SlideShare a Scribd company logo
1 of 1
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
KECAMATAN GEGESIK
KANTOR KUWU JAGAPURA KULON
Alamat : Jl. Raden Anggabaya No. 356 Jagapura Kulon Kode Pos 45164
PERSYARATAN BAKAL CALON PERANGKAT DESA
1. Daftar Riwayat Hidup
2. Surat pernyataan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa
3. Surat pernyataan memagang teguh dan mengamalkan Pancasila, Undang Undang Dasar
tahun 1945, mempertahankan dan memelihara Bhinneka Tunggal Ika
4. Surat pernyataan bukan pengurus partai politik
5. Surat pernyataan bekerja penuh waktu sebagai perangkat desa
6. Surat pernyataan sanggup bekerja sama dengan kepala desa
7. Surat pernyataan bersedia menjadi penduduk dan bertempat tinggal di desa yang
bersangkutan sejak diangkat menjadi perangkat desa
8. Fotokopi/salinan ijazah dari tingkat dasar sampai dengan ijazah terakhir yang dilegalisasi
oleh pejabat yang berwenang.
9. Fotokopi/salinan akta kelahiran atau Surat Keterangan Kenal Lahir yang dilegalisir pejabat
berwenang.
10. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk yang dilegalisir dan surat keterangan bertempat tinggal
sebelum pendaftaran dari Rukun Tetangga/Rukun Warga dan Kepala Desa setempat.
11. Fotokopi Kartu Keluarga (C1) yang dilegalisir.
12. Surat Keterangan Catatan Kepolisian yang dikeluarkan oleh kepolisian setempat.
13. Surat Keterangan dari Pengadilan Negeri yang menerangkan Bakal Calon tidak pernah
dihukum karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan hukuman penjara paling
singkat 5 (lima) tahun.
14. Surat Keterangan dari Pengadilan Negeri yang menerangkan Bakal Calon tidak sedang
dicabut hak pilihnya sesuai dengan putusan Pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum
tetap.
15. Surat Keterangan Kesehatan yang dikeluarkan oleh Dokter Pemerintah yang menerangkan
bahwa yang bersangkutan sehat jasmani dan rohani.
16. Pas foto, warna dan ukuran yang banyaknya sesuai kebutuhan

More Related Content

What's hot

KTP SEMENTARA
KTP SEMENTARAKTP SEMENTARA
KTP SEMENTARAsanghiang
 
Ktp sementara
Ktp sementaraKtp sementara
Ktp sementaraTn Jussuv
 
Surat keterangan kematian
Surat keterangan kematianSurat keterangan kematian
Surat keterangan kematianWarnet Raha
 
Surat kuasa pembuatan akta kelahiran
Surat kuasa pembuatan akta kelahiranSurat kuasa pembuatan akta kelahiran
Surat kuasa pembuatan akta kelahiranMukmin Sasaka
 
Surat keterangan untuk mendapatkan akta kelahiran
Surat keterangan untuk mendapatkan akta kelahiranSurat keterangan untuk mendapatkan akta kelahiran
Surat keterangan untuk mendapatkan akta kelahiranOperator Warnet Vast Raha
 
Surat undangan apel pagi gabungan 12 1-2022
Surat undangan apel pagi gabungan 12 1-2022Surat undangan apel pagi gabungan 12 1-2022
Surat undangan apel pagi gabungan 12 1-2022SdncikiwulTiga
 
Formulir pindah-datang-penduduk-form-f-1-08
Formulir pindah-datang-penduduk-form-f-1-08Formulir pindah-datang-penduduk-form-f-1-08
Formulir pindah-datang-penduduk-form-f-1-08Sukardi Juniardi
 
Surat ket. telah menikah
Surat ket. telah menikahSurat ket. telah menikah
Surat ket. telah menikahKadujajar
 
Formulir pindah-datang-penduduk-form-f-1-08
Formulir pindah-datang-penduduk-form-f-1-08Formulir pindah-datang-penduduk-form-f-1-08
Formulir pindah-datang-penduduk-form-f-1-08Shintesa group
 
Surat keterangan ahli waris
Surat keterangan ahli warisSurat keterangan ahli waris
Surat keterangan ahli warisWarnet Raha
 

What's hot (17)

Surat peryataan memundurkan diri
Surat  peryataan memundurkan diriSurat  peryataan memundurkan diri
Surat peryataan memundurkan diri
 
Surat pernyataan
Surat pernyataanSurat pernyataan
Surat pernyataan
 
Surat keterangan kematian 2
Surat keterangan kematian 2Surat keterangan kematian 2
Surat keterangan kematian 2
 
