Cập nhật: Ngày 11 tháng 11 năm 2021 Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng (YDAACI) Page: https://www.facebook.com/YDAACI #WAO #WAO2020 #ANAPHYLAXIS #PHANVE #YDAACI

1. Tiêu chuẩn chẩn đoán phản vệ theo WAO 2020
Phản vệ là biểu hiện lâm sàng nặng nhất trong số các phản ứng dị ứng toàn thân cấp tính. Tỉ
lệ phản vệ có xu hướng gia tăng trong những năm gần đây. Chẩn đoán đúng và sớm phản vệ có
vai trò vô cùng quan trọng trong thực hành lâm sàng. Tổ chức Dị ứng Thế giới (WAO) đã công
bố bản cập nhật Hướng dẫn về phản vệ 2020 với một số điều chỉnh trong tiêu chuẩn chẩn đoán
so với hướng dẫn đã công bố năm 2011.
Tiêu chuẩn chẩn đoán phản vệ theo WAO 2020
Có khả năng cao là phản vệ nếu có một trong hai tiêu chuẩn dưới đây:
1 Tình trạng khởi phát cấp tính (vài phút đến vài giờ) với các tổn thương ở da, niêm mạc hoặc cả
hai (ví dụ: mày đay toàn thân, ngứa, đỏ da, phù môi-lưỡi-lưỡi gà)
VÀ ÍT NHẤT MỘT TRONG CÁC BIỂU HIỆN SAU:
a. Triệu chứng đường thở/hô hấp (ví dụ: khó thở, khò khè do co thắt phế quản, thở rít, giảm
lưu lượng đỉnh thở ra - PEF, giảm oxy máu).
b. Triệu chứng tuần hoàn: Giảm huyết áp hoặc các triệu chứng của rối loạn chức năng cơ quan
đích (ví dụ: giảm trương lực – suy sụp, ngất, đại tiểu tiện không tự chủ).
c. Triệu chứng tiêu hóa nghiêm trọng (ví dụ: đau bụng quặn dữ dội, nôn liên tục), đặc biệt sau
khi tiếp xúc với dị nguyên không phải thức ăn.
2 Tụt huyết ápa
hoặc co thắt phế quảnb
hoặc tổn thương thanh quảnc
khởi phát cấp tính sau khi tiếp
xúc với một dị nguyên đã biết chắc chắn hoặc có khả năng cao gây dị ứngd
cho bệnh nhân đó
(trong vài phút đến vài giờ), kể cả khi không có tổn thương da điển hình
PEF, Peak expiratory flow, lưu lượng đỉnh thở ra.
a. Tụt huyết áp (HA) khi giảm HA tâm thu dưới 30% so với mức nền, HOẶC i. Trẻ sơ sinh và trẻ
nhỏ dưới 10 tuổi: HA tâm thu <70 mmHg + [2 x tuổi (tính theo năm)]. ii. Người lớn và trẻ trên 10
tuổi: HA tâm thu <90 mmHg.
b. Loại trừ triệu chứng hô hấp dưới khởi phát do các dị nguyên hô hấp thông thường hoặc do dị
nguyên thức ăn do ngửi phải khi bệnh nhân không ăn.
c. Các triệu chứng thanh quản bao gồm: thở rít, thay đổi giọng nói, nuốt đau.
d. Dị nguyên là một chất (thường là protein) có khả năng kích hoạt một đáp ứng miễn dịch gây nên
phản ứng dị ứng. Hầu hết dị nguyên hoạt động thông qua trung gian IgE, nhưng có một vài yếu tố
khởi phát không phải dị nguyên hoạt động không phụ thuộc IgE (ví dụ, thông qua hoạt hóa trực tiếp
tế bào mast).
Lược dịch: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng