2. INTERAKSI:
ANTARA MAKANAN DAN OBAT
HUBUNGAN DAN INTERAKSI ANTARA MAKANAN
(ZAT YG TERKANDUNG) DENGAN OBAT MEMILIKI
PENGARUH BESAR TERHADAP PENGOBATAN DAN
PEMELIHARAAN KESEHATAN
TIPE
INTERAKSI
1.MAKANAN-OBAT
2.OBAT-MAKANAN
3. INTERAKSI MAKANAN(NUTRIEN) - OBAT
BEBERAPA MAKANAN DAN ZAT YANG TERKANDUNG
DIDALAMNYA JIKA BERADA DENGAN OBAT SECARA
BERSAMA-SAMA DALAM PENCERNAAN, MEMBERIKAN
PENGARUH TERHADAP:
BIOAVAILABILITAS
FARMAKOKINETIK
FARMAKODINAMIK
EFIKASI TERAPI
OBAT YANG
DIGUNAKAN
»
INTERAKSI MAKANAN - OBAT STATUS NUTRISI INDIVIDU
MEMPENGARUHI EFIKASI TERAPI BEBERAPA OBAT
HADIR/TIDAK HADIRNYA MAKANAN (NUTRISI) DALAM G.I. TRACT
ATAU DALAM SISTEM FISIOLOGI TUBUH (SEPERTI DALAM
DARAH) DAPAT MENINGKATKAN ATAU MENURUNKAN LAJU
ABSORPSI DAN METABOLISME OBAT
►
►
4. INTERAKSI OBAT - MAKANAN
»
PENGGUNAAN OBAT BERPENGARUH SECARA
SIGNIFIKAN PADA METABOLISME DAN BIOAVAILABILITAS
MAKANAN SERTA NUTRISI DALAM TUBUH
►
OBAT MENGUBAH PERSEPSI RASA, ABSORPSI DAN
METABOLISME NUTRISI/MAKANAN.
HAL INI MENYEBABKAN PERUBAHAN PADA STATUS
NUTRISI SESEORANG SPT DEPLESI MINERAL, VITAMIN
DARI SISTEM DIGESTI, ATAU GANGGUAN BERAT BADAN
?
►
5. OBAT
ZAT KIMIA, TERAPI
NUTRISI
ZAT KIMIA DLM MAKANAN,
PENTING DLM MENJALANKAN
FUNGSI NORMAL FISIOLOGI
SALING BERINTERAKSI JIKA BERADA DALAM WAKTU
YANG BERSAMAAN
Metabolisme banyak obat di hati bergantung pada sistem enzim
spt sitokrom P450, NADPH, sitokrom P450 reduktase dll.
Metabolisme di hati:
FASE I : enz. sitokrom P450oksidasi, reduksi dan hidrolisis
FASE II: enzim konjugasi metabolit hidrofil ekresi/eliminasi
Nutrisi makanan diperlukan sistem enzim untuk berfungsi
secara normal.
