@醫點狂潮 北部場

1. 醫學教育制度台灣醫學生聯合會 x 台大醫學系系學會
醫六 林昌儒（b99）
2016.03.05 Sat 12 : 00 @ 聯教館 307

2. 醫師培育制度Part I

3. 臨床實習Part II

4. 現有法規保障Part III

5. 相關的權益議題？Part IV

6. 醫師培育制度Part I

7. R1 R2 R3 R4InternClerkClerk VS
醫學生 實習醫學生 住院醫師 主治醫師
7 + 1

8. PGY R1 R2 R3 R4InternClerkClerk Fellow VS
醫學生 實習醫學生 住院醫師 主治醫師
7 + 1

9. PGY R1 R2 R3 R4InternClerkClerk Fellow VS
醫學生 實習醫學生 住院醫師 主治醫師
第一階段
醫師考試
OSCE + 第二階段
醫師考試
專科考試 次專科考試
7 + 1

10. PGY2 R1 R2 R3 R4PGY1ClerkClerk Fellow VS
醫學生 實習醫學生 住院醫師 主治醫師
第一階段
醫師考試
OSCE + 第二階段
醫師考試
專科考試 次專科考試
6 + 2 since b02

11. 81 9 9 9 93 G F.B FA.B FA 0 BBEH

12. 81 9 9 9 93 G F.B FA.B FA 0 BBEH
n
m R R
m
n

13. 6798678 679 675 6782 679
.75 O675 O475
4798478 479 475 4782 479
V
.75
r

14. 臨床實習Part II

15. 實習內容

16. 晨會
7 : 00 - 9 : 00
刀房
病房
門診
9 : 00 - 17 : 00
值班
17 : 00 - 7 : 00
7 + 1

17. 實習時間

18. A 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 星期一 星期二
大夜 休 值 休 休 值 休 休 值 休
日班 A A A A A 休 值 C C
小夜 值 休 休 值 休 休 值 休 休
B 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 星期一 星期二
大夜 休 休 值 休 休 值 休 休 值
日班 B B B B B 休 休 A A
小夜 休 值 休 休 值 休 休 值 休
C 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 星期一 星期二
大夜 值 休 休 值 休 休 值 休 休
日班 C C C C C 值 休 B B
小夜 休 休 值 休 休 值 休 休 值
7 + 1

19. A 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日
日期 1 2 3 4 5 6 7
大夜 休 值 休 休 值 休 休
日班 A A A A A 休 值
小夜 值 休 休 值 休 休 值
日期 8 9 10 11 12 13 14
大夜 值 休 休 值 休 休 值
日班 A A A A A 值 休
小夜 休 休 值 休 休 值 休
日期 15 16 17 18 19 20 21
大夜 休 休 值 休 休 值 休
日班 A A A A A 休 休
小夜 休 值 休 休 值 休 休
日期 22 23 24 25 26 27 28
大夜 休 值 休 休 值 休 休
日班 A A A A A 休 值
小夜 值 休 休 值 休 休 值
週時數：88
週時數：88
週時數：72
週時數：88
（總時數：336）
7 + 1

20. 88 88
80
42
實習醫學⽣ 臨床實習指引 ACGME（2011） 勞基法標準
週時數
醫師勞動條件改⾰⼩組調查報告（2012）
7 + 1

21. 住院醫師工時基本資料
執行單位 n
住院醫師
工時
(hrs/周)
平均照顧
床數
最長連續
工作時數
(hrs)
連續工作
24小時後
最短連續
休息時間
(hrs)
發表日期
台大公衛學系
楊銘欽教授* 117 111.87 n. a. n. a. n. a. 2007年
醫師勞動條件
改革小組 ** 110 100.32 12.14 36.55 10.45 2012年
醫策會「醫院評
鑑資訊公開」
第三次會議
4,333
(由80家教
學醫院提供)
70.2 n. a. n. a. n. a. 2013年1月
國家衛生研究院# 523 85.6 9.41 n. a. n. a. 尚未發表
* 楊銘欽、黎黎伊帆、魏璽倫倫。教學醫院主治醫師與住院醫師之工作時數數與相關因素之研究。2007，醫學教育11(3):222-233
**醫師勞勞動條件改革小組。2012年年醫師工作環境問卷調查。2012。http://www.facebook.com/MEDLabor
#本院2013年「西醫師之工作負荷現況調查」問卷 15

