1. ΚΑΣΑΡΡΑΚΣΗ΢

2.  Ο θαηαξξάθηεο, είλαη κηα από
ηηο πην ζπρλέο αηηίεο ζόισζεο
ηεο όξαζήο καο κεηά από
θάπνηα ειηθία. Ο θαηαξξάθηεο
είλαη κέξνο ηνπ θαηλνκέλνπ ηεο
γήξαλζεο ηνπ καηηνύ. Οινη νη
άλζξσπνη κεηά από θάπνηα
ειηθία εκθαλίδνπλ κηα ζόισζε
ηνπ θαθνύ. Γηα ηνλ θαηαξξάθηε
δελ ππάξρεη άιιε αληηκεηώπηζε
παξά κόλν ε ρεηξνπξγηθή, όηαλ
ππάξρεη έλδεημε. Η επέκβαζε
γηα ηελ αθαίξεζε ηνπ
θαηαξξάθηε είλαη ε πην ζπρλή
αιιά θαη ε πην επηηπρεκέλε
ρεηξνπξγηθή επέκβαζε ζε όιν
ην ρώξν ηεο Ιαηξηθήο
Δπηζηήκεο.

3.  Ο θαηαξξάθηεο είλαη ε ζόισζε ηνπ θπζηθνύ θαθνύ ηνπ
καηηνύ. Ο θπζηθόο θαθόο ηνπ καηηνύ βξίζθεηαη πίζσ
από ηελ ίξηδα, έρεη ην κέγεζνο θαθήο θαη θπζηνινγηθά
είλαη δηαπγήο.
 Γελ πξνιακβάλεηαη νύηε ζεξαπεύεηαη κε θάξκαθα.
 Δίλαη κηα πνιύ ζπλεζηζκέλε πάζεζε θαη ζπλήζσο
παξνπζηάδεηαη κε ηελ πάξνδν ηεο ειηθίαο.
 Μεξηθέο θνξέο κπνξεί λα πξνθιεζεί από
ηξαπκαηηζκό, νξηζκέλεο παζήζεηο (π.ρ.
δηαβήηε, θιεγκνλέο ηνπ καηηνύ θ.η.ι) ή θάξκαθα όπσο
ε ρξόληα ρξήζε θνξηηδόλεο.
 ΢ε ειάρηζηεο πεξηπηώζεηο κπνξεί θαη έλα παηδί λα
γελλεζεί κε θαηαξξάθηε (ζπγγελήο θαηαξξάθηεο).

5.  Σα θύξηα ζπκπηώκαηα είλαη:
 Θάκπσκα κε πξννδεπηηθή κείσζε ηεο όξαζεο γηα καθξηά ή γηα θνληά. Η
όξαζε γίλεηαη νινέλα θαη ιηγόηεξν ζαθήο.
 Λάκςεηο θαη αληαλαθιάζεηο γύξσ από νξηζκέλα αληηθείκελα.
 Δμαζζελεκέλε αληίιεςε ρξσκάησλ.
 Δληνλε ελόριεζε ζηνλ ήιην.
 Απνπζία πόλνπ.
 Οια ηα παξαπάλσ ζπκπηώκαηα κπνξνύλ λα επεξεάζνπλ ηηο θαζεκεξηλέο
δξαζηεξηόηεηεο όπσο:
 Οδήγεζε, εηδηθά ην βξάδπ ή ζε πνιύ δπλαηό θσο.
 Γηάβαζκα ή παξαθνινύζεζε ηειεόξαζεο. ΢ε νξηζκέλεο
πεξηπηώζεηο, ζηα αξρηθά ζηάδηα κεξηθώλ ηύπσλ θαηαξξάθηε, ην
δηάβαζκα επηηπγράλεηαη ρσξίο γπαιηά.
 Ράςηκν ή άιιεο αζρνιίεο πνπ απαηηνύλ ιεπηνκεξή παξαηήξεζε ησλ
αληηθεηκέλσλ.