KTP SEMENTARA
KTP SEMENTARAKTP SEMENTARA
KTP SEMENTARA
 
Ktp sementara
Ktp sementaraKtp sementara
Ktp sementara
 
Surat keterangan kematian
Surat keterangan kematianSurat keterangan kematian
Surat keterangan kematian
 
Surat kuasa pembuatan akta kelahiran
Surat kuasa pembuatan akta kelahiranSurat kuasa pembuatan akta kelahiran
Surat kuasa pembuatan akta kelahiran
 
Surat keterangan untuk mendapatkan akta kelahiran
Surat keterangan untuk mendapatkan akta kelahiranSurat keterangan untuk mendapatkan akta kelahiran
Surat keterangan untuk mendapatkan akta kelahiran
 
Surat undangan apel pagi gabungan 12 1-2022
Surat undangan apel pagi gabungan 12 1-2022Surat undangan apel pagi gabungan 12 1-2022
Surat undangan apel pagi gabungan 12 1-2022
 
Nomor.docx
Nomor.docxNomor.docx
Nomor.docx
 
Biodata
BiodataBiodata
Biodata
 
Formulir pindah-datang-penduduk-form-f-1-08
Formulir pindah-datang-penduduk-form-f-1-08Formulir pindah-datang-penduduk-form-f-1-08
Formulir pindah-datang-penduduk-form-f-1-08
 
Surat ket. telah menikah
Surat ket. telah menikahSurat ket. telah menikah
Surat ket. telah menikah
 
Undgn rpt bpd
Undgn rpt bpdUndgn rpt bpd
Undgn rpt bpd
 
Formulir pindah-datang-penduduk-form-f-1-08
Formulir pindah-datang-penduduk-form-f-1-08Formulir pindah-datang-penduduk-form-f-1-08
Formulir pindah-datang-penduduk-form-f-1-08
 
Kop surat
Kop suratKop surat
Kop surat
 
Surat keterangan ahli waris
Surat keterangan ahli warisSurat keterangan ahli waris
Surat keterangan ahli waris
 

Recently uploaded

Pengantar dan Teknik Public Speaking.pptx
Pengantar dan Teknik Public Speaking.pptxPengantar dan Teknik Public Speaking.pptx
Pengantar dan Teknik Public Speaking.pptxBudyHermawan3
 
LAPORAN KEPALA DESA. sebagai kewajiban pptx
LAPORAN KEPALA DESA. sebagai kewajiban pptxLAPORAN KEPALA DESA. sebagai kewajiban pptx
LAPORAN KEPALA DESA. sebagai kewajiban pptxBudyHermawan3
 
Inovasi Pelayanan Publik Pemerintah .pptx
Inovasi Pelayanan Publik Pemerintah .pptxInovasi Pelayanan Publik Pemerintah .pptx
Inovasi Pelayanan Publik Pemerintah .pptxBudyHermawan3
 
Permen PANRB Nomor 3 Tahun 2023 - Tentang Penetapan Angka Kredit
Permen PANRB Nomor 3 Tahun 2023 - Tentang Penetapan Angka KreditPermen PANRB Nomor 3 Tahun 2023 - Tentang Penetapan Angka Kredit
Permen PANRB Nomor 3 Tahun 2023 - Tentang Penetapan Angka KreditYOSUAGETMIRAJAGUKGUK1
 
IPSKelas12BABSMANEGERI1 3 April 2024perikanan.pptx
IPSKelas12BABSMANEGERI1 3 April 2024perikanan.pptxIPSKelas12BABSMANEGERI1 3 April 2024perikanan.pptx
IPSKelas12BABSMANEGERI1 3 April 2024perikanan.pptxrohiwanto
 
Konsep Management RisikoRev Pak Budi.pptx
Konsep Management RisikoRev Pak Budi.pptxKonsep Management RisikoRev Pak Budi.pptx
Konsep Management RisikoRev Pak Budi.pptxBudyHermawan3
 
PB.1 BINA SUASANA DAN ORIENTASI BELAJAR.pptx
PB.1 BINA SUASANA DAN ORIENTASI BELAJAR.pptxPB.1 BINA SUASANA DAN ORIENTASI BELAJAR.pptx
PB.1 BINA SUASANA DAN ORIENTASI BELAJAR.pptxBudyHermawan3
 
Aparatur Sipil Negara sebagai Perekat Bangsa.pptx
Aparatur Sipil Negara sebagai Perekat Bangsa.pptxAparatur Sipil Negara sebagai Perekat Bangsa.pptx
Aparatur Sipil Negara sebagai Perekat Bangsa.pptxBudyHermawan3
 
Perencanaan Pembangunan Desa berbasis akuntabel.pptx
Perencanaan Pembangunan Desa berbasis akuntabel.pptxPerencanaan Pembangunan Desa berbasis akuntabel.pptx
Perencanaan Pembangunan Desa berbasis akuntabel.pptxBudyHermawan3
 
Pemekaran Kabupaten Banyuwangi menujumKota dan kabupaten .pdf
Pemekaran Kabupaten Banyuwangi menujumKota dan kabupaten  .pdfPemekaran Kabupaten Banyuwangi menujumKota dan kabupaten  .pdf
Pemekaran Kabupaten Banyuwangi menujumKota dan kabupaten .pdfHarisKunaifi2
 
PB.2 KEBIJAKAN PENYELENGGARAAN PEMDES.pptx
PB.2 KEBIJAKAN PENYELENGGARAAN PEMDES.pptxPB.2 KEBIJAKAN PENYELENGGARAAN PEMDES.pptx
PB.2 KEBIJAKAN PENYELENGGARAAN PEMDES.pptxBudyHermawan3
 
Salinan Materi Sosialisasi PEKPPP 2022 - bukti dukung lebih rinci.pdf
Salinan Materi Sosialisasi PEKPPP 2022 - bukti dukung lebih rinci.pdfSalinan Materi Sosialisasi PEKPPP 2022 - bukti dukung lebih rinci.pdf
Salinan Materi Sosialisasi PEKPPP 2022 - bukti dukung lebih rinci.pdfdrmdbriarren
 
PB.2.3 KERJA SAMA DESA. Perspektif Kerja sama Desapptx
PB.2.3 KERJA SAMA DESA. Perspektif Kerja sama DesapptxPB.2.3 KERJA SAMA DESA. Perspektif Kerja sama Desapptx
PB.2.3 KERJA SAMA DESA. Perspektif Kerja sama DesapptxBudyHermawan3
 
Tata Kelola Pengadaan barang dan Jasa di Desa pptx
Tata Kelola Pengadaan barang dan Jasa di Desa pptxTata Kelola Pengadaan barang dan Jasa di Desa pptx
Tata Kelola Pengadaan barang dan Jasa di Desa pptxBudyHermawan3
 
Membangun Budaya Ber-Integritas ASN.pptx
Membangun Budaya Ber-Integritas ASN.pptxMembangun Budaya Ber-Integritas ASN.pptx
Membangun Budaya Ber-Integritas ASN.pptxBudyHermawan3
 

Recently uploaded (15)

Pengantar dan Teknik Public Speaking.pptx
Pengantar dan Teknik Public Speaking.pptxPengantar dan Teknik Public Speaking.pptx
Pengantar dan Teknik Public Speaking.pptx
 
LAPORAN KEPALA DESA. sebagai kewajiban pptx
LAPORAN KEPALA DESA. sebagai kewajiban pptxLAPORAN KEPALA DESA. sebagai kewajiban pptx
LAPORAN KEPALA DESA. sebagai kewajiban pptx
 
Inovasi Pelayanan Publik Pemerintah .pptx
Inovasi Pelayanan Publik Pemerintah .pptxInovasi Pelayanan Publik Pemerintah .pptx
Inovasi Pelayanan Publik Pemerintah .pptx
 
Permen PANRB Nomor 3 Tahun 2023 - Tentang Penetapan Angka Kredit
Permen PANRB Nomor 3 Tahun 2023 - Tentang Penetapan Angka KreditPermen PANRB Nomor 3 Tahun 2023 - Tentang Penetapan Angka Kredit
Permen PANRB Nomor 3 Tahun 2023 - Tentang Penetapan Angka Kredit
 
IPSKelas12BABSMANEGERI1 3 April 2024perikanan.pptx
IPSKelas12BABSMANEGERI1 3 April 2024perikanan.pptxIPSKelas12BABSMANEGERI1 3 April 2024perikanan.pptx
IPSKelas12BABSMANEGERI1 3 April 2024perikanan.pptx
 
Konsep Management RisikoRev Pak Budi.pptx
Konsep Management RisikoRev Pak Budi.pptxKonsep Management RisikoRev Pak Budi.pptx
Konsep Management RisikoRev Pak Budi.pptx
 
PB.1 BINA SUASANA DAN ORIENTASI BELAJAR.pptx
PB.1 BINA SUASANA DAN ORIENTASI BELAJAR.pptxPB.1 BINA SUASANA DAN ORIENTASI BELAJAR.pptx
PB.1 BINA SUASANA DAN ORIENTASI BELAJAR.pptx
 
Aparatur Sipil Negara sebagai Perekat Bangsa.pptx
Aparatur Sipil Negara sebagai Perekat Bangsa.pptxAparatur Sipil Negara sebagai Perekat Bangsa.pptx
Aparatur Sipil Negara sebagai Perekat Bangsa.pptx
 
