2. Россия:Россия:
833 665 случаев ВИЧ-инфекции833 665 случаев ВИЧ-инфекции
Свердловская область:Свердловская область:
73 263 случаев ВИЧ-инфекции73 263 случаев ВИЧ-инфекции
США:США:
1 148 200 случаев ВИЧ-инфекции
Канада:Канада:
72 000 случаев ВИЧ-инфекции
5. В 2014 году прогнозируется выявление 7500 новыхВ 2014 году прогнозируется выявление 7500 новых
случаев ВИЧслучаев ВИЧ
Рост заболеваемости ВИЧ на 13%Рост заболеваемости ВИЧ на 13%
7500
4595
4738
4086
3382
29662811
3108
4253
8922
3750
5118
5350
5992
6667
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
014
6. Муниципалитет Пораженность
ВИЧ
Североуральский 3,3%
Кировградский ГО 3,1%
Полевской ГО 2,8%
ГО Первоуральск 2,6%
ГО Среднеуральск 2,6%
ГО Верхний Тагил 2,5%
ГО Сухой Лог 2,4%
ГО Верхняя Пышма 2,2%
Туринский ГО 2,2%
ГО Карпинск 2,2%
ГО Богданович 2,2%
Малышевский ГО 2,1%
Верхнее Дуброво 2,1%
Арамильский ГО 2,1%
Рефтинский ГО 2,1%
Краснотурьинск 2,0%
Сысертский ГО 2,0%
Краснотурьинск – 1267 случаев
(+10%)
Верхняя Салда – 482 случая (+39%)
7. 0,7
0,1 0,04 0,007
0,7
4,4
0,5
0,7
1,5
4,2
2,1
до 1
года
1-2 года 3-6 лет 7-10 лет 11-14
лет
15-17
лет
18-19
лет
20-29
лет
30-39
лет
40-49
лет
50 и
старше
Уровень пораженности ВИЧ-инфекцией лиц 15-49 лет достигает 3%
(по официальной статистике)
Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции
в Свердловской области
8. 92,3
14,5 2,4
825,8
631,3
44,2
127,1
461,8
324,8
35,9
15-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет
2001
2013
15-19 лет15-19 лет – снижение новых– снижение новых
случав ВИЧ-инфекции в 18 разслучав ВИЧ-инфекции в 18 раз
20-29 лет20-29 лет – снижение новых– снижение новых
случаев ВИЧ-инфекции в 3 разаслучаев ВИЧ-инфекции в 3 раза
30-39 лет30-39 лет – рост новых– рост новых
случаев ВИЧ-инфекции в 5 разслучаев ВИЧ-инфекции в 5 раз
40-49 лет40-49 лет – рост новых– рост новых
случаев ВИЧ-инфекции в 9 разслучаев ВИЧ-инфекции в 9 раз
50-59 лет50-59 лет – рост новых– рост новых
случаев ВИЧ-инфекции в 18 раз!случаев ВИЧ-инфекции в 18 раз!
Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции
в Свердловской области
10. 34
64
2
половой путь
при употреблении
инъекционных наркотиков
вертикальный путь от матери
ребенку
Пути передачи ВИЧ (%)
Среди мужчин наркотический путь – 80%
Среди женщин наркотический путь – 60%
У 30% беременных ВИЧ-инфицированных
употребление наркотиков в анамнезе
12. Причины высокого уровня распространения
ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей
1. Использование загрязненного
инъекционного оборудования
2. Социальная уязвимость
3. «Закрытость» для медиков
13. • 60% не имеют медицинских документов
• Пребывание в местах лишения свободы:
Женщины – 29,5 %
Мужчины – 58%
• Быстрая деградация личности при употреблении
синтетических наркотиков
СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СРЕДИ ПИН,
г. ЕКАТЕРИНБУРГ
Дополнительные факторы риска:
14. 25,4
55,9
124,7
133,9
11,2
118,1
0,72,5
2008г. 2010г. 2012г. 6 мес.
2014г.
героин
синтетичекие
наркотики
Динамика изъятия героина и синтетических наркотических
средств за период 2008г. - 6 мес. 2014г.
