хвороби сухожилків і сухож піхв

1. ХворобиХвороби
сухожилків,сухожилків,
сухожилковихсухожилкових
піхвпіхв

2. 1.1. Короткі анатомо-топографічні дані.Короткі анатомо-топографічні дані.
2.2. Розтяг і розрив сухожилків.Розтяг і розрив сухожилків.
3.3. Тенденіт.Тенденіт.
Питання винесені на самостійне вивченняПитання винесені на самостійне вивчення
1.1. Гострий і хронічний серозний тендовагініт.Гострий і хронічний серозний тендовагініт.
2.2. Серозно-фібринозний і фібринознийСерозно-фібринозний і фібринозний
тендовагініт.тендовагініт.
3.3. Гнійний тендовагініт.Гнійний тендовагініт.
4.4. Особливості хвороб сухожилків,Особливості хвороб сухожилків,
сухожилкових піхв.сухожилкових піхв.
ПланПлан

3. Будова сухожилківБудова сухожилків
Сухожилки єСухожилки є
продовженнямпродовженням
м'язів і побудовані зм'язів і побудовані з
колагеновихколагенових
волокон.волокон.

4. Будова сухожильноїБудова сухожильної
піхвипіхви
Сухожилкові піхви – цеСухожилкові піхви – це
видовжені порожнини ввидовжені порожнини в
яких знаходятьсяяких знаходяться
сухожилки. Вонисухожилки. Вони
складаються з двохскладаються з двох
оболонок: зовнішньої –оболонок: зовнішньої –
фіброзної, внутрішньоїфіброзної, внутрішньої
– синовіальної.– синовіальної.
Синовіальна продукуєСиновіальна продукує
синовію, яка заповнюєсиновію, яка заповнює
піхву і полегшує тертяпіхву і полегшує тертя
сухожилків під чассухожилків під час
рухів.рухів.

5. Будова сухожилків іБудова сухожилків і
сухожильних піхвсухожильних піхв

6. Розтяг і розривРозтяг і розрив
сухожилкусухожилку
Розтяг – це закритеРозтяг – це закрите
механічне ушкодженнямеханічне ушкодження
сухожилку, щосухожилку, що
супроводжується розривомсупроводжується розривом
окремих сухожилковихокремих сухожилкових
волокон при збереженніволокон при збереженні
анатомічної безперервності.анатомічної безперервності.
Розрив – це повнеРозрив – це повне
порушення анатомічноїпорушення анатомічної
безперервності сухожилку збезперервності сухожилку з
випаданням функціївипаданням функції
відповідного м'яза.відповідного м'яза.

7. Причини і класифікація
Механічні впливи у формі сили тяги
під час різких поворотів, спотикання,
перевезення важких вантажів,
витягання кінцівки при її застрягані
Порушення вітамінно-мінерального
обміну
Не своєчасне розчищення копит і
ратиць у тварин
Травматичні – під дією фізичної сили
D – авітамінозні – порушення
вітамінно-мінерального обміну
Некротичні – внаслідок гнійно-
некротичних процесів у
сухожилку або прилеглих тканинах

8. ПатогенезПатогенез
Під дією причини розриваються
фібрили і дрібні кровоносні судини
Виникає крововилив в міжфібрилярну тканину
При розривах сухожилків – дефект, який на початку
заповнюється кров’ю, а потім фібрином,
пізніше заростає сполучною тканиною

9. Клінічні ознакиКлінічні ознаки
Кульгавість
Різка біль
Суглоби, що обслуговуються
ушкодженими сухожилками,
перерозгинаються або
надмірно згинаються
При повному розриві випадає функція
сухожилку, а при пальпації - дефект

10. Клінічні ознаки приКлінічні ознаки при
розриві третьогорозриві третього
міжкісткового м'язуміжкісткового м'язу
Путовий суглоб вПутовий суглоб в
момент обпираннямомент обпирання
сильно розгинається,сильно розгинається,
при цьомупри цьому щіткащітка майжемайже
дотикається до землі, вдотикається до землі, в
той час як копитотой час як копито
обпираєтьсяобпирається
нормально. Тварининормально. Тварини
обпираються наобпираються на
п'яткові частини копит,п'яткові частини копит,
а зачепні дещоа зачепні дещо
припідняті вгору.припідняті вгору.

11. Клінічні ознаки приКлінічні ознаки при
розриві ахілловогорозриві ахіллового
сухожилкасухожилка
Тварина тримаєТварина тримає
кінцівку зігнутою вкінцівку зігнутою в
заплесневомузаплесневому
суглобі,а присуглобі,а при
двобічному розривідвобічному розриві
цього сухожилкацього сухожилка
спирається наспирається на
плантарнуплантарну
поверхню плесна іповерхню плесна і
заплесна.заплесна.

