN ABDUL RAHIM B JAMALUDDIN No Telefon ( Pejabat ) 07-4559948
Alamat Sekolah : KG SRI GADING 83300 SRI GADING BATU PAHAT JOHOR
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
………………………………………………. ………………………………
Tandatangan & Cop Rasmi Tarikh
Nama :
No K/P :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat tang diberi adalah benar
………………………………………………. ……………………………………..………………………………………………
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama : NORAZIAN BT OMAR
No K/P : 770830015502
Tarikh : 26 April 2013

7. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN / SUKAN : KEJOHANAN SOFBOL MSSD BATU PAHAT
NEGERI : JOHOR
JANTINA : LELAKI KUMP.UMUR : 12 TAHUN
NAMA PEMAIN : Muhammad Akmal bin Abdul Jabar
ALAMAT PEMAIN : No 1 Jalan Sri Mutiara 7, Taman Sri Mutiara
(Alamat Rumah )
NO S/BERANAK / KP : BF98539 NO TEL RUMAH / HP : 074557724
TARIKH DAFTAR SEKOLAH : NO DAFTAR SEKOLAH : 5470
Gambar
AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibu / Bapa ………………………………………………………………………………………………………………. No K/P : …………………………………………
No Telefon ( Pejabat ) ………………………………………………………………….. No Telefon Bimbit ………………………………………………………………
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah
betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain SOFBOL untuk pasukan L12 MSSC ZON
PINTAS PUDING dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-
syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : ………………………………………………. Tarikh : ………………………………
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / GPK : EN ABDUL RAHIM B JAMALUDDIN No Telefon ( Pejabat ) 07-4559948
Alamat Sekolah : KG SRI GADING 83300 SRI GADING BATU PAHAT JOHOR
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
………………………………………………. ………………………………
Tandatangan & Cop Rasmi Tarikh
Nama :
No K/P :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat tang diberi adalah benar
………………………………………………. ……………………………………..………………………………………………
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama : NORAZIAN BT OMAR
No K/P : 770830015502
Tarikh : 26 April 2013

8. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN / SUKAN : KEJOHANAN SOFBOL MSSD BATU PAHAT
NEGERI : JOHOR
JANTINA : LELAKI KUMP.UMUR : 12 TAHUN
NAMA PEMAIN : Azam bin Addhar
ALAMAT PEMAIN : 11B Lorong Sepakat, Kampung Sri Gading
(Alamat Rumah )
NO S/BERANAK / KP : AV33742 NO TEL RUMAH / HP :
TARIKH DAFTAR SEKOLAH : NO DAFTAR SEKOLAH : 5330
Gambar
AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibu / Bapa ………………………………………………………………………………………………………………. No K/P : …………………………………………
No Telefon ( Pejabat ) ………………………………………………………………….. No Telefon Bimbit ………………………………………………………………
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah
betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain SOFBOL untuk pasukan L12 MSSC ZON
PINTAS PUDING dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-
syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : ………………………………………………. Tarikh : ………………………………
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / GPK : EN ABDUL RAHIM B JAMALUDDIN No Telefon ( Pejabat ) 07-4559948
Alamat Sekolah : KG SRI GADING 83300 SRI GADING BATU PAHAT JOHOR
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
………………………………………………. ………………………………
Tandatangan & Cop Rasmi Tarikh
Nama :
No K/P :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat tang diberi adalah benar
………………………………………………. ……………………………………..………………………………………………
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama : NORAZIAN BT OMAR
No K/P : 770830015502
Tarikh : 26 April 2013

9. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN / SUKAN : KEJOHANAN SOFBOL MSSD BATU PAHAT
NEGERI : JOHOR
JANTINA : LELAKI KUMP.UMUR : 12 TAHUN
NAMA PEMAIN : Muhammad Hashrik Haikal bin Hasnizan
ALAMAT PEMAIN : No 55 Jalan Mutiara Utama, Taman Mutiara
(Alamat Rumah )
NO S/BERANAK / KP : AV28299 NO TEL RUMAH / HP :
TARIKH DAFTAR SEKOLAH : NO DAFTAR SEKOLAH : 5289
Gambar
AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibu / Bapa ………………………………………………………………………………………………………………. No K/P : …………………………………………
No Telefon ( Pejabat ) ………………………………………………………………….. No Telefon Bimbit ………………………………………………………………
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah
betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain SOFBOL untuk pasukan L12 MSSC ZON
PINTAS PUDING dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-
syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : ………………………………………………. Tarikh : ………………………………
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / GPK : EN ABDUL RAHIM B JAMALUDDIN No Telefon ( Pejabat ) 07-4559948
Alamat Sekolah : KG SRI GADING 83300 SRI GADING BATU PAHAT JOHOR
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
………………………………………………. ………………………………
Tandatangan & Cop Rasmi Tarikh
Nama :
No K/P :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat tang diberi adalah benar
………………………………………………. ……………………………………..………………………………………………
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama : NORAZIAN BT OMAR
No K/P : 770830015502
Tarikh : 26 April 2013

10. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN / SUKAN : KEJOHANAN SOFBOL MSSD BATU PAHAT
NEGERI : JOHOR
JANTINA : LELAKI KUMP.UMUR : 12 TAHUN
NAMA PEMAIN : Muhammad Aiman bin Abdullah
ALAMAT PEMAIN : 18A Lorong Tawakal Parit Haji Hassan
(Alamat Rumah )
NO S/BERANAK / KP : T0101121E NO TEL RUMAH / HP :
TARIKH DAFTAR SEKOLAH : NO DAFTAR SEKOLAH : 5540
Gambar
AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibu / Bapa ………………………………………………………………………………………………………………. No K/P : …………………………………………
No Telefon ( Pejabat ) ………………………………………………………………….. No Telefon Bimbit ………………………………………………………………
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah
betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain SOFBOL untuk pasukan L12 MSSC ZON
PINTAS PUDING dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-
syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : ………………………………………………. Tarikh : ………………………………
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / GPK : EN ABDUL RAHIM B JAMALUDDIN No Telefon ( Pejabat ) 07-4559948
Alamat Sekolah : KG SRI GADING 83300 SRI GADING BATU PAHAT JOHOR
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
………………………………………………. ………………………………
Tandatangan & Cop Rasmi Tarikh
Nama :
No K/P :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat tang diberi adalah benar
………………………………………………. ……………………………………..………………………………………………
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama : NORAZIAN BT OMAR
No K/P : 770830015502
Tarikh : 26 April 2013

11. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN / SUKAN : KEJOHANAN SOFBOL MSSD BATU PAHAT
NEGERI : JOHOR
JANTINA : LELAKI KUMP.UMUR : 12 TAHUN
NAMA PEMAIN : Zulhilmi bin Jamaluddin
ALAMAT PEMAIN : No 18 Jalan Mutiara 4, Taman Mutiara
(Alamat Rumah )
NO S/BERANAK / KP : AY50949 NO TEL RUMAH / HP : 074559248
TARIKH DAFTAR SEKOLAH : NO DAFTAR SEKOLAH : 5346
Gambar
AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibu / Bapa ………………………………………………………………………………………………………………. No K/P : …………………………………………
No Telefon ( Pejabat ) ………………………………………………………………….. No Telefon Bimbit ………………………………………………………………
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah
betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain SOFBOL untuk pasukan L12 MSSC ZON
PINTAS PUDING dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-
syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : ………………………………………………. Tarikh : ………………………………
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / GPK : EN ABDUL RAHIM B JAMALUDDIN No Telefon ( Pejabat ) 07-4559948
Alamat Sekolah : KG SRI GADING 83300 SRI GADING BATU PAHAT JOHOR
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
………………………………………………. ………………………………
Tandatangan & Cop Rasmi Tarikh
Nama :
No K/P :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat tang diberi adalah benar
………………………………………………. ……………………………………..………………………………………………
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama : NORAZIAN BT OMAR
No K/P : 770830015502
Tarikh : 26 April 2013

12. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN / SUKAN : KEJOHANAN SOFBOL MSSD BATU PAHAT
NEGERI : JOHOR
JANTINA : LELAKI KUMP.UMUR : 12 TAHUN
NAMA PEMAIN : Muhammad Akmarizal bin Jamaludin
ALAMAT PEMAIN : No 25 Jalan Gading 1, Taman Gading
(Alamat Rumah )
NO S/BERANAK / KP : BE30944 NO TEL RUMAH / HP : 074559397
TARIKH DAFTAR SEKOLAH : NO DAFTAR SEKOLAH : 5424
Gambar
AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibu / Bapa ………………………………………………………………………………………………………………. No K/P : …………………………………………
No Telefon ( Pejabat ) ………………………………………………………………….. No Telefon Bimbit ………………………………………………………………
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah
betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain SOFBOL untuk pasukan L12 MSSC ZON
PINTAS PUDING dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-
syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : ………………………………………………. Tarikh : ………………………………
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / GPK : EN ABDUL RAHIM B JAMALUDDIN No Telefon ( Pejabat ) 07-4559948
Alamat Sekolah : KG SRI GADING 83300 SRI GADING BATU PAHAT JOHOR
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
………………………………………………. ………………………………
Tandatangan & Cop Rasmi Tarikh
Nama :
No K/P :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat tang diberi adalah benar
………………………………………………. ……………………………………..………………………………………………
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama : NORAZIAN BT OMAR
No K/P : 770830015502
Tarikh : 26 April 2013

13. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN / SUKAN : KEJOHANAN SOFBOL MSSD BATU PAHAT
NEGERI : JOHOR
JANTINA : LELAKI KUMP.UMUR : 12 TAHUN
NAMA PEMAIN : Muhammad Ishar Hafizi bin Ismadi
ALAMAT PEMAIN : No 26 Jalan Ria 7, Taman Ria Jaya
(Alamat Rumah )
NO S/BERANAK / KP : AT74138 NO TEL RUMAH / HP :
TARIKH DAFTAR SEKOLAH : NO DAFTAR SEKOLAH : 5249
Gambar
AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibu / Bapa ………………………………………………………………………………………………………………. No K/P : …………………………………………
No Telefon ( Pejabat ) ………………………………………………………………….. No Telefon Bimbit ………………………………………………………………
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah
betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain SOFBOL untuk pasukan L12 MSSC ZON
PINTAS PUDING dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-
syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : ………………………………………………. Tarikh : ………………………………
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / GPK : EN ABDUL RAHIM B JAMALUDDIN No Telefon ( Pejabat ) 07-4559948
Alamat Sekolah : KG SRI GADING 83300 SRI GADING BATU PAHAT JOHOR
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
………………………………………………. ………………………………
Tandatangan & Cop Rasmi Tarikh
Nama :
No K/P :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat tang diberi adalah benar
………………………………………………. ……………………………………..………………………………………………
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama : NORAZIAN BT OMAR
No K/P : 770830015502
Tarikh : 26 April 2013

14. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN / SUKAN : KEJOHANAN SOFBOL MSSD BATU PAHAT
NEGERI : JOHOR
JANTINA : LELAKI KUMP.UMUR : 12 TAHUN
NAMA PEMAIN : Mohamad Afnan Hakim bin Adnan
ALAMAT PEMAIN : No 85 Jalan Universiti 18, Taman Universiti
(Alamat Rumah )
NO S/BERANAK / KP : AZ10557 NO TEL RUMAH / HP :
TARIKH DAFTAR SEKOLAH : NO DAFTAR SEKOLAH : 5653
Gambar
AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibu / Bapa ………………………………………………………………………………………………………………. No K/P : …………………………………………
No Telefon ( Pejabat ) ………………………………………………………………….. No Telefon Bimbit ………………………………………………………………
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah
betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain SOFBOL untuk pasukan L12 MSSC ZON
PINTAS PUDING dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-
syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : ………………………………………………. Tarikh : ………………………………
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / GPK : EN ABDUL RAHIM B JAMALUDDIN No Telefon ( Pejabat ) 07-4559948
Alamat Sekolah : KG SRI GADING 83300 SRI GADING BATU PAHAT JOHOR
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
………………………………………………. ………………………………
Tandatangan & Cop Rasmi Tarikh
Nama :
No K/P :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat tang diberi adalah benar
………………………………………………. ……………………………………..………………………………………………
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama : NORAZIAN BT OMAR
No K/P : 770830015502
Tarikh : 26 April 2013

15. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN / SUKAN : KEJOHANAN SOFBOL MSSD BATU PAHAT
NEGERI : JOHOR
JANTINA : LELAKI KUMP.UMUR : 12 TAHUN
NAMA PEMAIN : Muhammad Amirul Aiman bin Abdul Halim
ALAMAT PEMAIN : No 24 Jalan Gading 9, Taman Sri Gading
(Alamat Rumah )
NO S/BERANAK / KP :AV29295 NO TEL RUMAH / HP :
TARIKH DAFTAR SEKOLAH : NO DAFTAR SEKOLAH : 5509
Gambar
AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibu / Bapa ………………………………………………………………………………………………………………. No K/P : …………………………………………
No Telefon ( Pejabat ) ………………………………………………………………….. No Telefon Bimbit ………………………………………………………………
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah
betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain SOFBOL untuk pasukan L12 MSSC ZON
PINTAS PUDING dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-
syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : ………………………………………………. Tarikh : ………………………………
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / GPK : EN ABDUL RAHIM B JAMALUDDIN No Telefon ( Pejabat ) 07-4559948
Alamat Sekolah : KG SRI GADING 83300 SRI GADING BATU PAHAT JOHOR
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
………………………………………………. ………………………………
Tandatangan & Cop Rasmi Tarikh
Nama :
No K/P :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat tang diberi adalah benar
………………………………………………. ……………………………………..………………………………………………
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama : NORAZIAN BT OMAR
No K/P : 770830015502
Tarikh : 26 April 2013

16. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN / SUKAN : KEJOHANAN SOFBOL MSSD BATU PAHAT
NEGERI : JOHOR
JANTINA : LELAKI KUMP.UMUR : 12 TAHUN
NAMA PEMAIN : Mohamad Firdaus bin Mohd Amin
ALAMAT PEMAIN : No 6 Jalan Melati, Taman Pertama
(Alamat Rumah )
NO S/BERANAK / KP : AY06431 NO TEL RUMAH / HP :
TARIKH DAFTAR SEKOLAH : NO DAFTAR SEKOLAH : 5275
Gambar
AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibu / Bapa ………………………………………………………………………………………………………………. No K/P : …………………………………………
No Telefon ( Pejabat ) ………………………………………………………………….. No Telefon Bimbit ………………………………………………………………
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah
betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain SOFBOL untuk pasukan L12 MSSC ZON
PINTAS PUDING dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-
syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : ………………………………………………. Tarikh : ………………………………
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / GPK : EN ABDUL RAHIM B JAMALUDDIN No Telefon ( Pejabat ) 07-4559948
Alamat Sekolah : KG SRI GADING 83300 SRI GADING BATU PAHAT JOHOR
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
………………………………………………. ………………………………
Tandatangan & Cop Rasmi Tarikh
Nama :
No K/P :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat tang diberi adalah benar
………………………………………………. ……………………………………..………………………………………………
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama : NORAZIAN BT OMAR
No K/P : 770830015502
Tarikh : 26 April 2013

17. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN / SUKAN : KEJOHANAN SOFBOL MSSD BATU PAHAT
NEGERI : JOHOR
JANTINA : LELAKI KUMP.UMUR : 12 TAHUN
NAMA PEMAIN : Muhammad Syazwan bin Asman
ALAMAT PEMAIN : No 311 Seri Gading
(Alamat Rumah )
NO S/BERANAK / KP : AV28259 NO TEL RUMAH / HP :
TARIKH DAFTAR SEKOLAH : NO DAFTAR SEKOLAH : 5253
Gambar
AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibu / Bapa ………………………………………………………………………………………………………………. No K/P : …………………………………………
No Telefon ( Pejabat ) ………………………………………………………………….. No Telefon Bimbit ………………………………………………………………
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah
betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain SOFBOL untuk pasukan L12 MSSC ZON
PINTAS PUDING dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-
syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : ………………………………………………. Tarikh : ………………………………
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / GPK : EN ABDUL RAHIM B JAMALUDDIN No Telefon ( Pejabat ) 07-4559948
Alamat Sekolah : KG SRI GADING 83300 SRI GADING BATU PAHAT JOHOR
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
………………………………………………. ………………………………
Tandatangan & Cop Rasmi Tarikh
Nama :
No K/P :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui Penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat tang diberi adalah benar
………………………………………………. ……………………………………..………………………………………………
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama : NORAZIAN BT OMAR
No K/P : 770830015502
Tarikh : 26 April 2013