в Свердловской области, кг
(по данным Управления ФСКН по Свердловской области)
Снижение объема изъятия
синтетических наркотических
средств в 11 раз
15. Система мер противодействия распространения
ВИЧ-инфекции в Свердловской области
Распоряжение Правительства Свердловской области от
29.01.2007г . № 44-РП
Распоряжение Правительства Свердловской области от
17.05.2013г. № 629-РП
Распоряжение Правительства Свердловской области от
04.03.2014г. №219-РП
16. Координационная комиссия по противодействию
распространению ВИЧ-инфекции
в Свердловской области (председатель - В.А.
Власов)
• Проведено 28 заседаний
• Заслушаны главы 62 муниципальных
образований
• Организовано 80 выездных муниципальных
координационных комиссий
• Разработаны критерии оценки глав
муниципальных образований
• Ежегодно проводится анализ деятельности
муниципальных образований по ограничению
распространения ВИЧ-инфекции
17. В результате:
• в 2013 г. во всех муниципалитетах созданы
координационные комиссии по противодействию
распространению ВИЧ-инфекции
• муниципальные программы по ограничению
распространения ВИЧ-инфекции не утверждены
только в 4 муниципальных образованиях
(Сосьвинском ГО, ГО Нижняя Салда, Ирбитском МО,
Пышминском ГО)
• ежегодно увеличивается уровень финансирования
профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции из
муниципальных бюджетов:
2011 г. – 1,6 млн рублей, 2013 г. – 5,8 млн рублей
18. Министерство,
Ведомство
Приказы,
Соглашения
Мероприятия
Министерство
здравоохранения
и Министерство
социальной
политики
Свердловской
области
от 16.09.2011г. №918-п/838 «Об организации
взаимодействия системы органов социальной
защиты с учреждениями здравоохранения по
противодействию распространению ВИЧ-
инфекции в СО»
• Внедряются технологии по оказанию
комплексной медико-социальной помощи ВИЧ-
инфицированным, в том числе относящимся к
группам риска
• Организованы мультидисциплинарные команды
специалистов учреждений здравоохранения и
социального обслуживания населенияот 16.09.2014 г. №573/1177-п «Об организации
дополнительных мероприятий по
противодействию распространению ВИЧ-
инфекции в учреждениях здравоохранения и
учреждениях социального обслуживания
населения
Министерство
здравоохранения
и ГУ МВД России
по Свердловской
области
от 24.04.2013г. № 2013/13-10/10 «Об
организации взаимодействия учреждений
здравоохранения и правоохранительных
органов по противодействию распространению
ВИЧ-инфекции в СО»
• Обследование на ВИЧ среди задержанных в
изоляторах временного содержания (19%
положительных результатов)
• Обучение сотрудников МВД по профилактике
ВИЧ-инфекции
• Направление лиц, вернувшихся из МЛС к
инфекционисту для продолжения лечения ВИЧ-
инфекции
Министерство
здравоохранения
и ГУ ФСИН
России по
Свердловской
области
от 16.05.2013г. № 636-п/393 «Об организации
взаимодействия учреждений здравоохранения
и учреждений уголовно-исполнительной
системы по противодействию распространению
ВИЧ-инфекции в СО»
• Обследование на ВИЧ лиц, находящихся в
СИЗО, исправительных колониях
• Назначение антиретровирусной терапии ВИЧ-
инфицированнымв исправительных колониях
• Обмен данными с целью продолжения лечения
на свободе
Меры по межведомственному взаимодействию по противодействию
распространению ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков
в Свердловской области
19. Результаты выявления и лечения
ВИЧ-инфекции среди
потребителей наркотиков
в Свердловской области
(вторичная и третичная профилактика
ВИЧ-инфекции)
26. 7668
1058
1893
1295
1697 1715
1873 1989
2400
3482
520
2277
1880
1036
2001г. 2003г. 2005г. 2008г. 2010г. 2013г. 10 мес.
2014г.
прогноз на
конец
2014г.
