1. ２００６ 年 １２ 月第 １２ 期《中国卫生经济》 ２５ 卷（ 总第 ２８６ 期）
第
经 济 管 理
关于医院工作效率指标的应用研究
周 伟 苍 柏① 张丹阳① 高士香①
摘 要 目的： 讨论 《医院管理评价指南 （ 试行） 》中部分工作效率指标在医院管理中的应用。方 法 ： 运 用 工 作
效率指标分析医院的工作效率管理情况。结论： 通过灵活掌握工作效率指标， 可以有效指导医院管理工作。
关键词 《医院管理评价指南 （ 试行） 》 工作效率 指标参考值
中图分类号： Ｒ１９７ 文献标识码： Ｂ 文章编号： １００３－ ０７４３ （ ２００６ ） ０５－ ００５８－ ０２
国家卫生部于 ２００５ 年 ３ 月 １８ 日印发了 《医院管理评价 表１ ２００１ — ２００５ 年医师工作效率指标表
指南 （ 试行） 》 这对于各级卫生行政部门科学、客观和准确
， 医师人均每日 医师平均 医师人均每日
地评价医院管理绩效， 促进医院加强内涵建设， 推动 “医院 年份 完成诊疗人次 出院人次 担负住院床日
（ 人次） （ 人次） （ 日）
管理年”活动 的 开 展 ， 将 起 到 重 大 的 指 导 和 监 督 作 用 ［１］。 通
２００１ ６．７０ ４３．２１ ０．５２
过落实 《 院 管 理 评 价 指 南 》 医 院 管 理 者 可 及 时 发 现 医 院
医 ，
２００２ ８．７０ ５３．９９ ０．５９
在经营和管理中的薄弱环节， 从而主动调整工作思路， 实施 ２００３ １０．０１ ６１．２３ ０．５３
科学管理， 提 高 工 作 效 率 ， 增 强 医 院 的 综 合 竞 争 力 ［２］。 而 如 ２００４ １２．０ ６７．８９ ０．８６
何按其规定， 来指导和完善医院的经营管理， 是亟待研究的 ２００５ １５．００ ８８．４７ ０．９３
课题。
表２ ２００１ — ２００５ 年医师工作效率基础指标分析表
１ 资料来源与方法 门诊 定基 实际占 定基 出院 定基 医生 定基
年份 诊疗 发展 用总床 发展 人次 发展 人数 发展
资料来源于黑龙江省肿瘤医院 （ 以下简称医院） ２００１ —
（人次 ） 速度 日数 （日 ） 速度 （人次 ） 速度 （人 ） 速度
２００５ 年 统 计 报 表 和 《 院 管 理 评 价 指 南 （ 试 行 ） 》 采 用 关
医 ， ２００１ ３８ ０５６ １．００ １５７ ４３５ １．００ ８ ６８５ １．００ ２０１ １．００
联数据分析方法， 用 ＥＸＣＥＬ 对数据进行处理。 ２００２ ３６ ５５０ － ０．０４ ２１８ １１４ ０．３９ ９ １２５ ０．０５ １６９ － ０．１６
２００３ ３６ ０９６ － ０．０５ ２７３ ７０８ ０．７４ １１ ３８９ ０．３１ １８６ － ０．０７
２ 结 果 ２００４ ７６ ０８３ １．００ ３５３ ９４１ １．２５ １６ ４９７ ０．９０ ２４３ ０．２１
２００５ ９０ ２８１ １．３７ ４５０ ３６５ １．８６ ２３ ５３２ １．７１ ２６６ ０．３２
《医院管理评价指南 （ 试行） 》从 ４ 个方面对医院的工作
效率指标进行了绩效考核。根据指标要求我们对医院的工作
效率情况进行了自我评价， 现根据结果对指标的指导意义及
实际工作中显示出的一些问题做出分析。
２．１ 医师的工作效率
医师的工作效率包括医师人均每日完成诊疗人次、医
师年均出院人次、医师人均每日担负住院床日。医师工作
效率从人力资源管理的角度考核了医师的工作量和工作效
率。根据这 ３ 个指标我们对医院的医师工作效率进行了分
析 （ 见表 １ ） 。
