Реформування військової медицини

1. СПІЛЬНИЙ ПРОЕКТ ІЗ ВОЛОНТЕРАМИ ЗІ СТВОРЕННЯ
МЕДИЧНОЇ ІНФОРМАЦІЙНОЇ СИСТЕМИ
МІНІСТЕРСТВО ОБОРОНИ УКРАЇНИ
Програма реформування військової медицини

2. МІСІЯ ПРОЕКТУ
Рятувати життя та здоров’я поранених в зоні АТО шляхом
впровадження сучасних ІТ технологій.
2

3. 3
ПРОЕКТ Е-ЗДОРОВ’Я –
РЕФОРМА ВІЙСЬКОВОЇ МЕДИЦИНИ
Сутність проекту:
Впровадження централізованої системи ведення Електронної Медичної Картки та підтримки процесів
надання медичної допомоги військовослужбовцям.
Завдання:
Інтегрувати волонтерську допомогу в єдине рішення та передати МО готовий апаратно-програмний
комплекс, від мережі та обладнання до програм та навчання

4. Зона ураження
Лінія фронту
РОП
МПБ
Арт.
обстріл
Бойове
зіткнення
МПБ
3 км
ЦРЛ
ЦМЛ
ВПГ
< 40 км
Кваліфікована
мед.допомога в
зоні АТО
Перша
лікарська
допомога
1-ша лікарська
та долікарська
допомога
РОП
МПБ
ЦРЛ
підсилена
ЦРЛ
Дніпро-
петровськ
Харків
ВМКЦ
Запоріжжя
<400 км
Київ
ГВМКЦ
Спеціалізована та
кваліфікована
мед. допомога
Реабілітація
Спеціалізована
мед. допомога
Одеса
ВМКЦ
Координаційний
Штаб мед
захисту
КШ
>400 км
~ 10 ключових
лік.закладів
Вінниця
ВМКЦ
Львів
ВМКЦІрпінь ВПГ
Київ
обласна
Київ
Ромоданова
Київ
Шалімова
Львів
~ 10 ключових
лік.закладів
~ 12 ключових
лік.закладів
Лікувальні заклади,
підпорядковані МО
Лікувальні заклади та інститути,
підпорядковані МОЗ та АМН України
Переміщення
поранених
МПБ – медпункт батальйону
РОП – ротний опорний пункт
ЦРЛ – центральна районна лікарня
ВМКЦ – військово-медичний
клінічний центр
ПОТОЧНА СИТУАЦІЯ:
СХЕМА НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПОРАНЕНИМ
Харків
Медрота
Медрота

5. 1. Повністю паперовий процес
2. Відсутність централізованої інформації в режимі реального часу щодо
надходження поранених, стану їхнього лікування
3. Неповна інформація для лікарів
4. Нестача оперативної інформації для прийняття рішень
5. Проблеми із подальшим оформленням документів пораненими
ПОТОЧНА СИТУАЦІЯ: ПРОБЛЕМИ
Cкладна взаємодія МО з МОЗ та НАМНУ:
– повне залучення МОЗ у процесі надання медичної допомоги
– частина процесу випадає з поля зору МО
– детальна інформація залишається в лікувальному закладі
– юридична невизначеність
!

6. РОЗГОРТАННЯ МІС на ЕТАПІ 1
Охоплення на Етапі 1:
• 12 хірургічних
відділень
• Приймальне
відділення
• Учбовий клас
• Відділ статистики
• 50 користувачів
Функціонал:
• Облік пацієнта та реєстрація
первинного діагнозу;
• Реєстрація виписного епікризу;
• Фіксація переміщень
поранених;
Реабілітація
МОДЕЛЬ на базі ГВМКЦ
МПБ
МПБЦРЛ
ЦМЛ
ВПГ
МПБ
ЦРЛ
підсилена
ЦРЛ
Дніпро-
петровськ
Харків
ВМКЦ
Запоріжжя
Київ
ГВМКЦ
Одеса
ВМКЦ
Координа-
ційний
Штаб мед
захисту
КШ
Вінниця
ВМКЦ
Львів
ВМКЦ
Ірпінь
Куйбишев
ВПГ
Київ
обласна
Київ
Рамаданова
Київ
Шалімова
Циблі
< 40 км<400 км>400 км
До 10 ключових
лік.закладів
до 10 ключових
лік.закладів
До 12 ключових
лік.закладів
Львів