6. Terbagi dalam 3 fase:
1. FASE FARMASETIKA (Disolusi dan Disintergasi Obat)
MAKANAN MENYEBABKAN PERUBAHAN:
- pH GI Tract berefek terhadap disolusi dan disintergasi obat
- Tingkat keasaman berefek terhadap kelarutan dan efektivitas obat
A. INTERAKSI MAKANAN(NUTRIEN) - OBAT
2. FASE FARMAKOKINETIKA (A D M E Obat)
PEGARUH TERPENTING TERHADAP ABSORPSI
SAL. CERNA ADLH ORGAN TERPENTING PD ABSORPSI OBAT
FUNGSI SAL. CERNA (SPT. MOTILITAS), AFINITAS OBAT UNTUK
BERIKATAN DENGAN SISTEM CARIER DI SAL. CERNA
MEMPENGARUHI LAJU DAN DERAJAT ABSORPSI OBAT
MAKANAN DAN KANDUNGAN NUTRISI DI DALAMNYA DPT
MENINGKATKAN/MENURUNKAN ABSORPSI DAN
BIOAVAILABILITAS OBAT
MAKANAN MENYEBABKAN PERUBAHANAN DERAJAT
IONISASI, SOLUBILITAS, DAN PEMBENTUKKAN CHELAT
7. LAJU PENGOSONGAN LAMBUNG DIPENGARUHI
OLEH KOMPOSISI MAKANAN
LAJU PENGOSONGAN LAMBUNG BERDAMPAK
SIGNIFIKAN TERHADAP BIOAVAILABILITAS
(KETERSEDIAAN HAYATI OBAT)
SERAT DAN MAKANAN KAYA LEMAK DIKETAHUI
MENURUNKAN LAJU PENGOSONGAN LAMBUNG
BEBERAPA OBAT SEPERTI HIDRALAZIN
DIABSORBSI SECARA MAKSIMAL KETIKA
LAMBUNG DALAM KEADAAN KOSONG. HAL INI
BERKAITAN DENGAN pH.
SEDANGKAN OBAT LAIN SEPERTI L-DOPA,
PENICILIN G, DAN DIGOKSIN TERDEGRADASI
DAN MENJADI TIDAK AKTIF PADA pH LAMBUNG
RENDAH DALAM WAKTU LAMA
8. PENGARUH INTERAKSI MAKANAN - OBAT
DRUG MECHANISM REMARKS
Carbamazepine Increased bile production: enhanced
disolution&absorption
Take with food
Litium Citrate Purgatibve action decreases absorp. Take on full stomach
hydralazine Food reduces first-pass extraction and
metabolism, block enzymatic tranformation
in GI Tract
Take with food
Propanolol Food may reduce first pass extraction and
metabolism
Take with food
Examples of Food interactions that
Accelerate the Absorption of Some
Drugs
9. DRUG MECHANISM REMARKS
Acetaminophen High pectin foods act as
absorbent and protectan
Take on empty stomach if not
Ampicillin/amoxicillin Reduction in stomach fluid
volume
Taking with water
Aspirin Direct interference: change in
gastric pH
Taking in empty stomach is not
advisable
Tetracycline Binds with Ca ions or iron salt
forming insoluble chelates
Take 1 hour before, 2 hour after
meals, don’t take with milk
Examples of Food interactions that
Delay the Absorption of Some Drugs
PENGARUH INTERAKSI MAKANAN - OBAT
10. DRUG NUTRIENT
TYPE
EFFECT OF
INTERACTION
RECOMMENDATION
azitromisin food Abs. azitromisin ( BA
43%)
Space drug & nutrient
at least 2 hour apart
captopril Food May Abs. Captopril Take drug on empty
stomach or consistently
at same time each day
Isoniazid food May delay & decrease
Abs. isoniazid
Space drug & nutrient
at least 2 hour apart
Oral
penicilline
food Abs. penicilin Space drug & nutrient
at least 2 hour apart
sucralfate food Effect of sucralfat,