由表 １ 可见 ５ 年来医院医师工作效率有了大幅度的提 增长幅度大大高于医生的增长幅度。
高。同时对相关数据进行分析（ 见表 ２ ） 。 ２．２ 病床利用情况
由表 ２ 、图 １ 可见 ５ 年间医院医师工作效率大幅度 提 高 病床利用情况包含 ７ 个指标： 平均住院日、平均开放病
的原因主要是门诊诊疗人次、实际占用总床日数和出院人次 床数、实际开放总床日数、实际占用总床日数、出院者占用
总床日数、病床使用率、病床周转次数。这 ７ 个指标中平均
① 哈尔滨医科大学附属第一医院 哈尔滨 １５０００１
① 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 哈尔滨 １５００８６ 住院日、平均开放病床数、病床使用率和病床周转次数在考
・ ５８ ・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ Ｍａｇａｚｉｎｅ Ｖｏｌ． ２５， Ｎｏ． １２ ２００６． １２

2. 关于医院工作效率指标的应用研究——
—周 伟 等
核评价过 程 中 最 为 重 要 ， 其 他 ３ 个 总 量 指 标 是 计 算 的 基 础 。 等于实际占用总床日数除以实际开放总床日数。卫生部门对
如表 ３ 。 医院管理评价的参考值为病床使用率 ≤９０％ 。一般来说， 病
表３ ２００１ — ２００５ 年医院病床利用情况
床 使 用 率 在 ９３％ 左 右 时 ， 表 明 床 位 得 到 充 分 利 用 ， 且 有 少
床位使用率 床位周转 平均床位 出院者平均
年份 量空床以备急诊患者使用； 使用率过低表明空闲的床位较
（％） 次数 （次 ） 工作日 （日 ） 住院日 （日 ）
２００１ ５８．７６ １１．８３ ２１４．４９ １５．３０ 多 ， 资源存 在 浪 费 ［５］； 使 用 率 过 高 表 明 住 院 病 人 过 多 ， 存 在
２００２ ８１．４１ １２．４３ ２９７．１６ １８．７１ 医 疗 安 全 隐 患 。 医 院 ２００４ 年 前 病 床 一 直 保 持 在 ７３４ 张 ， 几
２００３ １０２．１６ １５．５２ ３７２．９０ ２０．７１ 十 年 未 变 过 ， ２００４ 年 开 始 医 院 门 诊 量 和 出 院 人 数 大 幅 度 增
２００４ １３１．７５ ２２．４８ ４８２．２１ １９．６０
加 ， 使 床 位 使 用 率 越 来 越 高 ， ２００５ 年 床 位 使 用 率 达 到 了
２００５ １６８．１０ ３２．０６ ６１３．５８ １７．３９
１６８％ 。为缓解床 位 压 力 ， ２００５ 年 年 底 医 院 通 过 建 新 楼 、 病
区 重 新 规 划 等 方 法 使 床 位 增 加 至 ９５６ 张 ， ２００６ 年 将 床 位 再
次 增 加 至 １ ３８６ 张 ， 将 床 位 使 用 率 控 制 在 了 １１０％ 以 下 。 我
们建议卫生部门对床位使用率的管理采用双侧临界值， 限定
为 ９０％≤ 病 床 使 用 率 ≤１２０％ ， 这 样 对 医 院 的 医 疗 质 量 、 服
务质量等更具有约束力。
３．３ 《医院管理评价指南 （ 试行） 》中指标的参考值主要是
针对综合医院， 对专科医院还没有专门的考核标准
专科医院由于其服务范围的特定性和特殊性， 评审应采
用不完全等同于综合医院的标准， 才能更好地反映和考核其
实际工作效率 ［６］。 医 院 为 三 级 甲 等 肿 瘤 专 科 医 院 ， 由 于 肿 瘤
放 疗 过 程 中 的 特 殊 性 ， 要 求 患 者 一 次 放 疗 必 须 在 ４０ 天 左
由表 ３ 、图 ３ 可见我院 ５ 年来总体医院病床使用率 呈 增 右， 因此导致医院出院者平均住院日过高。对于这种情况采