6.  Η επέκβαζε κπνξεί λα απνθαζηζηεί, όηαλ ν θαηαξξάθηεο
αξρίδεη λα πξνθαιεί ηέηνηα ελόριεζε ζηελ πνηόηεηα ηεο
όξαζεο, κε ζπλέπεηα ηε δεκηνπξγία πξνβιεκάησλ ζηηο
θαζεκεξηλέο δξαζηεξηόηεηεο ηνπ αηόκνπ (αζθαιήο νδήγεζε
απηνθηλήηνπ, αλάγλσζε, ηειεόξαζε). Βαζηδόκελνη ζηα
ζπκπηώκαηά ζαο, εζείο θαη ν νθζαικίαηξόο ζαο ζα
απνθαζίζεηε από θνηλνύ, γηα ην πόηε ζα γίλεη ε επέκβαζε.
 Γελ είλαη πιένλ αιήζεηα όηη ν θαηαξξάθηεο πξέπεη λα είλαη
'ώξηκνο' γηα λ'αθαηξεζεί. Με ηηο λέεο ρεηξνπξγηθέο ηερληθέο
(θαθνζξπςία) απηή ε αληίιεςε απνηειεί πιένλ παξειζόλ.
Αληηζέησο, κάιηζηα, ε αθαίξεζε ελόο ππεξώξηκνπ ζθιεξνύ
θαηαξξάθηε, θάλεη ηελ επέκβαζε πην δύζνιε θαη κπνξεί λα
πεξηθιείεη θάπνηεο επηπινθέο θαηά ηελ δηάξθεηα ηεο.

7.  Η εμέηαζε ησλ καηηώλ πξηλ ηελ επέκβαζε γίλεηαη γηα λα
δηαπηζησζεί ε ζπλνιηθή θαηάζηαζε ησλ καηηώλ, ην
είδνο ηνπ θαηαξξάθηε θαζώο θαη γηα λα γίλνπλ νη
απαξαίηεηεο κεηξήζεηο πνπ ζα καο ππνδείμνπλ ηνλ
ζσζηό θαθό πνπ ζα κπεη κέζα ζην κάηη.
 Η ιεπηνκεξήο νθζαικνινγηθή εμέηαζε πεξηιακβάλεη
κεηξήζεηο ηεο όξαζεο θαη ηεο θακππιόηεηαο ηνπ
θεξαηνεηδνύο, κέηξεζε ηεο πίεζεο ηνπ καηηνύ θαη
έιεγρν ηεο πγείαο ηνπ βπζνύ. Δπίζεο, κε ηελ βνήζεηα
ππεξήρσλ κεηξνύκε ην κήθνο ηνπ καηηνύ θαη
ππνινγίδνπκε ηελ δύλακε ηνπ θαθνύ πνπ ζα
ηνπνζεηήζνπκε θαηά ηελ επέκβαζε.

9.  ΢ηηο κέξεο καο ν θαηαξξάθηεο αθαηξείηαη κε ηελ ηερληθή ηεο θαθνζξπςίαο.
Μέζα από κηα κηθξή ηνκή 3-4 ρηι. θαη κε ηελ βνήζεηα ππεξήρσλ πνπ
ζξπκκαηίδνπλ θαη απνξξνθνύλ ζπγρξόλσο ηνλ θαθό γίλεηαη ε αθαίξεζε ηνπ
θαηαξξάθηε. ΢ην ηέινο, ηνπνζεηείηαη έλαο ηερλεηόο ελδνθζάικηνο θαθόο, ν
νπνίνο είλαη κόληκνο. Η επέκβαζε ηειεηώλεη ρσξίο λα ρξεηάδνληαη ξάκκαηα. H
όξαζε αλαθηάηαη πην γξήγνξα κε ηελ ζπγθεθξηκέλε ηερληθή.
 Σώξα πηα δελ είλαη απαξαίηεηε ε παξακνλή ζην λνζνθνκείν. Ο αζζελήο
επηζηξέθεη ζην ζπίηη ηνπ ακέζσο κεηά ηελ επέκβαζε, ε δε επάλνδνο ζηηο
θαζεκεξηλέο δξαζηεξηόηεηεο γίλεηαη από ηελ επόκελε θηόιαο κέξα. Ο αζζελήο
αξρίδεη λα βιέπεη ήδε θαιύηεξα κεηά ηελ επέκβαζε θαη κε ηελ πάξνδν ησλ
εκεξώλ ε όξαζε θαιπηεξεύεη. Η εγρείξεζε γίλεηαη κε ηνπηθή αλαηζζεζία κε
ζηαγόλεο θαη ν αζζελήο θεύγεη από ην ρεηξνπξγείν ρσξίο πξνζηαηεπηηθή γάδα.
 Ο θαθόο ν νπνίνο ηνπνζεηείηαη κέζα ζην κάηη, έρεη ηελ ηθαλόηεηα λα δηνξζώζεη
ηελ κπσπία ή ηελ ππεξκεηξσπία αλ ππήξρε πξηλ ηελ επέκβαζε, κε ζπλέπεηα λα
κελ ρξεηάδνληαη ζπλήζσο γπαιηά κεηά ηελ επέκβαζε. ΢ε έλα κηθξό πνζνζηό
αζζελώλ ρξεηάδεηαη κηα κηθξή δηόξζσζε κε γπαιηά γηα νξηζκέλεο
δξαζηεξηόηεηεο (νδήγεζε, ηειεόξαζε). Η πξνζέγγηζε ζηελ κεηεγρεηξεηηθή
δηόξζσζε ζπδεηείηαη κε ηνλ ρεηξνπξγό κε ζθνπό λα θαιπθζνύλ νη απαηηήζεηο θαη
νη αλάγθεο ηνπ αζζελνύο.