22. 醫師工作時間－依醫療院所層級、醫師職級區分
類別 n
臨床醫療服務 行政管理 醫學研究 教育進修 教學工作 合計工作時間
平均
時間
標準差
平均
時間
標準差
平均
時間
標準差
平均
時間
標準差
平均
時間
標準差
平均
時間
標準差
執業
機構
醫學中心 1,362 59.7 27.16 4.2 7.97 6.0 8.85 1.7 3.45 4.5 5.15 76.1 26.66
區域醫院 1,062 57.0 24.66 4.9 8.93 3.1 5.77 1.5 3.14 2.9 4.06 69.4 25.43
地區醫院 466 48.8 22.33 4.3 7.88 1.2 3.26 0.7 2.05 0.9 2.66 55.9 24.44
診所 1,941 42.2 15.86 4.4 6.87 0.9 2.77 0.5 1.27 0.2 1.57 48.3 19.34
醫師
職級
PGY 103 81.4 23.42 0.2 1.60 0.9 4.32 0.2 0.90 0.7 2.89 83.5 23.71
R 523 77.1 24.55 4.0 8.57 1.9 4.74 0.6 1.40 2.0 3.49 85.6 25.34
FELLOW 107 70.2 23.13 3.1 5.86 6.0 8.33 1.7 3.83 3.0 4.33 84.0 27.52
醫院VS 2,184 50.1 22.43 4.7 8.28 4.7 7.74 1.7 3.44 3.7 4.80 64.9 25.36
診所負責 1,466 44.8 15.73 5.7 7.56 1.1 2.90 0.6 1.30 0.2 1.59 52.3 18.92
診所受僱 463 33.2 14.27 1.2 3.99 0.6 2.39 0.3 1.06 0.3 1.71 35.5 15.76
17
資料來源：2013年本院「西醫師之工作負荷現況調查」問卷

23. 102 年教學醫院「住院醫師工時」評鑑結果

24. 生活津貼

25. 12 K（500）
12 K（500）
12 K（500 / 750）
24 K（100）
24.5 K（200 / 400）
21 K（700）
16 K（300 / 450 / 600）
7 + 1

26. 基本工資：月薪 20008 元
時薪 120 元（週時數 > 80 小時，週薪 > 9600 元）
（月時數 336 小時，月薪 40 K）
104/07/01
7 + 1

27. 46 K + 21 K

28. 現有法規保障Part III

29. 醫策會
教學醫院
教學醫院評鑑 醫院等級
88
值班ABC 實習醫學生臨床實習指引
88 連續 < 32
7 + 1

30. 技術生
勞動基準法 第四章 工作時間、休息、休假
第五章 童工、女工保護
第七章 職業災害補償
勞工保險
實習醫學生
教學醫院評鑑 實習醫學生臨床實習指引
建教生
高級中等學校建教合作實施及建教生權益保障法 訓練時間 優於勞基法工作時間規定
生活津貼 不可低於基本工資
災害補償 準用勞基法第七章職業災害補償規定
勞工保險 準用勞工保險條例
訓練時間 準用勞基法第四章工作時間、休息、休假規定
生活津貼 不適用基本工資之規定
災害補償 準用勞基法第七章職業災害補償規定
勞工保險 準用勞工保險條例
訓練時間 劣於勞基法工作時間規定
生活津貼 不適用基本工資之規定
災害補償 不適用勞基法第七章職業災害補償規定
勞工保險 不適用勞工保險條例

32. 教育部
醫評會
醫學院校
醫教會
醫學教育的權責機構
監督
委託
全國公私⽴醫學院校院長會議
代表
新制醫學系⼯作⼩組
① 新制醫學系課程與PGY規劃⼩組
② 醫學系招⽣與追蹤⼩組
③ 國考命題及能⼒評估⼩組
④ 教師分流及師資培育規劃⼩組
6 + 2

33. 第六次新制醫學系⼯作⼩組會議
• 修訂⼤學校院辦理新制醫學系醫學⽣臨床實習實施原則 ( 草案 )
◦ 「應設」有學⽣代表參與之臨床實習委員會
– 「得設」有學⽣代表參與之申訴⼩組
◦ 原則上
– 實習週數
．五年級 36 週、六年級 48 週
．明確訂定輪流實習之各科別實習週數
– 實習細節
．明確訂定每週之適當實習時數及夜間實習次數( 每週不超過⼀次)
．考量依學⽣能⼒安排適量病⼈數( 五年級從⼀位病⼈開始 )
– 保護措施
．過夜實習應安排其離院休息至中午 ( AM-Off ) 或午後離院休息( PM-Off )
◦ 上述各項臨床實習課程規劃，應經校內臨床實習委員會通過並公告周知。
6 + 2

