5. Вплив контрольованої стимуляції овуляції на
рецептивність ендометрію
Гістологічні дані
Експресія генів
Визначення піноподій
6. • Перезрівання
ендометрію
в день забору яйцеклітин
як в циклах з агоністами
так і в циклах з
антагоністами ГнРГ
(Kolibianakis et al., 2003;
Saadat et al., 2004)
в середині лютеїнової
фази у 60% пацієнтів
(Kolibianakis et al., 2003), в
циклах з агоністами
(Simon et al., 2005)
Гістологічні дані
21. •57 країн світу, 217 клінік взяли участь;
•69% відсотків клінік рекомендує проведення імунологічних
досліджень у випадку звиклого невиношування та повторних
негативних спроб ЗІВ
24. Два варіанти порушення
децидуалізації ендометрію
Знижена локальна
імуноактивація
Надмірна локальна
імуноактивація
• Відсутність Тх-2
ангіогенних цитокінів (ІЛ-
18);
• Незрілі м-НК-клітини
(дефіцит ІЛ-15);
• Відсутність мобілізації м-
НК-клітин.
• Надмір Тх-1 цитокінів;
• Відсутність місцевої
імунорегуляції
• Надмірна мобілізація м-
НК-клітин
25. Способи покращення децидуалізації
ендометію в умовах зниженої
локальної імунної активності
• Локальне подразнення ендометрію (гістероскопія,
пайпель-біопсія)
Toll-like receptors signaling stimulates IL-15 and chemokines expression Gnainsky et al, 2010
• Помірна оваріальна стимуляція
High concentrarions of estrogens significsntly decreases endometrial IL-18 expression (Muracami 2005;
Ashworth 2010)
• Підтримка лютеїнової фази низькими дозами ХГ
Low-dose hCG during the mild luteal phase stimulates local angiogenesis and uNK cell recruitment (Perrier
d’Hauterive 2007; Kane 2009)
• Введення сім'яної рідини після переносу емріонів
Possitive effect of the seminal plasma on recruitment and activation of immune cells (Robertson 2005? Blois
2008)
• Внутрішньоматкове введення периферичних
мононуклеарів (культивованих з ХГ)
Nakayama et al., 2002 Yoshioka et al., 2006, Okitsu et al., 2011
26. Способи покращення
децидуалізації ендометію в умовах
прозапального середовища
• Уникати подразнення ендометрію
Y. Cheong What is the role of immunological testing and therapes in ART, annual conference in reproductive medicine
• Стандартна оваріальна стимуляція
Y. Cheong What is the role of immunological testing and therapes in ART, annual conference in reproductive medicine
• Високі дози прогестерону для лютеїнової підтримки
(Szekeres-Bartho 2009)
• Кортикостероїди
(Lash 2012; Таng 2013)
• Інтраліпіди
Y. Cheong What is the role of immunological testing and therapes in ART, annual conference in reproductive medicine
• Внутрішньовенні імуноглобуліни
Does Immunotherapy for Treatment of Reproductive Failure Enhance Live Births? Carolyn B. Coulam1,* and Brian Acacio2
• Заборона статевого життя після переносу ембріонів
Y. Cheong What is the role of immunological testing and therapes in ART, annual conference in reproductive medicine
• Внутрішньоматкове введення фолікулярної рідини
Does Flushing the Uterine Cavity With Follicular Fluid After Ovum Pick-up Improve Implantation Rates in ICSI Cycles? Nawara
Mohamed Hashish, MDDepartment of Obstetrics and Gynecology,Cairo University
27. Лікування супутньої
патології
• Спадкові та набуті тромбофілії
• Автоімунні захворювання
• Ожиріння
• Запальні та проліферативні ЗОМТ
(гідросальпінкс, хронічний ендометрит,
поліпи ендометрію, гіперплазія
ендометріою, міома, аденоміоз,
внутрішньоматкові зрости тощо)
• Тонкий ендометрій
28. Способи зниження впливу
КОС на ендометрій
Оптимізація протоколів стимуляції;
Сегментація циклів при підвищенні
прогестерону більше 1,5 нг/мл та у
випадку раннього синдрому
гіперстимуляції