Perencanaan Pembangunan Desa berbasis akuntabel.pptx
Perencanaan Pembangunan Desa berbasis akuntabel.pptxPerencanaan Pembangunan Desa berbasis akuntabel.pptx
Perencanaan Pembangunan Desa berbasis akuntabel.pptx
 
Pemekaran Kabupaten Banyuwangi menujumKota dan kabupaten .pdf
Pemekaran Kabupaten Banyuwangi menujumKota dan kabupaten  .pdfPemekaran Kabupaten Banyuwangi menujumKota dan kabupaten  .pdf
Pemekaran Kabupaten Banyuwangi menujumKota dan kabupaten .pdf
 
PB.2 KEBIJAKAN PENYELENGGARAAN PEMDES.pptx
PB.2 KEBIJAKAN PENYELENGGARAAN PEMDES.pptxPB.2 KEBIJAKAN PENYELENGGARAAN PEMDES.pptx
PB.2 KEBIJAKAN PENYELENGGARAAN PEMDES.pptx
 
Salinan Materi Sosialisasi PEKPPP 2022 - bukti dukung lebih rinci.pdf
Salinan Materi Sosialisasi PEKPPP 2022 - bukti dukung lebih rinci.pdfSalinan Materi Sosialisasi PEKPPP 2022 - bukti dukung lebih rinci.pdf
Salinan Materi Sosialisasi PEKPPP 2022 - bukti dukung lebih rinci.pdf
 
PB.2.3 KERJA SAMA DESA. Perspektif Kerja sama Desapptx
PB.2.3 KERJA SAMA DESA. Perspektif Kerja sama DesapptxPB.2.3 KERJA SAMA DESA. Perspektif Kerja sama Desapptx
PB.2.3 KERJA SAMA DESA. Perspektif Kerja sama Desapptx
 
Tata Kelola Pengadaan barang dan Jasa di Desa pptx
Tata Kelola Pengadaan barang dan Jasa di Desa pptxTata Kelola Pengadaan barang dan Jasa di Desa pptx
Tata Kelola Pengadaan barang dan Jasa di Desa pptx
 
Membangun Budaya Ber-Integritas ASN.pptx
Membangun Budaya Ber-Integritas ASN.pptxMembangun Budaya Ber-Integritas ASN.pptx
Membangun Budaya Ber-Integritas ASN.pptx
 

Persyaratan Bakal Calon Perangkat Desa di Kabupaten Cirebon

  • 1. PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON KECAMATAN GEGESIK KANTOR KUWU JAGAPURA KULON Alamat : Jl. Raden Anggabaya No. 356 Jagapura Kulon Kode Pos 45164 PERSYARATAN BAKAL CALON PERANGKAT DESA 1. Daftar Riwayat Hidup 2. Surat pernyataan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa 3. Surat pernyataan memagang teguh dan mengamalkan Pancasila, Undang Undang Dasar tahun 1945, mempertahankan dan memelihara Bhinneka Tunggal Ika 4. Surat pernyataan bukan pengurus partai politik 5. Surat pernyataan bekerja penuh waktu sebagai perangkat desa 6. Surat pernyataan sanggup bekerja sama dengan kepala desa 7. Surat pernyataan bersedia menjadi penduduk dan bertempat tinggal di desa yang bersangkutan sejak diangkat menjadi perangkat desa 8. Fotokopi/salinan ijazah dari tingkat dasar sampai dengan ijazah terakhir yang dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang. 9. Fotokopi/salinan akta kelahiran atau Surat Keterangan Kenal Lahir yang dilegalisir pejabat berwenang. 10. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk yang dilegalisir dan surat keterangan bertempat tinggal sebelum pendaftaran dari Rukun Tetangga/Rukun Warga dan Kepala Desa setempat. 11. Fotokopi Kartu Keluarga (C1) yang dilegalisir. 12. Surat Keterangan Catatan Kepolisian yang dikeluarkan oleh kepolisian setempat. 13. Surat Keterangan dari Pengadilan Negeri yang menerangkan Bakal Calon tidak pernah dihukum karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan hukuman penjara paling singkat 5 (lima) tahun. 14. Surat Keterangan dari Pengadilan Negeri yang menerangkan Bakal Calon tidak sedang dicabut hak pilihnya sesuai dengan putusan Pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap. 15. Surat Keterangan Kesehatan yang dikeluarkan oleh Dokter Pemerintah yang menerangkan bahwa yang bersangkutan sehat jasmani dan rohani. 16. Pas foto, warna dan ukuran yang banyaknya sesuai kebutuhan