Presentazione congresso Echo Valve Surgery 2022

1. La gestione dei pazienti con insufficienza
tricuspidalica isolata
Guido Carlomagno

2. IT isolata: isolata per chi?
Per il chirurgo? Per il clinico?
Assenza di altre
lesioni con
indicazione
chirurgica
Topilsky, JACC Imaging 2014

3. Prihadi, JACC Imaging 2019
Taramasso, JACC Imaging 2019
Topilsky, JACC Imaging 2014
Wang, JACC Imaging 2021
IT isolata: che cos’è?
Danno strutturale dei
lembi:
- post-endocardite
- prolasso/flail
- Anomalie congenite
- valvulopatia reumatica
- Elettrodi PM
- carcinoide, RT, etc
- Cardiopatia sinistra
(50%); pneumopatie,
PAH
- Tethering da dilatazione
ventricolare destra (PH,
IMA, ARVC)
- Ipertensione polmonare
- Lembi esenti da
patologia grossolana
- FA
- Dilatazione annulare
- Dilatazione atriale
- Lembi esenti da
patologia grossolana
- Assenza di PH
severa/patologia
sinistra
IT organica IT funzionale
ventricolare ATRIALE
≈5% ≈75% ≈20%

4. IT funzionale
ventricolare ATRIALE-isolata
- Rimodellamento longitudinale del VD con
aumentata sfericità
- Tethering dei lembi tricuspidalici
- Rimodellamento conico del VD con
aumentato diametro basale
- Dilatazione e appiattimento annulare
- Dilatazione atriale destra
- Scarso tethering

5. IT isolata: chi è il nostro paziente?
Topilsky, JACC Imaging 2014
Mohammed, Circulation 2014
Lurz, Eur Heart J 2020
Mascherbauer, Plos One 2017
• Anziano
• Fibrillazione atriale
• prende diuretici
• Sovrappeso/obesità
• IRC
• Comorbidità internistiche
(OSAS, BPCO, etc)

6. HFpEF
IT isolata: fisiopatologia
Dilatazione
annulare
Dilatazione
Atriale
Fibrillazione atriale
Precarico
Postcarico
Insufficienza
tricuspidalica
isolata
Rimodellamento
e funzione VD

7. Topilsky, JACC Imaging 2019
Wang, JACC Imaging 2021
IT isolata: should we care?

8. Praz, Eurointervention 2021
IT isolata: first things first
- Future terapie
HFpEF (gliflozine?)

9. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Valvular Heart Disease
IT isolata: cosa dicono le linee guida?

10. IT isolata: cosa dicono le linee guida?
2021 ESC/EACTS
Guidelines for the
Management of
Valvular Heart Disease

11. Taramasso, JACC 2019
IT isolata: ancora no… ancora no…
ancora no… troppo tardi!

12. Reddy, Heart 2020
IT isolata: ancora no… ancora no…
ancora no… troppo tardi!

13. IT isolata: come ti senti, amico fragile?
Praz, Eurointervention 2021

14. Dreyfus Flagiello, Eur Heart J 2021
IT isolata: chiamo il chirurgo?

15. Dreyfus Flagiello, Eur Heart J 2021
IT isolata: chiamo il chirurgo?

16. Dreyfus Audureau, Eur Heart J 2021
IT isolata: chiamo il chirurgo?

17. Dreyfus Audureau, Eur Heart J 2021
IT isolata: chiamo il chirurgo?

18. Axtell, JACC 2019; Wang, Am J Cardiol 2022
IT isolata: chiamo il chirurgo?

19. IT isolata: e se non chiamo il chirurgo?

20. IT isolata: e chi chiamerai?
Kolte, Curr Tr Opt Cardiovasc Med 2019