binding to protein of food
Administer drug 1-2 h
before meal
tetracycline iron Abs. tetra, chelating Space drug & nutrient
at least 2 hour apart
warfarin Food high in
vit. k
Vit. K antagonize the
effect of warfarin
Maintain a balanced
diet without abrupt
intake of large amount
of foods rich in vit. K
SOME INPORTANT FOOD-DRUG INTERACTIONS
11. PENGARUH INTERAKSI MAKANAN - OBAT
3. FASE FARMAKODINAMIKA
MEKANISME KERJA OBAT DAPAT BERUPA AKTIVITAS ANTAGONIS
ATAU AGONIS TERHADAP FUNGSI FISIOLOGIS DAN
METABOLIK NORMAL TUBUH
EFEK INI DIPENGARUHI OLEH A.D.M.E DAN BEBERAPA NUTRISI
MEMPENGARUHI FAKTOR INI
SITOSTATIK OKSIDASI UNTUK MEMBUNUH SEL TUMOR
BERLAWANAN DGN VIT. C (ANTIOKSIDAN)
METOTREKSAT MIRIP STRUKTURNYA DGN ASAM FOLAT
DEFISIENSI FOLAT DLM TUBUH
ASPIRINDEFISIENSI FOLAT DLM TUBUH KOMPETITIP DGN
PROTEIN CARIER FOLAT
12. B. INTERAKSI OBAT - MAKANAN
OBAT DAPAT MENINGKATKAN ATAU MENURUNKAN BIOAVAILABILITAS
NUTRISI MAKANAN PERUBAHAN STATUS NUTRISI SESEORANG
OBAT MEMPENGARUHI: - INTAKE MAKANAN, ABSORPSI,
METABOLISME, EKSKRESI DARI NUTRISI MAKANAN
CONTOH BEBERAPA NUTRISI YANG DAPAT DIPENGARUHI OBAT:
FOLAT, PIRIDOKSIN, VIT. C, A, D, KALSIUM, SENG
ASPIRIN, BABITURAT, PRIMIDON, ETINIL ESTRADIOL, SIKLOSERIN,
METOTREKSAT BERPENGARUH TERHADAP METABOLISME FOLAT
FENITOIN DEFISIENSI FOLAT DAN ANEMIA MEGALOBLASTIK
PERHATIAN!
EFEK PERUBAHAN NUTRISI AKIBAT PENGGUNAAN
OBAT PADA LANSIA, BAYI, ANAK-ANAK, WANITA
HAMIL DAN MENYUSUI
13. PENGARUH INTERAKSI OBAT - MAKANAN
FOOD INTAKE
BEBERAPA OBAT MENYEBABKAN ANOREKSIA,
MUAL MUNTAH AKIBAT RASA DAN BAU OBAT,
OBAT-OBAT YANG MENGUBAH PERSEPSI RASA
ALOPURINOL GRISEOFULVIN AMILOCAIN SULFASALAZINE
AMFETAMIN LIDOCAIN NIFEDIPIN DILTIAZEM
AMPOTERISIN B LITIUM FENITOIN CTM
AMPISILIN METILTIOURASIL BENZOKAIN KAPRTOPRIL
PD PENGGUNAAN OBAT YANG DAPAT MENGUBAH PERSEPSI RASA PERLU
DILAKUKAN MODIFIKASI TAMPILAN MAKANAN YANG DIKONSUMSI PASIEN
(WARNA, RASA)
METILFENIDAT (TERAPI HIPERAKTIF ANAK) MEMPENGARUHI SSP
PENGGUNAAN JANGKA PANJANG OBAT INI DAPAT MENGHAMBAT
PERTUMBUHAN ANAK. MAKA DIPERLUKAN MONITORING GIZI.
14. - SEROTONINERGIK (FENFLURAMIN,
DEKSFENFLURAMIN MENGHAMBAT
REUPTAKE SEROTONIN, REDUKSI
INTAKE MAKANAN)
SEDANGKAN KORTIKOSTEROID DAN
ANABOLIK LAIN DIGUNAKAN UNTUK
PENINGKATAN BERAT BADAN
DI SISI LAIN EFEK ANOREKSIA INI SERING DIMANFAATKAN
UNTUK MENURUNKAN BERAT BADAN DAN TREATMENT
OBESITAS
- ADRENERGIK (AMFETAMIN) STIMULASI SEKRESI N.E &
MENURUNKAN INTAKE MAKANAN
15. ABSORPSI MAKANAN (NUTRISI)
OBAT DAPAT MERUSAK PERMUKAAN ABSORPSI SAL. CERNA (VILLI,
MICROVILLI), SITEM TRANSPORT ENZIM ABSORPSI NUTRISI, VIT,
MINERAL
KERUSAKAN SAL. CERNA:
- ASPIRIN DAN OBAT ASAM LEMAH LAINNYA, NEOMISIN KERUSAKAN
MUCOSA MEMPENGARUHI ABS. Fe, Ca, LEMAK, PROTEIN, Na, DAN K.
