Afscheidsrede Prof Dr. Richard Grol 10-9-2010

2,721 views

Published on

Presentatie behorende bij afscheidsrede .

http://www.iqhealthcare.nl/ContentFront/ContentConferenties/Main.aspx

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,721
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
264
Actions
Shares
0
Downloads
41
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Happy crowd for your own innovation. You project your own belief and enthousiasm on your well-developed patient suport intervention to the public. This is an incorrect assumption, usually
  • Afscheidsrede Prof Dr. Richard Grol 10-9-2010

    1. 1. Variaties op een complex thema Prof . Richard Grol IQ Healthcare Kwaliteit van zorg
    2. 2. Complex : Ingewikkeld Meervoudig Samenhangend
    3. 3. Don Giovanni
    4. 4. Mozart: Don Giovanni Verbeteren en veranderen : wat werkt (niet)? Ouverture
    5. 5. Vakgebied “Kwaliteit van Zorg” <ul><li>Wat is goede kwaliteit; hoe kun je dat meten? </li></ul><ul><li>Hoe goed en veilig is huidige zorg? </li></ul><ul><li>Hoe komt het als zorg niet optimaal is? </li></ul><ul><li>Wat werkt om zorg te verbeteren? </li></ul><ul><li>Wat zijn voorwaarden voor blijvende verbetering? </li></ul>
    6. 6. Obama onder indruk eerstelijnszorg in Nederland
    7. 7. Nog veel te verbeteren… <ul><li>30-40% patiënten krijgt niet aanbevolen zorg </li></ul><ul><li>Preventie blijft achter bij andere landen </li></ul><ul><li>Per jaar overlijden rond 1700 mensen onnodig in ziekenhuis </li></ul><ul><li>Rond 40.000 mensen per jaar opname door medicatiefout </li></ul><ul><li>Bijna 7% patiënten in ziekenhuis loopt infectie op </li></ul><ul><li>Grote variatie in kwaliteit tussen zorgverleners </li></ul>
    8. 8. Een derde budget zorg (700 miljard) verdampt door onvoldoende kwaliteit en Veiligheid (Business Week 2009)
    9. 9. <ul><li>Sterftecijfer hartcentrum (2004) 6,7% </li></ul><ul><li>vergeleken met 2,7% landelijk </li></ul>” Hartcentrum Radboud scoort slecht” (29 sept 2005)
    10. 10. ” Hartcentrum Radboud scoort slecht” (29 sept 2005) <ul><li>Sterftecijfer 2004: 6,7% </li></ul><ul><li>Sterftecijfer 2009: 1-2% </li></ul><ul><li>Hoe komt dat? </li></ul>
    11. 11. Vijf variaties op een complex thema <ul><li>Informatie, transparantie en controle </li></ul><ul><li>Consulteren, informeren en involveren patiënt </li></ul><ul><li>Organiseren en standaardiseren </li></ul><ul><li>Motiveren en committeren professionals </li></ul><ul><li>Leiderschap en kwaliteitsbeleid </li></ul>
    12. 12. Vijf variaties op een complex thema <ul><li>Informatie, transparantie en controle </li></ul>
    13. 13. “ Corpus”, Catherine Poncin , Kunstcollectie UMC St Radboud
    14. 14. Transparantie en controle effectief…? “ Stop de transparantieterreur”
    15. 15. Informatie en feedback aan zorgverleners effectief <ul><li>Zorgverleners overschatten eigen handelen </li></ul><ul><li>Feedback effectief mits: ruimte voor verbetering, van recente datum, advies hoe beter en regelmatig herhaald </li></ul><ul><li>En als gegevens worden vertrouwd! </li></ul><ul><li>Feedback ingebed in onderlinge toetsing in teams </li></ul>
    16. 16. (Fung 2008, Faber 2009, Ketelaar 2010) Openbaar maken kwaliteitsinformatie effectief ?
    17. 17. Openbaar maken kwaliteitsinformatie effectief…? <ul><li>Samenleving heeft moreel recht op goede en </li></ul><ul><li>relevante informatie over kwaliteit en veiligheid </li></ul><ul><li>van de zorg </li></ul><ul><li>Opgaven voor alle partijen samen: </li></ul><ul><li>Dat die goede informatie er komt </li></ul><ul><li>Dat zorgverleners eerlijk worden beoordeeld </li></ul>
