Тропические гельминтозы

1. Красноярский государственный медицинский университет
им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
кафедра инфекционных болезней
и эпидемиологии с курсом ПО
ТТееммаа:: ТТррооппииччеессккииее ггееллььммииннттооззыы
ТТ..ЮЮ.. ККууззььммииннаа
ддооццееннтт
кк..мм..нн..
ККрраасснноояяррсскк,, 22001144гг

2. Гельминтозы – глобальная проблема
человечества...
Более 4 миллиардов
человек во всем мире
поражено наиболее
распространенными
гельминтозами…
• Наибольшая распространенность гельминтозов
имеет место в странах Азии, Южной Америки,
Африки
• Высока интенсивность их и в Европе, в частности, в
России, где ежегодно официально регистрируется
около 500 тыс. случаев паразитарных болезней.
2

3. По данным Росстата, в прошлом году
российские туристы совершили 14495,9
тыс. поездок за границу.

5. Подкожная мигрирующая личинка
(Larwa migrans)
Кожная
болезнь
человека,
вызываемая
личинками
анкилостомы
собак и кошек
A. brasiliense.

6. Этиология
• A. brasiliense
достигает половой
зрелости только в
организме у собак и
кошек.
• Личинки,
появляющиеся из
яиц,
выделившихся с
фекалиями,
достигают
филяриевидной
стадии в почве и
обладают
способностью
проникать через
кожные покровы.

7. Клинические проявления.
• Места пенетрации кожных покровов личинками
становятся заметными через несколько часов после их
проникновения.
• Миграция личинок в коже сопровождается сильным зудом.
• Расчесы могут вести к бактериальной инфекции.
• В течение 1 нед из первичной красной папулы развиваются
беспорядочные эритематозные, линейные элементы, длина
которых может достигать 15—20 см.
• При отсутствии лечения личинки могут сохранять
жизнеспособность в течение нескольких недель и месяцев

8. Дирофиляриоз- «мигрирующая
опухоль»
• В последние 2 года дирофиляриоз регистрируется в
28 субъектах Российской Федерации, в том числе и
на территории Красноярского края;
• источник инфекции - это животные семейства псовых
и кошачьих; переносчиком возбудителей являются
комары рода Anopheles, Culex, Aedes;
• Микрофилярии локализуются в крови животных и во
время кровососания комаров проникают в их
кишечник. При укусе комаром, личинка инвазируется
в подкожную клетчатку человека.

9. Длина взрослой особи достигает обычно 170 мм,
ширина 1 мм.

10. Клинический случай
Пациентка Елена Т., 1978 г.р., жительница г. Красноярска
• обратилась за консультацией к врачу дерматовенерологу 29
сентября 2010 года, который заподозрил паразитарную инвазию
кожи в области правого верхнего века
• Из анамнеза было выяснено, что в начале июля (за 2,5-3 месяца
до обращения за медицинской помощью) в течение 7-10 дней
находилась на Алтае (туристическое путешествие), где были
укусы комаров;
• Первые симптомы появились через 2 месяца после возвращения
из путешествия: в области левой крыло-нёбной ямки (место
сустава черепа и нижней челюсти) появилась «припухлость и
покраснение»;
• Через день-два подобные симптомы появились в области левой
гайморовой пазухи, затем также регрессировали. Вновь через 2-
3 дня припухлость, чувство жжения и болезненность появились
в области между бровями.

11. Шистосомозы
-группа тропических гельминтозов, вызываемых плоскими
червями-сосальщиками;
-характеризуются хроническим течением, поражением
мочеполовой системы, кишечника, печени и других органов.
Заражение возможно при:
-употреблении инфицированной воды
-при купании
-контакте с молюсками

12. Шистосоматид н ый дерматит
При внедрении в кожу человека церкарии вызывают
образование воспалительного инфильтрата в дерме. На
месте внедрения церкариев ощущается боль или
пощипывание затем зуд, а через несколько часов или
суток появляются мелкие эритематозные
пятна, превращающиеся
в типичные уртикарные
элементы диаметром
2 см и более, которые
могут сливаться в
крупные полицикли-
ческие отечные диски
(особенно при повторном заражении).

13. Мочеполовой шистосомоз
По кровеносным сосудам и лимфатическим путям Schistosoma
haematobium проникает в органы малого таза. Самка
откладывает в просвет вен яйца, которые проникают через
сосудистую стенку и попадают в подслизистую оболочку
мочевого пузыря и половых органов.
При сокращениях их мускулатуры
яйца пробивают слизистую оболочку
мочевого пузыря и других мочеполовых
органов, откуда с мочой выводятся
наружу.

14. Клинический случай
• В декабре 2012г обратилась пациентка
43 лет: в течение 6 месяцев цистит:
- рези и боли при мочеиспускании
- Частые мочеиспускания
- Кровавые выделения из уретры
- Зуд в области промежности и
перианальных складок
- Т 37,8±0,6°С
- Терапия с временными и
непродолжительными улучшениями

15. ЭПИД АНАМНЕЗ:
• В Эндемичные регионы не выезжала
• Проживает в благоустроенной квартире
• Дома содержат моллюсков, при уходе за ними
берут в руки, позволяют ползать по мебели, кормят
с рук
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:
• Периодически на руках появлялись небольшие
пузырьки, которые мало беспокоили и быстро
заживали
• При обследвоании в осадке мочи обнаружены яйца
Schistosoma haematobium
• У 12-летнего сына в течение последнего месяца –
явления цистита с гематурией, субфебрилитет; в
осадке мочи обнаружены яйца паразита

16. Леч е ние
Для лечения всех форм шистосомоза
используют ниридазол (амбильгар), метрифонат,
гакантон (этренол),
празиквантел (бильтрицид), оксамнихин.
Препарат назначают из расчета 40 мг/кг в один
прием или по 1,5—1,75 г в 2 приема в течение дня.
Прогноз при своевременном
распознавании и
лечении благоприятный.
.

17. Выводы:
Знание основных клинико-эпидемиологических
критериев диагностики тропических гельминтозов в
практике врача инфекциониста позволит:
• своевременно установить клинический диагноз,
оценить тяжесть течения заболевания, определить
показания для лечения;
• своевременно начать антигельминтную и
патогенетическую терапию;
• провести комплекс противоэпидемических
мероприятий для предупреждения возникновения
тропических гельминтозов.

18. Рекомендуемая литература:
Обязательная:
Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И.
Покровский [и др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –
1032 с.
Дополнительная:
Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням /
Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008. – 1056 с.
Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУ
БД MedArt
БД Ebsco
ЭБС Консультант студента