Seminario di Primavera CSeRMEG 19 aprile 2008 COSA STIAMO FACENDO? Visibilità, indicatori e bilanci della medicina generale nelle cure primarie - www.csermeg.it

1. Cosa stiamo facendo
CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008
della Medicina Generale nelle Cure Primarie
Visibilità, indicatori e bilanci
S. Bernabé
L’accountability della MG
Descrizione e visibilità della
responsabilità

2. 1/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

3. 2/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

4. 3/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

5. 4/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

6. 5/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

7. 6/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

8. 7/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008
la Complessità
secondo
J. David Sweatt
artista e neuroscienziato

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un ponte di parole
costruite
da
Attaccamento
Disponibilità E-motiva
Metafore
Selezione dei Gruppi Neurali
Percezioni
Empatia
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Genetica
la Complessità
secondo
NOI MMG
8/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

10. 9/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008
the quality or state of being accountable
L’ accountability
Schedler, Andreas (1999).
"Conceptualizing Accountability", in Andreas Schedler, Larry Diamond,
Marc F. Plattner: The Self-Restraining State: Power and Accountability
in New Democracies. London: Lynne Rienner Publishers, pp. 13-28
A is accountable to B
when A is obliged to
- inform B about A’s (past or future) actions and decisions,
- justify them, and
- suffer punishment in the case of eventual misconduct"

11. 9/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008
è la qualità o la condizione di essere accountable
Schedler, Andreas (1999).
"Conceptualizing Accountability", in Andreas Schedler, Larry Diamond,
Marc F. Plattner: The Self-Restraining State: Power and Accountability
in New Democracies. London: Lynne Rienner Publishers, pp. 13-28
A è accountable per B
quando A è obbligato a
- informare B delle azioni e decisioni (passate o future) di A
- giustificarle, e
- subire una punizione nel caso si comportami in modo scorretto
L’ accountability

12. 10/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008
è la qualità o la condizione di
Schedler, Andreas (1999).
"Conceptualizing Accountability", in Andreas Schedler, Larry Diamond,
Marc F. Plattner: The Self-Restraining State: Power and Accountability
in New Democracies. London: Lynne Rienner Publishers, pp. 13-28
essere in grado di
rendere conto
e di assumersene la responsabilità
L’ accountability
essere accountable

13. 10/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008
Schedler, Andreas (1999).
"Conceptualizing Accountability", in Andreas Schedler, Larry Diamond,
Marc F. Plattner: The Self-Restraining State: Power and Accountability
in New Democracies. London: Lynne Rienner Publishers, pp. 13-28
essere in grado di
rendere conto
e di assumersene la responsabilità
?

14. paziente
… per quale tipo
di servizio professionale ?
essere in grado di
rendere conto
e di assumersene la responsabilità
10/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

15. paziente
11/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

16. In Europa
su 1000 persone in 1 mese
750 hanno dei sintomi
500 prendono farmaci
250 vanno dal MMG
10 vanno in ospedale
1 va in clinica univ.Kamper Jørgensen, SIF, N Engl J. Med.2001 2021-24
12/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

17. Ma cosa è la sofferenza degli italiani ?
 Malattie acute : 10%
 Traumi: 15%
 Malattie croniche 75%

18. Ce la facciamo ?
• Il numero dei cronici aumenta continuamente
• Aumenta l’attesa di vita
• Migliorano le sopravvivenze
• Aumentano i costi dell’assistenza
• Il sistema universale , tra pochi anni, implode
per mancanza di risorse :
• Il costo dei sopravvissuti esaurisce le risorse

19. TOSCANA: Tassi di mortalità (x 100.000) standardizzati per età (popolazione italiana 1990);
Infarto del Miocardio e Ictus; DONNE di età 35-74 anni
0
20
40
60
80
100
120
140
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
Toscana
Italia-Toscana

20. Qui nasce :
Ministero della SaluteMinistero della Salute

21. 13/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

22. SINGOLO
25.000 problemi
“on demand”
paziente
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23. 3 Agende
1
3
2
15/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

24. POPOLAZIONESINGOLO
NON urgenti
Accesso su
appuntamento
a Richiesta
PAZIENTE
START
PROBLEMI NUOVI
URGENTI
Visita
Domiciliare
Ambulatorio di Gruppo
Ambulatori Personali
Accesso
LIBERO
a Richiesta
PAZIENTE
AGENDE
degli Ambulatori
Personali Ordinari
problemi
25.000
16/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

