Surat keterangan pindah penduduk dari Desa Labunti, Kecamatan Lasalepa mencantumkan identitas lengkap pemohon pindah termasuk nama, NIK, KK, tempat/tanggal lahir, agama, status perkawinan, pekerjaan, alamat asal, tujuan pindah, alasan pindah, dan pengikut. Surat ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

1. PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
KECAMATAN LASALEPA
DESA LABUNTI
SURAT KETERANGAN PINDAH PENDUDUK
NOMOR :
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Labunti Kecamatan Lasalepa menerangkan
dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama :
2. NIK :
3. Nomor Kartu Keluarga :
4. Tempat / Tangggal Lahir :
5. Jenis Kelamin :
6. Agama :
7. Kewarganegaraan : Indonesia
8. Pendidikan :
9. Status perkawinan :
10. Pekerjaan :
11. Alamat asal :
12. Pindah ke
- Desa / Kelurahan :
- Kecamatan :
- Kota / Kabupaten :
- Provinsi :
13. Alas an Pindah :
14. Pengikut :
Demikian surat keterangan pindah ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Labunti, 2 016
Mengetahui,
Camat Lasalepa
……………………………………..
NIP.
Kepala Desa Labunti
……………………….……………