LÝ THUYẾT VỀ KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH ĂN QUA ỐNG THÔNG MŨI - DẠ DÀY.

1. CHO ĂN BẰNG ỐNG
KHOA ĐIỀU DƯỠNG – KTYH

2. Ưu điểm cho ăn bằng ống
• Duy trì cân đối
dinh dưỡng.
• Duy trì chức
năng ruột bình
thường.

3. Khuyết điểm
Cho ăn qua ống thông dạ dày
Đặt ống
nhầm đường

4. Có thể do:
- Tư thế NB
- Ống nội khí quản
- Phản xạ của NB
( NB tỉnh, hôn mê)
Khuyết điểm
Đặt ống
nhầm đường(tt)

5. Khuyết điểm
Đặt ống
nhầm đường(tt)

6. Ống cho ăn đặt nhầm đường

7. Khuyết điểm
Cho ăn qua ống thông dạ dày
Người bệnh có cảm
giác khó chịu khi đặt
và lưu ống.
4/14/2023 7

8. Khuyết điểm
Cho ăn qua ống thông dạ dày
Ống dễ bị tuột( dẫn
đến lạc chổ)
• Cố định ống không
chắc
• Băng keo không còn
độ dính.
• Ho
• Hút đàm
• Di chuyển

9. Khuyết điểm
Cho ăn qua ống thông dạ dày
• Tổn thương mũi do
cọ sát nơi cố định.
4/14/2023 9

10. Khuyết điểm
Cho ăn qua ống thông dạ dày
• Viêm mũi cọ sát

11. Khuyết điểm
Cho ăn qua ống
thông dạ dày
• Thức ăn dễ bị trào
ngược dẫn đến viêm
phổi hít.
4/14/2023 11

12. Kỹ thuật đặt
ống cho ăn
Khi đặt ống
• Tư thế đầu cao

13. Kỹ thuật đặt ống cho ăn
Đo ống - khoảng cách đo

14. Kỹ thuật đặt ống cho ăn
• Khoảng cách đo

15. • Xác định vị trí
đo ống

16. • Phản ứng người
bệnh khi đặt ống
Kỹ thuật đặt ống cho ăn

17. Kỹ thuật đặt ống cho ăn
• Xác định ống
không cuộn
trong miệng

18. Kỹ thuật đặt ống cho ăn
• Xác định ống
không vào khí
quản
Dựa vào phản
ứng của người
bệnh(tỉnh, hôn
mê), theo dõi
monitor(Spo2)

19. Kỹ thuật đặt ống cho ăn
• Xác định ống vào
đúng dạ dày
Dịch dạ dày: pH 0-4
Dịch tiết khí quản, ruột: pH>6
(Metheny and Meert, 2004)

20. Kỹ thuật đặt ống cho ăn
• Cố định ống

21. Kỹ thuật đặt ống cho ăn
• Độ cao khi
cho ăn

22. Kỹ thuật đặt ống cho ăn
• Xử trí nghẹt ống khi cho ăn.
• Tráng ống sau ăn.
• Tư thế sau ăn.

23. LƯU Ý
1. Phải chắc chắn ống vào đúng dạ dày mới
bơm thức ăn vào.

24. Lưu ý
2. Kiểm tra ống lần cho ăn
tiếp theo:
Vị trí đo ống
Vị trí cố định ống
Cột nước trong ống

25. LƯU Ý
3. Cho thức ăn vào với áp lực nhẹ: tránh bơm
mạnh thức ăn vì có thể làm người bệnh nôn ói do
dạ dày bị kích thích

26. LƯU Ý
4. Khi cho nước
hoặc thức ăn, phải
cho vào liên tục
tránh bọt khí.

27. Lưu ý
5. Vệ sinh răng miệng

28. LƯU Ý
6. Thay ống mỗi 5-
7 ngày hoặc thay
sớm hơn nếu ống
bị bẩn. Mỗi lần
thay ống nên thay
đổi mũi.

29. LƯU Ý
7. Có thể đặt ống
qua miệng.

30. LƯU Ý
8. Cố định ống phải chừa khoảng cách để cử động,
tránh chèn ép lên cánh mũi gây hoại tử.

31. LƯU Ý
9. Theo dõi cẩn
thận lần ăn đầu
tiên.

32. Lưu ý
10. Theo dõi dịch tồn lưu:
 < 200ml cho ăn
 >= 200ml tư thế, ngưng cử ăn,kiểm
tra lại 1 giờ
Nuôi ăn nhỏ giọt kiểm tra mỗi 4-6 giờ
(Serna and Mc Carthy, 2006)
(Metheny, 2006)

33. Khó khăn khi đặt ống cho ăn
• Có ống nội
khí quản ,
khai khí quản

34. Khó khăn khi đặt ống cho ăn
• Tư thế
người bệnh

35. Khó khăn khi đặt ống cho ăn
• Tư thế người bệnh

36. Khó khăn khi đặt ống cho ăn
Làm thế nào để đặt
ống thuận lợi hơn?

37. Tai biến
Đưa ống nhầm đường
Tư thế người bệnh
Phản xạ của người bệnh
Kỹ năng người thực hiện
Tổn thương niêm mạc
Thao tác người thực hiện
Sự hợp tác của người bệnh
Chất trơn
Loại ống

38. Biến chứng
Đổi chổ của ống
Ho nhiều
ống bị căng
Hút khí quản
Đặt ống đường thở
Kích thích mũi-thực quản Vị trí ống
Tiêu chảy
Các bữa ăn có độ thẩm thấu cao
Cho ăn(truyền quá nhanh)
Thức ăn quá lạnh, nóng
Lây nhiễm vi khuẩn, thức ăn bị lên men
Mất nước, ure huyết cao
Các bữa ăn có độ thẩm thấu quá cao với
lượng chất lỏng không đầy đủ
Thưức ăn có nhiều protien, thiếu chất béo
Xẹp phổi và khả năng viêm phổi Hít phải thức ăn ( trào ngược)

39. Mở dạ dày ra da

40. Mở dạ dày ra da

45. BN đặt ống cho từ miệng – dạ dày

46. Tài liệu tham khảo
• Potter and Perry (2009). Basic human needs
(pp. 1112 - 1123), Fundamental of nursing
(7th ed), USA (St. Louis): Mosby
• Potter and Perry (2013). Nutrition (pp. 1028-
1031), Fundamental of nursing (8th ed), USA
(St. Louis): Mosby

47. Cảm ơn ANH/CHỊ đã lắng nghe!!!!