2. Блокада — це регіональне введення лікарських засобів з
метою позитивного перебігу патологічних процесів: зняття або
зменшення болі, зменшення запалення, спазму, з метою
тромболізису, нормалізації трофіки та кінетики.
Принцип полягає в підведенні до нервових закінчень і
стовбурів, ін'єкційним способом місцевих анестетиків та інших
лікарських препаратів і створенні анальгезируючого блоку.
3. Типи блокад
Виділяють лікувальні та лікувально-діагностичні блокади
нервових провідників (стовбурів, сплетінь, корінців, вузлів),
рефлексогенних зон і клетчаточих просторів, короткий
блок патологічних вогнищ (запалення і тромбозу),
хронічного перенапруження (апофізіти, лігаментіти),
нервово-трофічних порушень (трофічні виразки, тріщини),
гострої травми (забій, перелом, вивих),
внутрішньосудинний блок. Так само блокади можуть бути
короткочасними і пролонгованими.
4. Препарати що вводяться при
блокадах
У більшості випадків, при травмах, невритах, невралгіях
достатньо обмежитися анестетиком в дозах і
концентраціях для провідникової анестезії (1-2% розчини).
5. Для досягнення протизапального ефекту до анестетику
додається антибіотик (у середній разової терапевтичної
дозі) або гормональні препарати, або протеолітичні
ферменти і гепарин.
З метою тромболізису паравазально разом з
анестетиком вводиться гепарин 5-10 тис ОД,
антигістамінні препарати та спазмолітики.
6. При лікуванні гострого панкреатиту, а також при проведенні
диференціальної діагностики при паранефральной блокаді
до анестетиків додаються антиферментні препарати
(контрикал, гордокс).
7. Показання
Больовий синдром (травми, невралгії), запальні процеси
(без сепсису), облітеруючі захворювання периферичних
артерій, тромбози і тромбоемболії периферичних судин,
м'язові контрактури, синдром перенапруги зв'язкового
апарату і місць його прикріплення, локальні трофічні
ураження (виразки, тріщини), укуси отруйних змій і комах
8. Методика виконання
медикаментозних блокад
Введення препаратів в м'які тканини особливо поряд з
кістковими структурами небезпечно розвитком інфекційних
ускладнень, тому слід чітко уявляти зону введення
препарату. Необхідно визначитися з напрямком і глибиною
введення, маркувати точку проекції вогнища або нервового
стовбура на шкірі, уточнити дозу і концентрацію анестетика
та інших препаратів, строго дотримуватися правил асептики і
антисептики, необхідно попередньо провести анестезію
шкіри, підготувати засоби доставки препаратів до вогнища
(товста або довга голка, катетер), після введення препарату
провести, за показаннями, іммобілізацію і накласти пов'язку.
9. Блокада сідничного нерва по
Войно - Ясенецькому
Новокаїнову блокаду сідничного нерва роблять при
вираженій ишиалгии яка не піддається купірованію іншими
способами, при травмах відповідної нижньої кінцівки.
Виробляють анестезію шкіри 0,25% розчином новокаїну,
далі, на 1-2 см нижче 0,5% розчином (20-40 мл) новокаїну,
довгою тонкою голкою виробляють інфільтрацію підшкірної
клітковини, м'язів і клітковини навколо нерва,
забезпечуючи періневральну новокаинову блокаду
сідничного нерва.
10. Приниркова (паранефральная)
блокада за Вишневським
Відноситься до блокадам рефлексогенних зон. Виконується
при гострій патології органів черевної порожнини і
заочеревинного простору - гострий панкреатит, травми,
перитоніт, при гострих гемотрансфузійних і токсичних
нефритах, судинних спазмах нижніх кінцівок.
Паранефральна блокада представляється хорошим
диференційно-діагностичним методом при необхідності
встановити діагноз кишкової непрохідності, гострого
панкреатиту або ниркової патології.
11. Короткий медикаментозный блок
При наявності гострого гнійного процесу (фурункула,
карбункула) або запальних змінах при тромбозах вен або
гемороїдальних вузлів проксимальніше вогнища на 2-3 см
проводиться шкірна інфільтрація 0,25 - 0,5% р-рами (з
масовою часткою речовини до 1 грама) місцевого
анестетика з додаванням необхідних препаратів
(антибіотиків, гепарину, химотрипсина) далі проводиться в
дистальному напрямку інфільтрація незмінених тканин
навколо вогнища поступово наближаючись до зони
інфільтрації і решту розчину вводять дистальніше вогнища
запалення.
12. Блокада молочної залози.
Виконується при маститах. Вводиться 100 мл 0,25%
розчину новокаїну (тримекаина) з антибіотиками
широкого спектра дії. Можливе застосування
катетеризаційна пролонгованої медикаментозної
блокади.