长趋势， 尤其突出的是床位使用率在 ２００５ 年达到 １６８．１０％ ， 用 综 合 医 院 的 参 考 值 ， 即 出 院 者 平 均 住 院 日 ≤１６ 天 就 不 恰
床位使用率过高。出院者平均住院日总体呈下降趋势。 当。
３ 讨 论 ４ 结 论
３．１ 根据统计指标分析内在原因 《医院管理评价指南 （ 试行） 》的颁布， 改变了各级医院
５ 年来医院医师工作效率有了大幅度的提高， ３ 项医生 管理中无法可依、无值可考的现状， 对促进医院加强自我管
工作效率指标都呈增长趋势。但是作为管理者更需要查明的 理、加强内涵建设具有重要意义。但医院不能只局限于应付
是工作效率大幅度提高后， 派生出的相关问题。因此我们必 上级的检 查 ， 而 是 应 建 立 起 院 内 完 善 的 “ 控 ” 管 理 体 系 ，
自
须分析其他的相关基础指标， 找出医师工作效率提高的内在 在医院内部推行规范化、标准化。此外， 医院应定期根据考
原因。我院近 ５ 年来无论门诊患者还是住院患者都翻了 １ 倍 核指标进行自我考核和自我控制， 推动医院可持续、健康和
还 多 ， 但 医 生 人 数 增 长 只 有 ３２％ 。 以 医 生 人 数 作 为 分 母 计 快速发展。
算各项医生工作效率， 很明显， 医师工作效率指标大幅度提
参 考 文 献
高。但是实际上患者和医生增长的不协调必然导致医生负担
１ 闻德亮， 戴 英， 于润吉 ． 《医院管理评价指南》中医院绩效评
过 重 ， 从 而 影 响 医 疗 质 量 。 根 据 以 上 实 际 情 况 ， ２００６ 年 医
价指标及考核方法 ． 中国卫生经济， ２００５ ， ２４ （ ９ ） ： ３８－ ４０．
院针对这种现象采取多种途径增加医生人数， 部分缓解了临
２ 张华宇， 席 彪． 医 院 绩 效 评 价 指 标 体 系 研 究． 中 国 医 院 管 理 ，
床医疗工作的压力。
２００４ ， ２４ （ ２ ） ： ２１－ ２２．
３．２ 适当调整病床利用指标参考值
３ 廖 珊 ． ２００４ 年 我 院 住 院 时 间 超 长 病 人 统 计 分 析 ． 中 国 医 院 统
３．２．１ 出院者平均住院日是评价医院效率和医疗护理质量和
计， ２００５ ， １２ （ ２ ） ： １５０－ １５１．
技术水平的硬 性 指 标 ［３］。 美 国 医 院 绩 效 评 估 体 系 中 也 选 用 了
４ 蔡志明， 王 琦 ． 医院绩效评估与绩效管理 ． 中国医院， ２００５ ， ９
病人平均 住 院 天 数 ［４］。 卫 生 部 门 对 医 院 管 理 评 价 的 参 考值为 （ ２ ） ： ４２－ ４６．
出 院 者 平 均 住 院 日 ≤１６ 天 ， 但 平 均 住 院 日 不 是 越 低 越 好 ， ５ 郭俊霞 ． 关于医院统计指标评价分析的探讨 ． 医学信息， ２００２ ， １５
缩短出院者平均住院日固然能降低患者的医疗费用， 但如果 （ ８ ） ： ４９５－ ４９７．
不是因为提高了医疗质量而缩短平均住院日， 单是用提早让 ６ 周圣洁． 肿瘤专科医院评价体系的构建设想．中国肿瘤，
病人出院的办法去缩短住院日， 是不适当的。 ２００５ ， １４ （ １ ） ： ３５－ ３７．
３．２．２ 病床使用率是说明病床使用程度的一个重要指标， 它 ［收稿日期 ２００６－ １０－ ２８］ （ 责任编辑 侯延武）
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ Ｍａｇａｚｉｎｅ Ｖｏｌ． ２５， Ｎｏ． １２ ２００６． １２ ・ ５９ ・