Dokumen tersebut membahas tentang insulin dan antidiabetik oral untuk mengobati diabetes melitus. Insulin bekerja dengan menurunkan kadar gula darah dengan cara meningkatkan penyerapan glukosa ke sel-sel dan menstimulasi pembentukan protein dan lemak dari glukosa. Sedangkan antidiabetik oral seperti sulfonilurea, meglitinid, biguanid, tiazolidinedion dan penghambat enzim α-glikosidase bekerja dengan merangsang sekresi insulin, menut

1. TUGAS FARMAKOLOGI II
INSULIN DAN ANTIDIABETIK ORAL
Nama kelompok :
1. Angga Suhendi
2. Dede Kurniawan
3. Kariman Juniansyah
4. Noviana kurnia
5. Sri Nurhidayati
6. Trie Marcory

2. Definisi
Diabetes mellitus umum dikenal sebagai kencing
manis:
Adalah penyakit yang ditandai dengan hiperglikemia
(peningkatan kadar gula darah) yang terus-menerus dan
bervariasi, terutama setelah makan.
Diabetes mellitus merupakan kelainan metabolisme
yang kronis dan terjadi karena defisiensi insulin atau
resistensi insulin. DM adalah keadaan dimana tubuh
tidak menghasilkan atau memakai insulin sebagaimana
mestinya.

3. Tipe diabetes melitus :
1. Diabetes Melitus tipe 1 (bergantung pada insulin)
Diakibatkan kerusakan dari sel-sel penghasil insulin
2. Diabetes Melitus tipe 2 (yang tidak bergantung pada
insulin )
Perkembangan lebih lambat, juga kebanyakan hanya
terjadi suatu kekurangan insulin. Disebabkan resistensi
insulin ataupun berkurangnya sekresi insulin.

4. Obat
Antidiabetik
Obat
Hipoglikemi
Oral
Insulin

5. INSULIN
Insulin merupakan hormon yang penting untuk kehidupan.
Hormon ini mempengaruhi baik metabolisme karbohidrat maupun
metabolisme protein dan lemak.
Kerja Insulin dengan cara:
—- Menaikkan pengambilan glukosa ke dalam sel-sel sebagian besar
jaringan,
—- Menaikkan penguraian glukosa secara oksidatif
—- Menaikkan pembentukan glikogen dalam hati dan juga dalam otot
dan mencegah penguraian glikogen.
—- Menstimulasi pembentukan protein dan lemak dari glukosa.
Semua proses ini menyebabkan kadar glukosa darah menurun
akibat pengaruh insulin.

6. Sediaan Insulin dibagi atas:
 Insulin normal
Indikasi : koma diabetik, keadaan metabolisme yg bersifat asidotik,
infeksi berat dan juga pemberian pertama dan baru.
 Insulin dengan kerja yang diperlambat (insulin depot)
Indikasi : * Pada diabetes Tipe I stabil dan diabetes tipe II yang stabil
dan membutuhkan insulin.
* Pada diabetes tipe I dan II yang tidak stabil
 Campuran keduannya
Indikasi : untuk pasien Diabetes Tipe 1 dan 2 yang tidak stabil dan
juga pada pasien yang kadar gula darahnya tidak cukup
dinormalkan dengan insulin dg kerja diperlambat

7. Indikasi:
 Untuk pasien Diabetes Tipe 1, pemberian
insulin adalah keharusan
 Untuk pasien Diabetes Tipe 2, pemberian insulin
juga dibutuhkan jika diet dan/atau pemberian
antidiabetika oral tidak cukup

8. EFEK SAMPING
Efek samping utama :
 Hipoglikemia
 Reaksi alergi dan resistensi
 Lipoatrofi dan lipohipertrofi
Efek samping lain :
 Edema, rasa kembung di abdomen

9. INTERAKSI OBAT
Sejumlah obat dapat meningkatkan atau
menurunkan efek hipoglikemik, penyesuaian dosis
insulin harus dilakukan jika digunakan bersamaan
dengan obat ini.
 Obat yang menurunkan efek hipoglikemik insulin :
Konrasepsi oral, kortikosteroid, siklofosfamid, dobutamin,
epinefrin, nikotin, fenitoin, somatropin, diazoxida, diuretik,
hormon tiroid
 Obat yang meningkatkan efek hipoglikemik insulin :
Salisilat, alkohol, piridoksin, propoxifen, fluoksetin, β
bloker, antidiabetik oral, klorokuin, klonidin, guanetidin,
kalsium, litium karbonat, mebendazol