34. 臨床實習委員會 申訴⼩組( 1 )
( 2 )
( 3 )
臨床實習委員會
申訴⼩組
臨床實習委員會
臨床實習組織
右列各組織
含學⽣代表
6 + 2

35. 臨床實習週數
五年級、後醫三年級36 週
48 週 六年級、後醫四年級
6 + 2

36. 臨床實習細節
各科實習⽬標、夜間實習⽬標
實習時數
夜間實習次數 ( 每週不超過⼀次為原則 )
應安排 AM-off、PM-off
應明訂
應考量 學⽣能⼒安排照護病⼈數 ( 五年級從⼀位病⼈開始 )
6 + 2

37. 以上為臨床實習制定原則
校內 說了算
( 通過並公告周知 )
臨床實習委員會
6 + 2

38. 相關的權益議題？Part IV

39. 住院醫師
實習醫學生
受僱醫師
7+1 制 實習醫學生權益制度的建立
6+2 制 實習醫學生權益制度的建立
住院醫師權益制度的建立（納入勞基法）
住院醫師權益制度的建立（納入教學醫院評鑑）
受僱醫師權益制度的建立（納入勞基法）
受僱醫師權益制度的建立（納入教學醫院評鑑）

40. Q & A

41. 公費生制度台灣醫學生聯合會 x 台大醫學系系學會
醫六 林昌儒（b99）
2016.03.05 Sat 13 : 40 @ 聯教館 307

42. 公費生制度Part I

43. Rule of 6
不履約
Rule of 5
賠償：領受公費總金額 x 未服務年數比例 x 10
扣押醫師證書（直到服務期滿）
6 校 ：台大、陽明、成大、長庚、高醫、慈濟（+國防只有學測）
6 年公費：公費待遇項目包含學雜費、膳食費、書籍費、住宿費、制服費等
6 年服務：取得專科醫師後，於衛福部分發之醫療機構服務
5 年 ：105 – 109 學年
5 百名：培育 100 x 5 公費醫師
5 大科：內科、外科、婦產科、兒科、急診醫學科

45. PGY2 R1 R2 R3 R4PGY1ClerkClerk Fellow VS
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
Restriction ? How to assign ?
Use the Loophole ?

46. 醫師法§28
未取得合法醫師資格，擅⾃執⾏醫療業務者，處六個⽉以上五年以下有期徒刑，
得併科新臺幣三⼗萬元以上⼀百五⼗萬元以下罰⾦，其所使⽤之藥械沒收之。
但合於下列情形之⼀者，不罰：
⼀. 在中央主管機關認可之醫療機構，於醫師指導下實習之醫學院、校學 ⽣或
畢業⽣。
⼆. 在醫療機構於醫師指⽰下之護理⼈員、助產⼈員或其他醫事⼈員。
三. 合於第⼗⼀條第⼀項但書規定。
四. 臨時施⾏急救。

47. 實習醫學⽣
實習醫師
醫師
醫學⽣ 醫師證書
醫學⽣ 醫師證書
醫學⽣ 醫師證書
醫師法 § 28、《 新制醫學系醫學⽣臨床實習實施原則 》
醫師法 § 28、《 實習醫師制度實施要點 》
醫師法 § 1
臨床⼯作的⾝份認定（執⾏醫療業務）
起
訓
榜
⽰
畢
業
榜
⽰
106 年開始
為什麼要調整？
當年醫師職類排除勞基法適⽤時並未將實
習醫師包含在內，以致PGY制度實施以後
有⼀兩個⽉的⾝份是實習醫師，適⽤勞基
法；然⽽PGY訓練時數⼤於勞基法⼯時上
限，若不設法解決，會有明顯的違法問題。
Q：
A：
( ⾝份爭議 )

48. 醫師法§1
中華民國⼈民經醫師考試及格並依本法領有醫師證書者，得充醫師。
經醫師考試及格者，得請領醫師證書。
請領醫師證書，應具申請書及資格證明⽂件，送請中央主管機關核發之。
醫師法§6
醫師法§7

49. 他們要找誰？Part II

50. 內科
外科
婦產科
⼩兒科
急診醫學科
執業地點受限制
偏鄉︖
在學公費補助
醫師⼈不⾜地區
不確定性︖

51. 你是那個人嗎？Part III

52. Q & A