Een basispresentatie over de samenwerking tussen huisartsen en eerstelijns. Tijdens een bijeenkomst met huisartsen bij ELO in Naaldwijk vertelde ik over de regionale uitwerking van de landelijke kaders. De presentatie gebruik ik als leidraad bij de dialoog met huisartsen over de samenwerking gemeenten - huisartsen
2. landelijk vs regionaal
Veel landelijke afspraken hebben regionale
uitwerking:
- 42 jeugdregio’s (samenwerkingsverbanden
van gemeenten)
- Iedere jeugdregio heeft een Regionaal
Transitie Arrangement afgesloten met
jeugdhulpaanbieders
- Woonplaatsbeginsel!!!
3. Zorgverzekeraar / zorgkantoor vs
gemeenten
- Gemeenten zijn gericht op de populatie in hun
wijken en gaan sturen op maatschappelijk
resultaat op wijkniveau. Voorbeelden:
- Jeugdigen en hun ouders gaan naar school of
hebben werk
- Jeugdigen zijn niet verslaafd
- Jeugdigen plegen geen strafbare feiten
Zorgverzekeraars / zorgkantoren zijn gericht op
individueel verzekerden.
4. Regionaal Transitie Arrangement
Opdracht en doel:
• Garanderen continuïteit van de zorg
• Zorgdragen infrastructuur zorg per 2015
• Beperken Frictiekosten
In afstemming met huidige financiers en
zorginstellingen.
5. Lokale structuren
Iedere gemeente kiest een eigen manier om de
lokale structuur met eigen benamingen vorm te
geven. Er zijn:
- JOT’s
- Wijkteams Jeugd (0-18) of zelfs (-9 – 18)
- Sociale wijkteams (0-100)
- Wijknetwerk
- Ouder- en kindteam
6. Aansturing lokale structuren
• De aansturing van de lokale structuren wordt
op verschillende manieren georganiseerd,
afhankelijk van de sturingsvisie van de
gemeente. Dit is ook afhankelijk hoe
gemeenten hun risico’s willen beheersen
7. Wie zitten er in het wijkteam?
- Jeugd en opvoedhulp
- j-GGZ
- Begeleiders jeugd met een beperking
- MEE
- Jeugdarts
- (jeugdverpleegkundige)
- Voormalig medewerkers toegang BJZ: maatschappelijk
werkers, teamleiders
Soms worden gedragswetenschappers en
hoofdbehandelaars toegevoegd aan teams. Soms worden
deze ondergebracht in CDT (consultatie-diagnose-teams)
8. Advies: maak praktische afspraken
- Maak afspraken met elkaar over invulling rol van de
huisarts m.b.t. doorverwijzen (huisartsen hebben
expliciet doorverwijsmogelijkheid!)
- Verwachtingenmanagement!
- Vraag naar een sociale kaart/gecontracteerde partijen
- Organiseer terugkoppeling vanuit wijkteam en vice versa
- Wat kan het wijkteam betekenen voor de huisarts? En
ook: wat kan de huisarts betekenen voor het wijkteam?
9. Aandachtspunten
- Privacy: bij uitwisseling van gegevens is de
KNMG-richtlijn leidend.
- Verwijzingen door de huisarts: uitgangspunt is
de professionele standaard.
Editor's Notes
Er zijn met de behandeling van de Jeugdwet in de Tweede en Eerste Kamer allerlei landelijke afspraken gemaakt die een regionale uitwerking krijgen. Zo worden specialistische, dure en schaarse jeugdhulpvoorzieningen landelijk ingekocht om de beschikbaarheid te garanderen. Randvoorwaardelijke voorzieningen als de kindertelefoon, stichting opvoeden, stichting adoptievoorzieningen) worden ook landelijk ingekocht. De j-GGZ wordt op regionaal niveau ingekocht vanwege volume, schaal en versnipperdheid. Iedere gemeente dient in regionaal verband de zorg continuïteit voor kinderen in zorg op 1-1-2015 te garanderen en de zorg voor kinderen met een indicatie op 31 december 2014. Pleegzorg blijft onverkort gelden tot 18 jaar. De zorg continuïteit is gegarandeerd door de systeeminterventie van het Rijk om regio’s en zorgaanbieders te verplichten de continuïteit van zorg te organiseren met elkaar in de vorm van een RTA.
Substantieel verschil met huidige financiers is het doel van gemeenten: een beter maatschappelijk resultaat. Wat wordt daarmee bedoeld? En: de gesprekspartner verandert dus niet alleen van adres maar ook het doel dat de nieuwe gesprekspartner heeft. Dat heeft voor- en nadelen (voordelen: dichterbij doelen die zorgverleners ook hebben, nadeel is lokale democratie waardoor procesdenken haaks staat op professioneel handelen).
Korte toelichting op RTA en de hoofdrol die het RTA in iedere regio heeft bij het maken van inkoopafspraken en vormgeven van lokale structuren
Honderd wijken, honderd manieren om de lokale structuur in te richten. Ik licht toe welke varianten er allemaal zijn.
Wie zitten er in het wijkteam? En hoe zien gemeenten voor zich wat dat wijkteam gaat doen? Joost kan eventueel aanvullen; hij is projectleider van de proeftuin NWN en van het JOT op Goeree-Overflakkee en ervaart dagelijks hoe een (sociaal) wijkteam werkt.
Wat zijn de gespreksonderwerpen die je graag besproken wilt hebben als huisarts? Je wilt weten naar wie je kan doorverwijzen. Je wilt weten hoe het wijkteam functioneert en wie je waarop kan aanspreken. Je wilt weten hoe informatievoorziening geregeld gaat worden. Wat kan je voor elkaar betekenen? Etc etc.