10.  ΢πληζηάηαη πάληα ν αζζελήο λα ζπλνδεύεηαη από
θάπνηνλ ζπγγελή ν νπνίνο θαη ζα ηνλ κεηαθέξεη από θαη
πξνο ηελ θιηληθή. Ο ρξόλνο παξακνλήο ζηελ θιηληθή ζα
είλαη 2-3 ώξεο, ιόγσ ηεο πξνεγρεηξεηηθήο
πξνεηνηκαζίαο. Πξηλ από ηελ επέκβαζε ζα γίλνπλ
γεληθέο εμεηάζεηο αίκαηνο θαη θαξδηνγξάθεκα.
 Σν πξεγνύκελν βξάδη ζα πξέπεη ν αζζελήο λα
γεπκαηίζεη ειαθξά, ελώ ην πξσηλό ηεο επέκβαζεο θαιό
είλαη λα κελ θάεη ηίπνηα. Σα ζπλήζε θάξκαθα πνπ
παίξλεη (γηα ηελ πίεζε, θαξδηά, ζάθραξν) είλαη
απαξαίηεην λα ηα πάξεη θαλνληθά, εθηόο από αζπηξίλε.

11.  Ο αζζελήο παξακέλεη ζηελ αλάξξσζε γηα πνιύ ιίγν
θαη θεύγεη όηαλ ν ίδηνο αηζζαλζεί θαιά. Ο
ρεηξνπξγόο νθζαικίαηξνο ζα ρνξεγήζεη ηα
θαηάιιεια θνιιύξηα, ηα νπνία ζα ρξεζηκνπνηεζνύλ
ζην ζπίηη κεηά ηελ επέκβαζε θαη ζα δώζεη ηηο
θαηάιιειεο νδεγίεο. Δίλαη ζεκαληηθό κεηά ηελ
επέκβαζε ν αζζελήο λα κελ ηξίβεη ην κάηη θαη λα
κελ κπεη λεξό ζην κάηη γηα κηα εβδνκάδα. Καιό
είλαη λα απνθεύγεη επίζεο λα ζεθώλεη βάξε θαη λα
θάλεη έληνλε ζεκαληηθή άζθεζε ηηο πξώηεο 3-4
κέξεο.

12.  Η ηερληθή αθαίξεζεο ηνπ θαηαξξάθηε κέζα από
κηθξνζθνπηθή ηνκή κε ζηαγόλεο πξνζθέξεη πνιιά
πιενλεθηήκαηα. Με ηελ ηερληθή απηή ν αζζελήο επηζηξέθεη
ζηελ θαζεκεξηλή ηνπ δξαζηεξηόηεηα άκεζα από ηελ
επόκελε θηόιαο κέξα. Η παξακνλή ζην ρεηξνπξγείν είλαη
πνιύ κηθξόηεξε θαη δελ ρξεηάδεηαη λνζειεία.
 Γηα ηελ επέκβαζε δελ ρξεηάδεηαη νύηε γεληθή αλαηζζεζία
αιιά νύηε αλαηζζεζία κε βειόλεο. Γελ ηνπνζεηνύληαη
ξάκκαηα θαηά ηελ επέκβαζε. Σα ξάκκαηα κπνξεί λα
ελνρινύλ κεηεγρεηξεηηθά θαη κπνξεί λα πξνθαιέζνπλ
αζηηγκαηηζκό. Η ηνκή επνπιώλεη γξεγνξόηεξα θαη πην
θπζηθά. Οια απηά έρνπλ σο ζπλέπεηα ιηγόηεξεο πηζαλέο
δηεγρεηξεηηθέο θαη κεηεγρεηξεηηθέο επηπινθέο, κε
απνηέιεζκα γξεγνξόηεξε αλάθηεζε ηεο όξαζεο.