7. ПІЛОТ МІС в зоні АТО та в Коорд Штабі
РОЗГОРТАННЯ МІС на ЕТАПІ 2
МПБ
МПБЦРЛ
ЦМЛ
ВПГ
МПБ
ЦРЛ
підсилена
ЦРЛ
Дніпро-
петровськ
Харків
ВМКЦ
Запоріжжя
Київ
ГВМКЦ
Одеса
ВМКЦ
Координа-
ційний
Штаб мед
захисту
КШ
Вінниця
ВМКЦ
Львів
ВМКЦ
Ірпінь
Куйбишев
ВПГ
Київ
обласна
Київ
Рамаданова
Київ
Шалімова
Циблі
< 40 км<400 км>400 км
До 10 ключових
лік.закладів
до 10 ключових
лік.закладів
До 12 ключових
лік.закладів
Реабілітація
Львів
Охоплення на Етапі 2:
• Решта основних
відділень ГВМКЦ
• 12 мед.установ в зоні
АТО
• 500 користувачів всього
• Координаційний Штаб
Функціонал:
• Ведення процесу лікування;
• Ведення протоколів операцій;
• Реєстрація діагностичних
досліджень та висновків
профільних лікарів;

8. підключення основних мед установ
ПОДАЛЬШЕ РОЗГОРТАННЯ МІС
МПБ
МПБЦРЛ
ЦМЛ
ВПГ
МПБ
ЦРЛ
підсилена
ЦРЛ
Дніпро-
петровськ
Харків
ВМКЦ
Запоріжжя
Київ
ГВМКЦ
Одеса
ВМКЦ
Координа-
ційний
Штаб мед
захисту
КШ
Вінниця
ВМКЦ
Львів
ВМКЦ
Ірпінь
Куйбишев
ВПГ
Київ
обласна
Київ
Рамаданова
Київ
Шалімова
Циблі
< 40 км<400 км>400 км
До 10 ключових
лік.закладів
до 10 ключових
лік.закладів
До 12 ключових
лік.закладів
Реабілітація
Львів
Охоплення на Етапі 3 (поза
межами пілотного проекту):
• Всі ВМКЦ
• Всі основні медичні
установи – ще прибл.20
закладів
• Мінімум 1500
користувачів всього
Функціонал:
• Повна взаємодія між усіма мед
закладами
• Інтеграція із системами, які
вже використовуються
• Радіологічні дослідження та
архів
• Автоматизація медичних
протоколів

9. 2-РІВНЕВА AРХІТЕКТУРА МІС:
БЕЗ СЕРВЕРІВ В МЕД.ЗАКЛАДАХ (КЛІЄНТ-СЕРВЕР)
9

10. Зверніть увагу:
• Є можливість миттєво підключити кожного користувача, в якого вже є доступ до комп'ютера та
Інтернету.
• Швидкість розгортання «МІС» буде залежати від швидкості забезпечення лікарів робочими
станціями та зв’язком
• Є можливість оперативно виключити будь-якого користувача, у випадку компрометації
комп'ютера
1. ЦСК генерує цифровий підпис, який
записується на криптоконтейнер
2. Оператор активує електронний ключ в
МІС
3. Лікар підключає електронний ключ до
комп'ютера
4. Створюється криптований канал через
Інтернет та надається доступ до МІС
АЛГОРИТМ РОБОТИ з МІС для ЛІКАРЯ
10

11. Відкрите питання тестування систем безпеки:
Викласти детальну архітектуру системи в Інтернет?
Виставити систему на тестування анонімними хакерами?
Організаційні заходи
● Управління ролями доступу
● Адміністрування системи з боку МО
● Побудова процесів управління
інформаційною безпекою в МО
● Отримання висновку КСЗІ
● Аудит незалежними експертами
Технічні та криптографічні засоби
● Криптування тунелю між центральною базою
та комп'ютером користувача, засобами крипто-
захисту, що перевірені в ДССЗЗІ України
● Застосування ЕЦП для підпису документів та
ідентифікації користувачів
● Використання Технічної Мережі Спеціального
Призначення (ТМСП) для створення
безпечного мережевого периметру
ЗАХОДИ З БЕЗПЕКИ ІНФОРМАЦІЇ
11
Ставимо на меті відповідати:
• вимогам українського законодавства (створення КСЗІ)
• вимогам Security Standards for the Protection of
Electronic Protected Health Information, які прийняті
для впровадження положень of the US Health
Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA)