- KOLKISIN, ASAM p-AMINOSALISILAT, ANTI TBC, TRIMETOPRIM,
ANTIBACTERI, SULFASALAZIN MEMPENGARUHI MEKANISME
TRANSPORT SAL. CERNA. MENURUNKAN ABSORPSI VIT. B (B12 DAN
FOLAT)
OBAT MEMPENGARUHI ABSORPSI NUTRISI DENGAN MENGUBAH WAKTU
TRANSIT SAL.CERNA, MERUBAH pH LINGKUNGAN SAL. CERNA
- OBAT YG MENGANDUNG SORBITOL (LARUTAN TEOFILIN)
MENYEBABKAN DIARE DAN MENURUNKAN WAKTU TRANSIT
- ANTASIDA MENURUNKAN pH SAL. CERNA DAN MEMBENTUK CHELAT
DENGAN Fe, Ca, Zn, dan Mg
PENGARUH INTERAKSI OBAT - MAKANAN
16. METABOLISME MAKANAN (NUTRISI)
FUNGSI PENTING VITAMIN DAN MINERAL ADALAH
SEBAGAI KOENZIM/KOFAKTOR DALAM PROSES
METABOLIK
BEBERAPA OBAT BERSIFAT ANTIVITAMIN SHG
MENURUNKAN AKTIVITAS BEBERAPA ENZIM
METABOLIK.
METOTREXATE (Leukemia, rhematoid arthritis),
TRIMETOPRIM, AMINOPTERIN (pd terapi malaria)
MENYEBABKAN FOLAT, KOFAKTOR PENTING UNTUK
ENZ. DIHIDROFOLAT REDUCTASE YANG DIBUTUHKAN
UNTUK BIOSINTESIS ASAM NUKLEAT DAN REPLIKASI
SEL DIEKSKRESI.
PENGARUH INTERAKSI OBAT - MAKANAN
17. EKSKRESI MAKANAN (NUTRISI)
IKATAN KOMPETITIF DAN HAMBATAN REABSORPSI
MERUPAKAN DUA MEKANISME YANG MENYEBABKAN
PENINGKATAN EKSKRESI NUTRISI.
DIURETIK (FUROSEMID, TRIAMTEREN, ATAKRINIK)
MENGHAMBAT REABSORPSI ELEKTROLIT DAN MINERAL
SPT. K, Mg, Zn, Ca. DAN MENINGKATKAN EKSKRESINYA
MELALUI GINJAL
PENURUNAN KADAR MAGNESIUM DAPAT JUGA
DISEBABKAN PENGGUNAAN AGEN KEMOTERAPI SPT.
CISPLATIN. SANGAT DIREKOMENDASIKAN PEMBERIAN
SUPLEMEN MAGNESIUM PADA TERAPI INI.
PENGARUH INTERAKSI OBAT - MAKANAN
18. BEBERAPA OBAT MENYEBABKAN PERUBAHAN
STATUS NUTRISI SESEORANG
(interaksi obat – makanan)
FAKTOR NUTRISI YANG TERKANDUNG DALAM
MAKANAN MEMILIKI PENGARUH YANG SIGNIFIKAN
PADA EFIKASI TERAPI SUATU OBAT
(interaksi makanan - obat)
INTERAKSI MAKANAN-OBAT ATAU OBAT-MAKANAN
SANGAT PENTING DIPERHATIKAN ANGGOTA TIM
PELAYANAN KESEHATAN AGAR TERCAPAI TERAPI
OBAT YANG OPTIMAL TANPA MERUGIKAN STATUS
NUTRISI SEORANG PASIEN
KESIMPULAN
◊
◊
◊
