XXII Congresso CSeRMEG 1-2 ottobre 2010 LA CURA DEL MORIRE e una giornata dedicata a RICERCA&FORMAZIONE - www.csermeg.it

1. COSTERMANO del GARDA (VR) -
22° Congresso CSeRMEG
1-2-3 OTTOBRE 2010
ORGANIZZARSI IN MEDICINA GENERALE:
QUALITA' PERCEPITA?
Relatore:
Dr Bramini Claudio

2. Total Quality Management
L'obiettivo è il miglioramento continuo di prodotti e
servizi offerti al cliente attraverso la qualità, intesa
non solo come fine, ma come percorso culturale,
coinvolgendo in ogni momento e in ogni fase della
produzione tutta l'azienda
Tutti gli aspetti della qualità devono convergere
Qualità del management
Qualità del professionista
Qualità dell'utente

3. Qualità percepita
La conoscenza della qualità percepita dai pazienti consente di
migliorare specifici aspetti dell'organizzazione indipendentemente
dai diversi contesti organizzativi (Wensing 1998)
IMPORTANTE PERCHE'?
Soddisfazione = outcome di cura (benessere psicologico)
Compliance per cure e consigli => miglioramento esiti
Piano di comunicazione simmetrico
PROBLEMI
Misurazione riproducibile e comparabile
Giudizio influenzato da fattori esterni anche non medici?
Possibilità di definire un giudizio sulla misura?

4. Questionario EUROPEP
Il questionario EUROPEP è il “brain
child” di Equip. Non è La risposta, ma è
uno strumento semplice tramite cui
rendere oggetto di studio qualcosa che
prima era ineffabile (Chris vanWeel)
Domande divise in 5 gruppi
Relazione e comunicazione (1-6)
Assistenza sanitaria (7-11)
Informazione e supporto (12-15)
Continuità e condivisione (16-17)
Attrezzature, servizi, facilità
d'accesso e disponibilità (18-23)

5. MATERIALI e METODI
30 MMGarruolati da 7 province del Piemonte
15 MMG operanti in medicina di gruppo provenienti da 5
medicine di gruppo
15 MMG lavoranti singolarmente
600 questionari (20 per MMG)
Consegnati da personale di studio o da MMG stesso ai
primi 4 pz della giornata per 5 gg consecutivi
Pz > 18 anni
Compilati in sala d'attesa

6. RISULTATI: Sesso
DONNE 328 █
UOMINI 227 █
NON RISPONDE 3 █

7. RISULTATI: Età
18-29 anni 44 █
30-44 anni 148 █
45-64 anni 194 █
≥ 65 anni 172 █

8. RISULTATI: Scolarità
Bassa scolarità 279 █
Alta scolarità 266 █
Non risponde 13 █

9. RISULTATI: Professione
Non occupato 305 █
Occupato 265 █
Non risponde 28 █

10. Scolarità: singolo vs gruppo
Scolarità bassa █
Scolarità alta █
p= 0,014
% di pazienti

11. Giudizi: singolo vs gruppo
Medicina singola █
Medicina di gruppo █
Totale █
P= 0,961 p< 0,001
Giudizio medio

12. Salute + età vs scolarità
Scolarità bassa █
Scolarità alta █
Totale █
p= 0,077
p= 0,162
p< 0,001
p= 0,021
Giudizio medio

13. Risultati: singoli vs gruppo
Medicina singola █
Medicina di gruppo █
Totale █
RELAZIONE e COMUNICAZIONE
p= 0,427 p= 0,016
p= 0,109 p= 0,438
p= 0,195
p= 0,368
p= 0,422
% Non soddisfatti

14. Risultati: singoli vs gruppo
Medicina singola █
Medicina di gruppo █
Totale █
ASSISTENZA SANITARIA
p= 0,152 p= 0,017
p=0,013
p< 0,001
p= 0,131
p= 0,978
% Non soddisfatti

15. Risultati: singoli vs gruppo
Medicina singola █
Medicina di gruppo █
Totale █
INFORMAZIONE e SUPPORTO
p< 0,0001 p< 0,0001 p= 0,001
p< 0,001 p= 0,005
% Non soddisfatti

16. Risultati: singoli vs gruppo
Medicina singola █
Medicina di gruppo █
Totale █
CONTINUITA' e CONDIVISIONE
p= 0,019
p= 0,321 p= 0,305
% Non soddisfatti

17. Risultati: singoli vs gruppo
ATTREZZATURE, SERVIZI, DISPONIBILITA' e ACCESSIBILITA'
Medicina singola █
Medicina di gruppo █
Totale █
p< 0,001
p= 0,427 p=0,757 p< 0,0001
p= 0,032 p= 0,183 p= 0,186
% Non soddisfatti

18. Risultati: scolarità
Scolarità bassa █
Scolarità alta █
% Non soddisfatti

19. Risultati: età
18-29 anni █
30-44 anni █
45-64 anni █
≥ 65 anni █
% Non soddisfatti

20. Conclusioni e discussione
Pazienti con alta scolarità scelgono di più la medicina
di gruppo e hanno una percezione della salute
migliore dopo i 45 anni rispetto alla bassa scolarità
Maggior consapevolezza della propria salute
Migliore compliance per consigli e terapia
Più esigenti per servizi e per informazioni quando invio
ad un secondo livello di cure
→

21. Conclusioni e discussione
Medicina di gruppo percepita nel complesso
migliore, in particolare nell'assistenza sanitaria e
nell'informazione e supporto
Inattesa non migliore percezione di qualità nelle
attrezzature, servizi, disponibilità e accessibilità
della medicina di gruppo, anzi singola migliore in
due aspetti
Disponibilità del personale di studio (stress legato a
seguire più medici con maggior carico di lavoro?)
Possibilità di parlare telefonicamente al medico (la
presenza di filtro di personale di segreteria diminuisce
sensazione di “accessibilità” del Mmg?)

22. Conclusioni e discussione
Giudizio è migliore con l'utenza di età più avanzata,
quando i problemi insorgono o peggiorano (numero
di accessi aumentato consente una valutazione
effettiva e non solo virtuale del servizio?)
Come in tutte le realtà europee la
maggior fonte di insoddisfazione è
l'attesa in sala d'attesa (problema
reale?)

23. GRAZIE
PER
L'ATTENZIONE