12. ДИСПЕТЧЕРСЬКИЙ ЦЕНТР МІС
МО
1. Адмініструє систему
2. Адмініструє налаштування безпеки та надання прав доступу
3. Друга лінія підтримки користувачів
4. Вирішення нештатних ситуації
5. Отримує і вносить дані в «МІС» від закладів без Інтернет зв’язку
Волонтери
1. Організація, технічне забезпечення та підтримка диспетчерського
центру
2. Налагодження процесів Service Desk
3. Перша лінія підтримки користувачів
4. Навчання користувачів
5. Підтримка підключення нових користувачів в процесі розгортання
системи 12

13. • Зібрана основна
команда проекту
• Побудовано 4км
оптоволокна в
ГВМКЦ та
прокладено мережу
в Хірургії (5
поверхова будівля,
3,5км кабелю)
• Зроблені
налаштування
системи др.Елекс
• Інтегруються
медична система та
засоби захисту
• Побудовано
навчальний клас
ПОТОЧНИЙ СТАН ПРОЕКТУ
13
Євротранстелеком
Впровадження: Створення:

14. 14
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
KVM
KVM
!
KVM
KVM
!
KVM
KVM
!
POWER STATUS ACTIVE VPN FLASH
CISCO ASA 5510 series
Adaptive Security Appliance
ProLiant
DL360p
Gen8
UID
SID
3
4
1
2
5
6 7 8
POWER STATUS ACTIVE VPN FLASH
CISCO ASA 5510 series
Adaptive Security Appliance
STACK
2
STACK
1
C3K-PWR-750WAC
AC OK PS OK
100-240V~
10-5A
50-60 HZ
CONSOLE
SERIAL
10/100 TX
Система зберігання даних
Блейд-шассі
FC Switch
Підсистема віддаленого доступу
користувачів "UVPN-ZAS"
Мережевий екран
Мережевий комутатор
FC
Ethernet
Внутрішня комутація СХД
Внутрішня комутація СХД
АРХІТЕКТУРА ПРОЕКТУ
Тестовий сервер МІС в
учбовому класі ГВМКЦ
Центр обробки даних
(будується)

15. 15
ПОТОЧНИЙ СТАН ПРОЕКТУ
Компьютери встановлені у відділенні абдоминальної хирургії ГВМКЦ

16. КЛЮЧОВІ ЕТАПИ ПРОЕКТУ МІС
16
19.06.
2015
• Підготовчі роботи
15.08.
2015
• Побудова МОДЕЛІ МІС: завершення
впровадження на базі ГВМКЦ
(хірургія, 50 користувачів)
30.09.
2015
• Дослідна експлуатація.
Державна експертиза КСЗІ
31.03.
2016
• ПІЛОТ: підключення до МІС
користувачів медзакладів МОЗ та
МО (у тому числі у 12 лікарнях
Луганської та Донецької області)
01.05.
2016
• Введення в промислову
експлуатацію.
Передача на баланс МО
Старт: 08.04

17. ФІНАНСУВАННЯ ПРОЕКТУ
ВОЛОНТЕРИ
ПОТРЕБИ ПРИБЛИЗНО
10,0 МЛН.ГРН
(БЕЗ ВАРТОСТІ ПЗ та ЗА УМОВ значної
волонтерської підтримки розгортання)
ЗАЛУЧЕННЯ БЮДЖЕТНИХ КОШТІВ НЕ
ПЛАНУЄТЬСЯ
на етапі ПІЛОТУ:
(розгортання в зоні АТО)
на етапі ПРОТОТИПУ:
(вже будується на базі ГВМКЦ)
ВИТРАЧЕНО ПРИБЛИЗНО
1.0 МЛН.ГРН
(БЕЗ ВАРТОСТІ ПЗ)
ЗАЛУЧЕНО БЮДЖЕТНИХ
КОШТІВ – 0 ГРН
Євротранстелеком

