1. TS. BS Võ Thành Liêm

2. 


Liệt kê nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ
Trình bày tiêu chuẩn chẩn đoán thấp tim (Duckett
Jones)
Nêu các biện pháp phòng bệnh thấp tim

3. 
Bệnh hậu thấp



Là bệnh tự miễn mô liên kết
Sau nhiễm Streptococcus Hemolytic groupe A
Bệnh cảnh phối hợp





Nội tâm mạch, van tim
Khớp
Da niêm
Thần kinh
Vấn đề y tế công cộng quan trọng

4. 
Yếu tố nguy cơ


Lứa tuổi 5 – 15 tuổi.
Môi trường sống:






Kém vệ sinh
Chật chội, đông người
Nghèo khổ, mức sống thấp
Vệ sinh cá nhân kém
Thiếu chăm sóc sức khỏe ban đầu
Thiếu bảo hiểm y tế....

5. 
Tiêu chuẩn Duckett Jones

TC chính:


TC phụ:



viêm khớp, viêm tim, múa vờn Syndenham, hồng ban
vòng, nốt dưới da Meynet.
Lâm sàng: sốt, đau khớp, tiền căn thấp tim hoặc thấp
khớp.
Cận lâm sàng: bạch cầu tăng, VS tăng, CRP tăng, PR
kéo dài
Hội chứng vừa mới nhiễm liên cầu khuẩn:

Cấy họng có thể (+), test nhanh trepzyme (+), ASO
tăng

6. 
Tiêu chuẩn Duckett Jones

Hội chứng vừa mới nhiễm liên cầu khuẩn= ASO(+)



+ 2 tiêu chuẩn chính.
+ 1 tiêu chuẩn chính + 2 tiêu chuẩn phụ
Lưu ý




Không tuyệt đối
Bệnh thấp đợt đầu tiên
Không liên quan bản chất bệnh thấp
Không tiên lượng nặng – nhẹ

7. 
Bệnh cảnh lâm sàng chuyên biệt

Viêm khớp: 75%




Khớp lớn: gối, cổ tay, cổ chân…
Có tính di chuyển.
Sưng, nóng, đỏ, đau, hạn chế cử động khớp.
Tự hết sau vài tuần.

8. 
Bệnh cảnh lâm sàng chuyên biệt

Viêm tim: 40-50%





Viêm màng trong tim (viêm nội mạc)=> bệnh van tim
Viêm cơ tim
Viêm màng ngoài tim.
Viêm tim toàn bộ
Thời gian từ 6 tuần đến 6 tháng.

9. 
Bệnh cảnh lâm sàng chuyên biệt

Múa vờn: 10-15%


Xuất hiện muộn 2- 6 tháng.
Triệu chứng thần kinh :




Đi đứng loạng choạng dễ vấp ngã.
Cử động tự phát: không kiểm soát được.
Trẻ dễ cáu, quạu, lo lắng..
Kéo dài vài tuần->vài tháng

10. 
Bệnh cảnh lâm sàng chuyên biệt



Nốt cụt dưới da
Hồng ban vòng
Dấu hiệu khác: mệt mỏi, chán ăn, viêm cầu thận
cấp…

11. 


Dấu hiệu nhiễm Streptococcus β nhóm A
Dấu hiệu tình trạng viêm
Dấu hiệu tổn thương tim


ECG
Siêu âm tim

12. 






Biện pháp điều trị chung
Kháng sinh
Kháng viêm
Viêm khớp
Viêm tim
Suy tim
Múa vờn

13. 
Phòng ngừa nguyên phát



Phòng ngừa thứ phát


Vaccin
Cải thiện yếu tố nguy cơ
Kháng sinh
Thời gian phòng ngừa



Không di chứng: 5 năm
Di chứng nhẹ: trẻ nhỏ: đến 18 tuổi, người lớn: 5 năm
Di chứng nặng: suốt đời