    18. 18. Signalementskaart (methode Bertillon) Suzanne Jansen. Het Pauperparadijs.
    19. 19. Multi-dimensionale metingen.. Bron: CZ-IQ
    20. 20. Toezicht effectief.. ?
    21. 21. Financieel afrekenen op kwaliteit effectief…? <ul><li>Veel experimenten, effect meestal niet groot ( Mannion BMJ 2008, Lindauer NEJM 2008 ) </li></ul><ul><li>Redenen o.a. te kleine bonus </li></ul><ul><li>Risico op neveneffecten, als strategisch gedrag en uitsluiten hoog-risico-patiënten ( oa. Campbell NEJM 2009 ) </li></ul>
    22. 22. Project “pay-for-quality” huisartsen (Kirchner, Braspenning IQ 2009) <ul><li>10% verbetering chronische zorg indicatoren, succesfactoren: </li></ul><ul><li>indicatoren samen ontwikkeld, onderling vertrouwen </li></ul><ul><li>bonus groot genoeg en niet te groot </li></ul><ul><li>bonus voor prestatie én voor inzet om te verbeteren </li></ul><ul><li>inbedding in breed “kwaliteitssysteem” </li></ul>
    23. 23. 2. Consulteren, informeren en involveren patenten
    24. 24. Sarah Wong “Monique” Kunstcollectie UMC St Radboud Lucien, svp gewone (scherpe) foto
    25. 25. Patiënt in hart van kwaliteitsdiscussie… <ul><li>Consulteren: ervaringen en behoeften patiënten in kaart brengen </li></ul><ul><li>Informeren </li></ul><ul><li>Involveren </li></ul>
    26. 26. <ul><li>Consulteren </li></ul><ul><li>Informeren, o.a. vergelijkende informatie over kwaliteit zorg- verleners geven </li></ul><ul><li>Involveren </li></ul>Patiënt in hart van kwaliteitsdiscussie…
    27. 27. <ul><li>Consulteren </li></ul><ul><li>Informeren </li></ul><ul><li>Involveren, o.a. Patiënt wordt onderdeel van (behandel)team. </li></ul>Patiënt in hart van kwaliteitsdiscussie…
    28. 28. Decision –aids… <ul><li>Keuzehulpen om patiënten en professionals te helpen </li></ul><ul><li>bij besluit over beste aanpak… </li></ul>vergroten kennis en betrokkenheid patienten ( O’Connor 2006)
    29. 29. Effectief en goedkoper (Van Peperstraten, BMJ 2010 ) Keuzehulp IVF: een of twee embryo’s?
    30. 31. 3. Beter organiseren en standaardiseren
    31. 32. Veel falen is “systeemfalen” Coördinatie zorgketen, multidisciplinaire samenwerking en standaardisering zorg- processen effectief.
    32. 33. Cruciale rol verpleegkundige in betere kwaliteit en veiligheid Taakverschuiving naar verpleegkundige effectief (Laurant, Cochrane 2009)
    33. 34. “ Health care is managing of extreme complexity” Belang standaardiseren, gebruik van checklijsten en teamwerk
    34. 35. Onderlinge controle zorgverleners vaak effectief… <ul><li>Literatuur studie reduceren antibioticagebruik in ziekenhuizen (Davey 2006): </li></ul><ul><li>Restrictieve methoden , </li></ul><ul><li>zoals toestemming apotheker of time-out vóór voorschrijven </li></ul><ul><li>effectiever da n : </li></ul><ul><li>Educatieve methoden </li></ul><ul><li>zoals nascholing of feedback op handelen </li></ul>
    35. 37. “ Hudson River Hero” -individueel leiderschap -samenwerking als team -strikt volgen protocollen
    36. 38. Centrale lijn-catheter infecties op Intensive Care (Pronovost et al NEJM 2006, Pronovost 2010 ) <ul><li>Studie op 50 afdelingen, met checklijst, </li></ul><ul><li>ingevuld door verpleegkundige </li></ul><ul><li>Resultaat: </li></ul><ul><li>66% reductie in infecties, 2000 levens gered </li></ul><ul><li>Checklijst alleen effectief bij steun bestuurders, </li></ul><ul><li>teamwerk en artsen die controle accepteren </li></ul>