12. Клінічні ознаки приКлінічні ознаки при
розриві глибокого згиначарозриві глибокого згинача
пальцівпальців
Опора на п'ятковуОпора на п'яткову
частину копита, ачастину копита, а
зачеп сильнозачеп сильно
піднятий догори.піднятий догори.
Вінцева і путоваВінцева і путова
кістки приймаютькістки приймають
майжемайже
горизонтальнегоризонтальне
положення.положення.

13. Розрив загальногоРозрив загального
розгинача пальціврозгинача пальців
Винесення кінцівкиВинесення кінцівки
впередвперед
супроводжується несупроводжується не
достатнім розгинаннямдостатнім розгинанням
суглобів пальцясуглобів пальця
внаслідок чого зачепвнаслідок чого зачеп
волочиться по землі. Вволочиться по землі. В
спокої розладів функціїспокої розладів функції
не помітно.не помітно.

14. ПрогнозПрогноз
У крупних тварин при повних
розривах глибокого згинача
пальців, ахіллового
сухожилку – не
виліковний
При розтягах і не повних
розривах сухожилків,
як у дрібних так і у крупних
тварин - сприятливий

15. ЛікуванняЛікування
Спокій. В перші годиниСпокій. В перші години
холод, а в подальшомухолод, а в подальшому
тепло. Іммобілізаціятепло. Іммобілізація
кінцівки шинною абокінцівки шинною або
гіпсовою пов'язкою нагіпсовою пов'язкою на
6-8 тижнів,6-8 тижнів,
фізіотерапевтичніфізіотерапевтичні
процедури, вітаміни,процедури, вітаміни,
мінеральні речовини,мінеральні речовини,
протизапальні засоби.протизапальні засоби.
При повних розривахПри повних розривах
сухожилків шви, післясухожилків шви, після
чого іммобілізація.чого іммобілізація.

16. Запалення сухожилкуЗапалення сухожилку
- тенденіт- тенденіт
Причини
Гострий асептичний тенденіт Інфекційний Гнійний
Розтяги і розриви сухожилків,
ушиби, падіння, швидкий
біг, стрибки,перенапруження
сухожилків внаслідок
не вірної постави кінцівки,
не своєчасне розчищення
копит і ратиць
Онхоцеркоз,
некробактеріоз
бруцельоз,
трипанозомоз, сап,
лімфангоїт
Інфіковані рани,
перехід запалення з
навколо розташованих
тканин

17. Клінічні ознакиКлінічні ознаки
При гостромуПри гострому
асептичному тенденітіасептичному тенденіті
сухожилок потовщений,сухожилок потовщений,
болючий, гарячий,болючий, гарячий,
набряк навколонабряк навколо
розташованих тканини,розташованих тканини,
кульгавість, якакульгавість, яка
виникає після травми івиникає після травми і
збільшується по мірізбільшується по мірі
розвитку запалення.розвитку запалення.

18. Клінічні ознакиКлінічні ознаки
При хронічномуПри хронічному
фіброзномуфіброзному
тенденіті сухожилоктенденіті сухожилок
потовщений,потовщений,
ущільнений, малоущільнений, мало
рухомий. Болючістьрухомий. Болючість
відсутня.відсутня.
ТендогеннаТендогенна
контрактураконтрактура

19. Клінічні ознакиКлінічні ознаки
При розвиткуПри розвитку
осифікуючогоосифікуючого
тенденіту сухожилоктенденіту сухожилок
стає твердим,якстає твердим,як
кістка.кістка.

20. Клінічні ознакиКлінічні ознаки
Гнійний тенденітГнійний тенденіт
супроводжуєтьсясупроводжується
сильною кульгавістю,сильною кульгавістю,
болю, припухлістю,болю, припухлістю,
місцевоюмісцевою
температурою,температурою,
формуванням нориць, зформуванням нориць, з
яких виділяється рідкийяких виділяється рідкий
гнійний ексудат згнійний ексудат з
домішками змертвілихдомішками змертвілих
сухожилкових волокон.сухожилкових волокон.

21. ПрогнозПрогноз
Гострий асептичний і гнійний
Хронічний фіброзний
Сприятливий, при
Своєчасному і вірному
лікуванні тварина видужує
Не сприятливий

22. Лікування приЛікування при
гострому асептичномугострому асептичному
запаленнізапаленні
Спокій Тиснуча повязка Холод
Навколосухожилкова
ін'єкція кортикостероїдів
Димексид –
новокаїнові примочки
Компреси і масаж
2-3 доби в/в фінадин,
а потім 5 діб всередину
1,1 мг/кг
Вв еквіпалазон 5-10 мл
1 раз в день протягом 3-5 діб
Парафінолікування

23. Лікування уЛікування у
підгострий періодпідгострий період
Масаж з втиранням
подразнювальних мазей та
накладання пов'язок
Парафінотерапія і діатермія
Йонофорез Ін'єкція фібролізину і лідази
Тканинна терапія Припікання