выявлено ВИЧ+ среди потребителей наркотиков
зарегистрировано больных наркоманиями
Динамика выявления ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих
наркотические средства и числа вновь зарегистрированных
случаев наркомании, абсолютное число
27. Обращение в ЛПУ для обследования на ВИЧ
Запись на прием к врачу через регистратуру
Сдача крови в процедурном кабинете
Обращение в ЛПУ за результатом через 7 дней
Постановка на диспансерный учет к инфекционисту
Посещение инфекциониста 1 раз в квартал
Химиопрофилактика или лечение туберкулеза
Этапы получения медицинской помощи при
ВИЧ-инфекции
Пожизненный прием антиретровирусной терапии
28. Пилотный проект по созданию унифицированной
модели вторичной профилактики ВИЧ-инфекции в
условиях муниципального образования:
Асбестовский ГОАсбестовский ГО
Артемовский ГОАртемовский ГО
ГО Верхняя ПышмаГО Верхняя Пышма
Кировградский ГОКировградский ГО
Полевской ГОПолевской ГО
Североуральский ГОСевероуральский ГО
Финансовое обеспечение:
Федеральный закон «О федеральном бюджете на 2014 и на
плановый период 2015 и 2016 гг.» от 02.12.2013 г. № 349-ФЗ
(впервые в субъекты РФ направлены денежные средства на
профилактику ВИЧ-инфекции
(1,2 млн рублей на профилактику ВИЧ среди наркопотребителей)
29. •консультирование,
•экспресс-тестирование на ВИЧ,
•сопровождение до инфекциониста
•утилизация зараженных и предоставление
стерильных шприцев
•предоставление презервативов, информационных
материалов
Создание пунктов низкопорогового доступа
по выявлению и профилактике ВИЧ-инфекции
среди наркопотребителей:
30. Обращение в ЛПУ для обследования на ВИЧ
Запись на прием к врачу через регистратуру
Сдача крови в процедурном кабинете
Обращение в ЛПУ за результатом через 7 дней
Постановка на диспансерный учет к инфекционисту
Посещение инфекциониста 1 раз в квартал
Химиопрофилактика и лечение туберкулеза
Этапы получения медицинской помощи при
ВИЧ-инфекции
Пожизненный прием антиретровирусной терапии
31. Предварительные результаты реализации
пилотного проекта за 1 месяц работы
• Обследовано на ВИЧ на пункте
низкопороговой помощи – 140 человек
• Выявлено – 21 ВИЧ-инфицированных
(15%)
• Дошло до инфекциониста – 18 ВИЧ-
инфицированных (85,7%)
32. Проблемы:
• недостаточный уровень финансирования профилактических
мероприятий по ВИЧ-инфекции, в том числе за счет
муниципальных бюджетов
Федеральный
бюджет,
тысяч руб.
Областной бюджет,
тысяч руб.
Муниципальный
бюджет,
тысяч руб.
Лечение 1 517 722,2 - -
Диагностика 113 131,9 116 700,0 -
Профилактика 4 758,9 0
(в программе
«Развитие здравоохранения
Свердловской области»
на 2015г. - 3 900,0 тыс. руб.
5 861,5
(в среднем 3 руб.
на 1 жителя
в возрасте
15-49 лет)
Итого 1 635 613,0 116 700,0 5 861,5
Всего
1 758 174,5
93,0% 6,6% 0,4%
Объем финансирования проблемы ВИЧ-инфекции, 2014 год
34. Предлагаем:
предусмотреть областное целевое финансирование и
обеспечение деятельности общественных организаций,
работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции среди
потребителей наркотиков
рассмотреть возможность подготовки проекта правового
акта по включению финансирования мероприятий по первичной
и вторичной профилактике ВИЧ-инфекции в расходные
обязательства муниципальных образований
включить в критерии оценки глав МО показатели
эффективности деятельности по профилактике ВИЧ-инфекции, в
том числе среди наркопотребителей
рассмотреть вопрос о согласовании с органами по
контролю за оборотом наркотиков разрешении деятельности
пунктов низкопороговой помощи в полном объеме, в том числе
с предоставлением шприцев
Editor's Notes
Дополнить, что в Краснотурьинске и В. Салде – столько то случаев ВИЧ и рост заболеваемости на 10% и 39% соответственно.
Следующим сделать слайд по уровню заболеваемости в разных возрастных группах в сравнении по годам
Дополнить, что в Краснотурьинске и В. Салде – столько то случаев ВИЧ и рост заболеваемости на 10% и 39% соответственно.
Следующим сделать слайд по уровню заболеваемости в разных возрастных группах в сравнении по годам
Добавить – 80% мужчин инфицировались при употреблении ИН
Каждая 3 беременная женщина с диагнозом ВИЧ-инфекция, имеет в анамнезе ПУН