13.  ΢ηελ πεξίπησζε ηεο ζόισζεο ηεο κεκβξάλεο
(πεξηθάθην) πνπ αθήλνπκε γηα λα ηνπνζεηεζεί ν
ελδνθαθόο κεηά ηελ αθαίξεζε ηνπ θαηαξξάθηε θαη
παίξλεη ηνλ όξν ηνπ δεπηεξνγελνύο θαηαξξάθηε, ε
όξαζε κπνξεί λα κεησζεί αξθεηά θαη ζηαδηαθά. ΢ηελ
πεξίπησζε απηή, ρξεζηκνπνηνύκε ηελ αθηίλα ελόο
εηδηθνύ laser πνπ ζπάεη αλώδπλα ηελ ζνισκέλε
κεκβξάλε θαη απνθαζηζηά ηελ πηώζε ηεο όξαζεο πνπ
είρακε κεηά ηελ επέκβαζε ηνπ θαηαξξάθηε καο.
 Απηό ζπκβαίλεη ζε έλα πνζνζηό γύξσ ζην 10% ησλ
αζζελώλ πνπ ρεηξνπξγήζεθαλ γηα θαηαξξάθηε. Η
επέκβαζε κπνξεί λα γίλεη ζην ηαηξείν ρσξίο λνζειεία.

14.  Οη επηπινθέο δελ είλαη ζπρλέο, αιιά πηζαλέο όπσο θαη ζε θάζε
επέκβαζε. Απηέο κπνξεί λα είλαη κηα ξήμε ηεο κεκβξάλεο πνπ
ηνπνζεηνύκε ηνλ θαθό. ΢πλήζσο δελ επηθέξεη ηδηαίηεξα πξνβιήκαηα
εθόζνλ αληηκεησπηζηεί ζσζηά. Αιιε επηπινθή είλαη έλαο κεηεγρεηξηηηθόο
αζηηγκαηηζκόο πνπ πξνθαιεί κηα κηθξή παξακόξθσζε ησλ αληηθεηκέλσλ
θαη κε θαζαξή όξαζε.
 Μπνξεί λα νθείιεηαη ζηελ επνύισζε ηεο ηνκήο. ΢πλήζσο είλαη
αληηκεησπίζηκε θαη ππνρσξεί, αλ όρη δηνξζώλεηαη κε γπαιηά ή κε κηα
κηθξή ρεηξνπξγηθή επέκβαζε. Η ρεηξόηεξε θαη πην αλεζπρεηηθή
επηπινθή, κε θίλδπλν απώιεηαο ηεο όξαζεο είλαη κηα κόιπλζε
(ελδνθζαικίηηδα) ε νπνία είλαη θαη ε ζπαληόηεξε. Αληηκεησπίδεηαη
ππεξεπεηγόλησο κε αληηβηνηηθά ηνπηθά θαη ζπζηεκαηηθά θαη ζε κεξηθέο
πεξηπηώζεηο ρξεηάδεηαη επέκβαζε (παινεηδεθηνκή) γηα λα θαζαξηζηεί
πιήξσο ην κάηη από ηελ κόιπλζε.
 Πξέπεη λα επηζεκάλνπκε ζην ζεκείν απηό όηη ηα πνζνζηά κνιύλζεσλ ζε
ζύγθξηζε κε ηα πνιύ κεγάια λνύκεξα επεκβάζεσλ γηα θαηαξξάθηε είλαη
πνιύ κηθξά.

15.  Γελ ππάξρνπλ ηδηαίηεξεο ζπκβνπιέο γηα πξόιεςε πνπ
λ'αθνξνύλ ηνλ θαηαξξάθηε. Οηαλ ππάξρεη έλδεημε ζα πξέπεη
λα επεκβαίλνπκε ζην ζσζηό ρξόλν ώζηε λα απνθύγνπκε
ηπρόλ δπζθνιίεο πνπ επηθέξεη ζην ρεηξνπξγείν έλαο ώξηκνο
θαηαξξάθηεο.
 Δπεηδή όκσο, ε ειηαθή αθηηλνβνιία κπνξεί λα ζπλδέεηαη κε
ηελ παζνγέλεζε ηνπ θαηαξξάθηε, θαιό είλαη λα
πξνζηαηεύνπκε ηα κάηηα καο από ηνλ ήιην, από κηθξή ειηθία
κε ηα θαηάιιεια γπαιηά ειίνπ, δει. εθείλα πνπ απνξξνθνύλ
ηηο βιαβεξεο ππεξηώδεηο θαη πςειήο ελέξγεηαο αθηίλεο ηνπ
ήιηνπ.
 Σέινο, ζα πξέπεη λα ππελζπκίζνπκε όηη ε επέκβαζε γηα ηελ
αθαίξεζε ηνπ θαηαξξάθηε είλαη ε πην ζπρλή αιιά θαη ε πην
επηηπρεκέλε ρεηξνπξγηθή επέκβαζε ζε όιν ην ρώξν ηεο
Ιαηξηθήο Δπηζηήκεο.