24. Лікування хронічногоЛікування хронічного
тендинітутендиніту
Грязелікування Втирання подразнюючих мазей
(ртутної, камфорної, саліцилової)
Електролікування
(діатермія, йоногальванізація йодом,
УВЧ-терапія
Припікання
Тенотомія при
тендогенній контрактурі
Внутрішньосухожилкові ін'єкції
гіалуронідази з гідрокортизоном
на фоні циркулярної
новокаїнової блокади

25. Лікування гнійногоЛікування гнійного
тенденітутенденіту
Розтин вогнищ нагноєння Видалення гнійного ексудату
та некротизованих тканин
Накладання пов'язки,
а поверх неї гіпсову або шинну
Протеолітичні ферменти,
антибіотики
При розростанні грануляцій підсушувальні
засоби (ксероформу бісмуту,
цинку оксидату

26. ЛікуванняЛікування

27. Тендовагініт – запаленняТендовагініт – запалення
сухожилкових піхвсухожилкових піхв
Розрізняють :
Зап’ястковий
Торсальний
Пальцьові
тендовагініти

28. Розрізняють тендовагінітиРозрізняють тендовагініти
 СерозніСерозні
 Серозно-фібринозніСерозно-фібринозні
 ФібринозніФібринозні
 ГеморагічніГеморагічні
 ГнійніГнійні
За клінічним перебігом: гострі іЗа клінічним перебігом: гострі і
хронічні.хронічні.

29. Серозний тендовагінітСерозний тендовагініт
 Асептичне запалення синовіальноїАсептичне запалення синовіальної
(внутрішньої) оболонки і нагромадження(внутрішньої) оболонки і нагромадження
серозного ексудату в порожнинісерозного ексудату в порожнині
сухожилкової піхви.сухожилкової піхви.
Розтяги Ушиби
Здавлювання
Сильні напруження
сухожилків
ГОСТРІ ХРОНІЧНІ
Перехід з гострого
Повторні слабкі механічні подразнення
Перенапруження

30. Клінічні ознакиКлінічні ознаки
У ділянці сухожилкової піхви
з’являється припухлість. При
наповнені сухожилків ексудатом
відчувається флуктуація при
пальпації. Під час руху тварина.
кульгає.
При хронічних серозних
тендовагінітах - слабо виражені
місцеві ознаки запалення. У місцях,
де сухожилки неприкриті зв’язками
й апоневрозами - спостерігають
добре контуровані флуктуючі
припухлості. При бімануальній
пальпації можна виявити
переміщення вмісту піхв в
протилежний відділ її .

31. Клінічні ознаки:Клінічні ознаки:
Серозно-фібринозні тендовагініти –
при пасивних рухах флуктуація з
крепітацією, припухлість, біль, місцева
температура. Серозний ексудат при
цьому зазнає зернистого розпаду і
фагоцитозу. При фібринозному –
крепітація, хоч біль відсутня,
припухлість, ущільнення.
Прогноз обережний, бо нерідко стінки
сухожилкової піхви зростаються з
сухожилком.
Лікування таке саме як и при
гострому серозному тендовагініті.

32. Гнійний тендовагінітГнійний тендовагініт
Причини
Потрапляння
вірулентних
мікробів,
через рани
(стрепто- і
стафілококів)
Перехід
гнійного
процесу з
навколишніх
тканин на
сухожилкову
піхву
Занесення в
порожнину
сухожилкової
піхви бактерії
гематогенним
шляхом при
інфекційних
захворюваннях

33. Клінічні ознакиКлінічні ознаки
Пригнічення тварини, підвищення
температури тіла і сильна
кульгавість, яка виникає з початку
хвороби і прогресує в міру розвитку
процесу. На 3-4 день тварина вже
не обпирається на хвору кінцівку.
За ходом сухожилкової піхви
виявляють флуктуацію. При
пробному проколі – виходить
рідкій гнійний пунктат.
Коли є рана, відмічають виділення
гною з домішкою синовії. Ексудат,
що виділяється утворює на рані
желеподібні згустки. У запущених
випадках можливі змертвіння
сухожилкової піхви і вихід гною у
пухку клітковину.

34. Прогноз:Прогноз: обережний або сумнівний.обережний або сумнівний.
Залежить від локалізації гнійногоЗалежить від локалізації гнійного
тендовагініту, виду і вірулентностітендовагініту, виду і вірулентності
Лікування: у перші 1-2 дні роблять пункції
сухожилкової піхви, відсмоктують ексудат і вводять
300-500 тис. ОД пеніциліну в 3-5 мл 0,5% р.
новокаїну. Вм призначають антибіотики, а вв 0.25%
р. новокаїну в дозі 1млкг. У пізній стадії розрізають
порожнину сухожилкової піхви, що нагноїлась , і
промивають її розчином пеніциліну, фурациліну,
етакридину лактату (1:500). Після в операційний
період рану промивають антисептичним р-н та
застосовують рідку мазь Вишневського, емульсію
стрептоміцину, синтоміцину, стрептоциду.
Призначають прогулянки.
Профілактика: запобігання причинам. Вживання
заходів до зміцнення імунітету.