    37. 39. <ul><li>Motiveren en committeren </li></ul><ul><li>professionals </li></ul>
    38. 40. Erwin Olaf “The Practice” Kunstcollectie UMC St Radboud
    39. 41. <ul><li>Kritisch naar eigen handelen kijken </li></ul><ul><li>Verantwoording afleggen </li></ul><ul><li>Controle accepteren, </li></ul><ul><li>Team werker worden </li></ul><ul><li>Patiënt centraal en involveren </li></ul><ul><li>etc. </li></ul>Joep van Lieshout ‘The surgery’ Teamwork, nieuw type professional nodig ? Nieuwe professionele attitude..
    40. 42. Professionele attitude veranderen… <ul><li>Training en coaching van teams en klinische leiders </li></ul><ul><li>Professionele reflectie professionals </li></ul><ul><li>Onderwijs over kwaliteit en veiligheid </li></ul>
    41. 43. Standaardprogramma: +24% Standaardprogramma en training team en leiders: +34% (Brink 2010) Verbeteren handhygiëne door training teams..
    42. 44. Professionele reflectie.. <ul><li>Evaluatie Individueel Functioneren Medisch Specialist (IFMS ): </li></ul><ul><li>zelfevaluatie </li></ul><ul><li>gegevens collega’s, staf, patiënten </li></ul><ul><li>gesprek met ervaren, getrainde collega </li></ul><ul><li>verbeterplan </li></ul><ul><li>(Overeem 2009) </li></ul>
    43. 45. Meer aandacht voor kwaliteit en veiligheid in onderwijs en opleiding professionals nodig Wollersheim et al: Kwaliteit en veiligheid in de patiëntenzorg, BLS 2010 Onderwijs…
    44. 46. 5. Leiderschap en kwaliteitsbeleid
    45. 47. Met dank aan Frank Verheggen
    46. 49. FunFactory
    47. 50. Finale: lessen <ul><li>Meerdere interventies op verschillende niveau’s </li></ul><ul><li>Systematische aanpak </li></ul><ul><li>Samenhang en samenwerking </li></ul><ul><li>Wetenschappelijke onderbouwing </li></ul>
    48. 51. Finale: lessen <ul><li>Meerdere interventies op verschillende niveau’s </li></ul><ul><li>Systematische aanpak </li></ul><ul><li>Samenhang en samenwerking </li></ul><ul><li>Wetenschappelijke onderbouwing </li></ul>
    49. 52. Systematische aanpak Nieuwe druk van Implementatieboek
    50. 53. <ul><li>Meerdere interventies op verschillende niveau’s </li></ul><ul><li>Systematische aanpak </li></ul><ul><li>Samenhang en samenwerking </li></ul><ul><li>Wetenschappelijke onderbouwing </li></ul>Finale: lessen
    51. 54. Fragmentatie in kwaliteitsverbetering… <ul><li>Samenhang </li></ul><ul><li>in kwaliteits- </li></ul><ul><li>beleid nodig </li></ul>
    52. 55. Finale: lessen <ul><li>Meerdere interventies op verschillende niveau’s </li></ul><ul><li>Systematische aanpak </li></ul><ul><li>Samenhang en samenwerking </li></ul><ul><li>Wetenschappelijke onderbouwing </li></ul>
    53. 56. Wisselende “modes” in verbeteren kwaliteit
    54. 57. Mozart: Le Nozze di Figaro “ meest perfecte kunstwerk ooit door mens gecreëerd” (Leo Riemens, Groot Operaboek)
    55. 58. “ Het leven is niet mooi of slecht, maar origineel” Italo Svevo ( Bekentenissen van Zeno ) Triest
    56. 60. <ul><li>Bij het samenstellen van het afscheidscollege kreeg ik onmisbare hulp van : </li></ul><ul><li>Meike Grol </li></ul><ul><li>Bart Berden </li></ul><ul><li>Jako Burgers </li></ul><ul><li>Lucien Engelen </li></ul><ul><li>Marjan Faber </li></ul><ul><li>Piet Grinwis </li></ul><ul><li>Michel Wensing </li></ul><ul><li>Hub Wollersheim </li></ul>
    57. 61. Variaties op een complex thema Prof . Richard Grol IQ Healthcare Kwaliteit van zorg

    ×