25. POPOLAZIONESINGOLO
NON urgenti
Accesso
In Ambulatorio
o a Domicilio
su
Appuntamento
Programmato
Accesso su
appuntamento
a Richiesta
PAZIENTE
1. INVIO Nuovi Casi e
2. Re-invio casi
stabilizzati
INVIO criticità
START
PROBLEMI NUOVI
URGENTI
Visita
Domiciliare
Accesso su
appuntamento
a Richiesta
INFERMIERA
Accesso su
Appuntamento
a Richiesta
MEDICO
Ambulatorio di Gruppo
Ambulatori Personali
Accesso
LIBERO
a Richiesta
PAZIENTE
START
Patologie / Rischi CRONICHE
Reclutamento nelle
AGENDE
Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e
AGENDE
degli
Ambulatori
e
Domiciliarità
Orientati (AmO)
Ambulatorio di Gruppo
AGENDE
degli Ambulatori
Personali Ordinari
problemi
25.000
Problemi25
17/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

26. POPOLAZIONESINGOLO
Accesso
In Ambulatorio
o a Domicilio
su
Appuntamento
Programmato
1. INVIO Nuovi Casi e
2. Re-invio casi
stabilizzati
INVIO criticità
Accesso su
appuntamento
a Richiesta
INFERMIERA
Accesso su
Appuntamento
a Richiesta
MEDICO
START
Patologie / Rischi CRONICHE
Reclutamento nelle
AGENDE
Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e
AGENDE
degli
Ambulatori
e
Domiciliarità
Orientati (AmO)
Ambulatorio di Gruppo
AGENDE
degli Ambulatori
Personali Ordinari
NON urgenti
Accesso su
appuntamento
a Richiesta
PAZIENTE
START
PROBLEMI NUOVI
URGENTI
Visita
Domiciliare
Ambulatorio di Gruppo
Ambulatori Personali
Accesso
LIBERO
a Richiesta
PAZIENTE
problemi
25.000
Problemi25
Accesso
In Ambulatorio
o a Domicilio
su
Appuntamento
sino a
COMPENSO
avvenuto
18/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

27. POPOLAZIONE
SINGOLO
Ambulatorio di Gruppo
Ambulatori Personali
START
Patologie / Rischi CRONICHE
Reclutamento nelle
AGENDE
Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e
AGENDE
degli
Ambulatori
e
Domiciliarità
Orientati (AmO)
Ambulatorio di Gruppo
AGENDE
degli Ambulatori
Personali Ordinari
AGENDA dell’UMG
permette di
programmare, descrivere, monitorare
i servizi al SINGOLO e alle POPOLAZIONI
19/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

28. 20/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

29. POPOLAZIONESINGOLO
Accesso
In Ambulatorio
o a Domicilio
su
Appuntamento
Programmato
1. INVIO Nuovi Casi e
2. Re-invio casi
stabilizzati
INVIO criticità
Accesso su
appuntamento
a Richiesta
INFERMIERA
Accesso su
Appuntamento
a Richiesta
MEDICO
START
Patologie / Rischi CRONICHE
Reclutamento nelle
AGENDE
Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e
AGENDE
degli
Ambulatori
e
Domiciliarità
Orientati (AmO)
Ambulatorio di Gruppo
AGENDE
degli Ambulatori
Personali Ordinari
Problemi25
Accesso
In Ambulatorio
o a Domicilio
su
Appuntamento
sino a
COMPENSO
avvenuto
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30. 22/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

31. POPOLAZIONE
SINGOLO
contesto clinicocontesto clinicocontesto clinico
Isomorfismi del
e del Sistema Informativo che lo sostanzia

32. Autenticazione
Anagrafica
Profilazione
Agenda
Schedulatore
Strutturatore
Architettura SOA
Service Oriented Architecture
federabilità
Gestore visita
Gestore stratificazione
Gestore protocollo
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33. 25/25L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008
DEA Ospedale
FW
PAZIENTE - POCT
internetSede 02
FW
Sede 03
FW
Sede 04
FW
FW
LAB Analisi
server
EXTRAnet
DMZ
AUTENTICAZIONE
UTENTE
crittografia forte
Sede 01
server
INTRAnet

34. L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008
grazie

36. 8/8Modalità di Accesso Fisico alla Struttura
federabilità’
Gestore protocollo
APPUNTAM
ENTO
LIBERO
POSTA
Interna
Problemiclinici
CONSEGNA
RITIRO
ACCESSO Quotidiano di 455
Certificati INPS 8 1,6 %
Altro
(TAO, peso, urgenze, errori, Varie)
27 5,9 %
221
48,6
%
234 51,4%
Giorni Lavorativi 252
Contatti Giornalieri 455
186 40,9 %
93 20,5 %
93 20,5 %

37. 1/8L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008