10. ANTIDIABETIK ORAL
Golongan
Gol. Sulfonilurea
Gol.Meglitinid
Gol. BiguanidGol.Tiazolidinedion
Gol.Penghambat
Enzim α-
Glikosidase

11. GOLONGAN SULFONILUREA
 Generasi I
Tolbutamid, tolazamid, asetoheksimid, dan klorpropamid.
 Generasi II
Potensi hipoglikemik lebih besar antara lain adalah
gliburid, glipizid, gliklazid dan glimepirid
Mekanisme Kerja : Merangsang sekresi insulin dari
granul-granul sel β langerhans pankreas

12. FARMAKOKINETIK
 Absorpsi melalui saluran cerna cukup efektif
 Metabolisme terjadi di hepar
 Diekskresi melalui ginjal dan sebagian melalui
saluran empedu

13. Indikasi
Hanya diindikasikan pada penderita diabetes tipe II yang tidak
membutuhkan insulin.
Efek samping:
 Kehilangan selera makan
 Mual
 Leukopenia
 Trombositopenia
 Gejala anemia
 Reaksi alergi
 hipoglikemia
Kontraindikasi:
Tidak dapat diberikan pada diabetes tipe I, pada asetonuria parah,koma
diabetik, pada gangguan fungsi ginjal yg parah dan pada masa kehamilan.
Dianjurkan pada masa kehamilan untuk menggantinya dengan insulin.

14. GOL. MEGLITINID
Contoh : Repaglinid dan nateglinid
Mekanisme kerja
Bekerja dengan cara mengikat reseptor
sulfonilurea dan menutup ATP-sensitive potassium
chanel.
Efek samping
Efek samping utamanya Hipoglikemia dan
gangguan saluran cerna.

15. FARMAKOKINETIK
Absorpsinya capat dan kadar puncaknya dicapai
dalam waktu 1 jam. Masa paruhnya 1 jam.
Metabolismenya di hepar dan metabolitnya tidak
aktif. Sekitar 10 % dimetabolisme di ginjal.

16. GOL. BIGUANID
Contoh : fenformin, buformin dan metformin
Tetapi fenformin telah ditarik dari peredaran karena sering
menyebabkan asidosis laktat. Sekarang yang banyak digunakan
adalah metformin
Mekanisme kerja
Menghambat glukoneogenesis dan meningkatkan penggunaan
glukosa di jaringan.

17. Indikasi
Pada penderita diabetes dewasa yang tidak
tertolong dengan tindakan diet dan terdapat alergi
terhadap tipe sulfonamida.
Efek samping:
 Menyebabkan gangguan saluran cerna
 Perubahan pembentukan darah
 Metformin tidak dapat diberikan pada koma atau
prakoma diabetik: Kecenderungan asetonuria
 Kerusakan berat ginjal atau hati
 Pankreatitis
 Menurunnya kondisi umum

18. GOLONGAN TIAZOLIDINEDION
Contoh : Rosiglitazone, pioglitazone
Mekanisme kerja
Meningkatkan kepekaan tubuh/sensitivitas terhadap
insulin di jaringan perifer.Berikatan dengan
PPARγ(peroxisome proliferators activated receptor-
gamma) di otot, jaringan lemak, dan hati untuk
menurunkan resistensi insulin

19. Efek samping
Peningkatan berat badan, edema, menambah volume
plasma dan memperburuk gagal jantung kongestif. Edema
sering terjadi pada pengguanaannya bersama insulin.
Selain penyakit hepar, penggunaannya tidak dianjurkan
pada gagal jantung kelas 3 dan 4

20. PENGHAMBAT ENZIM Α-GLIKOSIDASE
Contoh : Miglitol, akarbosa
Mekanisme Kerja
Menghambat kerja enzim alfaglukosidase yang
mengubah di/polisakarida menjadi monosakarida,
sehingga memperlambat absorpsi glukosa kedalam
darah

21. SEMOGA BERMANFAAT