18. ДОБРОВІЛЬНІ ВНЕСКИ УЧАСНИКІВ. РЕСУРСИ
Комп'ютери
Програмне
забезпечення
Криптозахист
каналів
Інфраструктурне
ПЗ: ОС, СУБД,
віртуалізація
ЦОД: сервери,
СХД, промислові
комутатори
Мережа
медичного закладу
Криптоконтейнери
на флеш дискахВОЛОНТЕРИ
- технічне рішення, безкоштовні ліцензії
та робота з встановлення
- закупівля 50 токенів
- технічне рішення, безкоштовні ліцензії
та робота з встановлення
- оренда серверів, системи зберігання
даних на 1 рік
- постачання 50 комп'ютерів
- потрібно 450 токенів
- безкоштовна побудова
мережі в Хірургії ГВМКЦ
- попередня домовленість про
безкоштовні ліцензії на Пілот, та
консультативну підтримку
- безкоштовні ліцензії
- безоплатна робота з встановлення ПЗ
та інтеграції з рішеннями захисту
ЗАЛУЧЕНО БЮДЖЕТНИХ КОШТІВ – 0 ГРН.
ЗАЛУЧЕННЯ БЮДЖЕТНИХ КОШТІВ НЕ ПЛАНУЄТЬСЯ.
- потрібно 450 компютерів та
100 принтерів та сканерів
- потрібно побудувати мережу
в 15 мед.закладах
- потрібно побудувати
резервний ЦОД
- попередня домовленість,
що ПІЛОТ - безкоштовно
- потрібна оплата робіт
із встановлення ПЗ.
Ліцензії - безкоштовно
- потрібна оплата робіт
із встановлення ПЗ
Ліцензії - безкоштовно
ПОТРЕБИ
ФІНАНСУВАННЯ
ПІЛОТУ
1,0 млн.грн
0,2 млн.грн
0,0 млн.грн
3,4 млн.грн
3,2 млн.грн
0,2 млн.грн
2,0 млн.грн
ЗАГАЛОМ: 10,0 млн.грн
- комп'ютери, тест сервер, комутатори
РЕСУРСИ
ПОТРЕБИ на етапі ПІЛОТУ
(розгортання в зоні АТО)
ПОТРЕБИ на етапі МОДЕЛІ
(вже будується на базі ГВМКЦ)
warroom.today

19. • 20 років на ринку медичних ІТ-рішень
• Рекомендація МОЗ України для впровадження в медичних закладах з 2008 року
• Нагорода за найбільш інноваційний продукт ITMED 2009
• Адаптивність до різних бізнес-процесів та умов використання
• 100+ клієнтів в Україні, Польщі, Білорусії та Молдові
ОСНОВНЕ ПРОГРАМНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ:
ІННОВАЦІЙНА БАГАТОРІВНЕВА СИСТЕМА ДР.ЕЛЕКС
19

20. Диспетчерський
центр
Інтегратор,
Архітектор
Побудова КСЗІ.
Супроводження
держ.експертизи
Випуск цифрових
підписів
Аудит
Навчання
користувачів
Управління ІТ
процесами
ДОБРОВІЛЬНІ ВНЕСКИ УЧАСНИКІВ. ПОСЛУГИ
ПОСЛУГИ
Домовленість про безкоштовні
послуги
Домовленість про безкоштовні
послуги
Використання Центру
Сертифікації Ключів
МО України
Домовленість про безкоштовні
послуги
Домовленість про безкоштовний
повний аутсорсинг
Домовленість про безкоштовні
послуги
побудова належних процесів
управління ІТ та адміністрування
«МІС»
Домовленість про
безкоштовні послуги
Домовленість про
безкоштовні послуги
Домовленість про
безкоштовні послуги
Домовленість про
безкоштовні послуги
--------
Домовленість про
безкоштовні послуги
--------
ПОТРЕБИ на етапі ПІЛОТУ
(розгортання в зоні АТО)
ПОТРЕБИ на етапі МОДЕЛІ
(вже будується на базі ГВМКЦ)
ЗАГАЛОМ: 0,0 млн.грн
ЗАЛУЧЕНО БЮДЖЕТНИХ КОШТІВ – 0 ГРН.
ЗАЛУЧЕННЯ БЮДЖЕТНИХ КОШТІВ НЕ ПЛАНУЄТЬСЯ.

21. ДЕРЖАВНІ КОШТИ: ЗАЛУЧЕННЯ НЕ ПЛАНУЄТЬСЯ
ЗАГРОЗИ
● Ускладнена легалізація (КСЗІ та
документація)
● Мотивація МОЗ
● Задвоєність медичниих функцій між
МО та Генеральним Штабом
ЩО ПОТРІБНО
● Підтримка проекту та долучення до спільної
робочої групи
● ДССЗЗІ
● МОЗ, НАМНУ та медзакладів
● ГШ ЗСУ
● Політична та PR підтримка проекту
ЯКА ПОТРІБНА ПІДТРИМКА
21