My slide present for Reproductive subject

1. Benign Prostatic Hyperplasia
(BPH)

2. • นสพ.นวกิจ พรหมมินทร์ 57050074
• นสพ.สุทธิพงษ์ ไชยสิทธิ์ 57050120
• นสพ.กัญญาภัค มินรินทร์ 57351966
• นสพ.กฤตยชญ์ ภคประสิทธิ์ 58050244
• นสพ.ชัยรินทร์ พงษ์สุวรรณ 58050288
• นสพ.พงษ์พัฒน์ คาแดง 58050345
• นสพ.อัมรินทร์ วิชิตพันธ์ 58050367
• นสพ.อาภากร ชารีวัน 58050378
สมาชิกในกลุ่ม

3. • Definition
• Incidence and epidemiology
• Sign and symptoms
• Causes
• Pathophysiology and pathoanatomy
• Diagnosis
• Management
• Summary
Outline

4. Benign Prostatic Hyperplasia โรคต่อมลูกหมากโต
คือ ภาวะที่ต่อมลูกหมากมีขนาดใหญ่ผิดปกติ หรือ ต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรง
• เป็นโรคที่พบได้เป็นปกติ มักจะสัมพันธ์กับอายุ พบว่า 50% มีอายุ ≈ 60 ปี
• ผิวนอกเรียบมีลักษณะเป็นตุ่มก้อน โดยทั่วไปมีสีขาวเทา แข็งเหมือนก้อนยาง
• ปกติหนัก ≈ 20 g. เมื่อต่อมลูกหมากโตน้าหนักอาจเพิ่มเป็น 200 - 800 g.
=
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/ff/Benign_Prostatic_Hyperplasia_%28BPH%29.png
Definition

5. ผู้ชายที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไป ต่อมลูกหมากจะโตขึ้นเรื่อยๆ อาจโตจนทาให้มีการอุดกั้นของท่อ
ปัสสาวะทีละน้อยจนในที่สุดมีอาการถ่ายปัสสาวะไม่ออก พบในชายอายุมากกว่า 50 ปี ขึ้นไป ที่พบ
มากที่สุดระหว่าง 60-80 ปี คือประมาณร้อยละ 77.5 สาเหตุยังไม่มีข้อพิสูจน์แน่ชัด เพียงแต่เข้าใจว่ามี
ส่วนเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลระหว่างแอนโดรเจนกับเอสโตรเจนในชายวัยสูงอายุ โดยมีเอสโตรเจน
คิดตามอัตราส่วนแล้วสูงกว่าปกติ
จากการศึกษาในต่างประเทศพบว่า ในผู้ชายทั่วไปจะมีโอกาสเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากอยู่ที่
16.72%
อุบัติการณ์และระบาดวิทยา

6. Clinical manifestation of BPH
Lower urinary tract syndrome (LUTS)
Storage symptoms
Voiding symptoms
Post-micturition symptoms
Symptoms appear slowly and progress gradually over a period of years
they are
not
specific
for BPH

7. Clinical manifestation of BPH
Storage symptoms
- Urgency
- Daytime frequency
- Nocturia
- Urgency incontinence
Slow stream
Intermittency
Hesitancy
Straining to void
Terminal dribble
dysuria
Voiding symptoms
Post-micturition symptoms
Feel incomplete emptying
Post-micturition dribble

8. Prostate gland
อายุมาก
เนื้องอกชนิดธรรมดา
การแบ่งตัวเพิ่มจานวนเซลล์
กดหรือเบียดท่อปัสสาวะ ต่อมลูกหมากโต
Causes

9. อายุมากกว่า 50 ปี
Family history
Prostate cancer ได้รับการผ่าตัดแล้วไม่ดีขึ้น
Diabetes ควบคุมไม่ดี
diabetic neuropathyพบความผิดปกติของทางระบบประสาท
ประวัติได้รับการผ่าตัด/ได้รับอุบัติเหตุทางอุ้งเชิงกราน
ประวัติของ sexually transmitted disease
ใช้ยาที่มีผลต่อการทางานของกระเพาะปัสสาวะ
Risk factors

10. Pathophysiology

11. Pathoanatomy
urethral resistance
• Grey white
• Nodular hyperplasia
• Weight between 60 – 100 g.

12. Normal Prostate gland
• Nodular hyperplasia
• Intervening stroma
Enlarge Prostate gland

13. Sign and Symptoms
Physical examination Lab investigation
Diagnosis

14. Sign
urinary
urgency
hesitancy
incomplete
bladder
emptying
straining
dribbling
decrease
force of
stream
Diagnosis

15. Diagnosis
Physical examination
Digital rectal examination
(DRE)
ที่มา http://frynn.com/ต่อมลูกหมากโต/

16. Diagnosis
Lab investigation
 Urinalysis (UA)
 Cystoscopy
 Intravenous urography (IVU) and ultrasonography of upper tract
 Prostate-specific antigen (PSA)
 BUN, Creatinine, electrolyte
 Urine culture

17. Diagnosis AUA BPH Symptom score

18. Management of BPH
1. ไม่มีอาการถึงมีอาการเล็กน้อย
2. Dysuria --> กระทบคุณภาพชีวิต รอผ่าตัด/ไม่สามารถทาการผ่าตัด
เฝ้าติดตามดูอาการเป็นระยะ
5-alpha reductase blocker
alpha-blocker

19. 3. ยาไม่ได้ผล, retention of urine, Frequency of Hematuria,
Vesical Calculi, ผนัง Bladder หย่อนยานหรือเป็นถุงโป่งพอง
Management of BPH
Surgery Transurethral resection of the prostate (TURP)
Retropubic prostectomy
Transurethral laser incision of prostate (TULIP)Alternative
Transurethral electrovaporization of prostate
Microwave thermotherapy Radiofrequency vaporization
High frequency focus ultrasound thermotherapy

20. Management of BPH
4. complication
รักษาตามอาการ เช่น
Urinary tract infection
Retention of urine
Anti-microbial
Prostatic urethral stent

21. What is BPH ?
A benign enlargement of
the prostate gland,
particulary in the
transitional zone,it is
common with increasing
age.
Cause
Hyperplasia of epithelial
and stromal cells of the
prostate gland and it
thought to be driven by
the androgen DHT.
Signs and symptoms
• Frequency
• Urgency
• Nocturia
Those of bladder outflow
obstruction.
Investigation
• Digital Rectal
Examination(DRE)
• PSA
• Urinalysis and c/s
• Radiology; U/S
Management
• Conservative
• Medical
 5α-reductase
inhibitors
 α1-adrenergic
receptor blockers
• Surgical
 Transurethral
resection of the
prostate(TURP)Benign Prostatic
Hyperplasia(BPH) Complication
• Recurrents UTI
• Haematuria
• Impaired renal function