1. MEDICINA DE FAMILIE
OBIECTUL MEDICINEI DE FAMILIE
FUNCTIILE MEDICINEI DE FAMILIE
PRINCIPIILE MEDICINEI DE FAMILIE
ORGANIZAREA SISTEMULUI DE MEDICINA DE FAMILIE
IN ROMANIA
2. MEDICINA DE FAMILIE
MEDICINA DE FAMILIE –specialitate care :
• ofera asistenta medicala primara: -continua
-integrala
• contribuie la promovarea starii de sanatate a:
-individului
-familiei
-colectivitatii,
prin actiuni:-preventive
-educationale
-terapeutice
-recuperative.
3. OBIECTUL MEDICINEI DE FAMILIE
I.SPECIFIC
1.omul bolnav-pacientul
2.omul sanatos-prin preventie
3.familia-influenta pe care o are asupra fiecarui membru
4.comunitatea-patologia sociala-somaj,handicap,familii
dezorganizate,saracie,etc.
4. OBIECTUL MEDICINEI DE FAMILIE
II.NESPECIFIC-activitati care pot fi rezolvate si de medici de alte
specialitati.
• diagnostic precoce al bolilor-preventie secundara
• preventie tertiara
• Asistenta medicala continua
• Ingrijiri medicale paliative din starile terminale
• Probleme medicale ale comunitatii.
5. FUNCTIILE MEDICINEI DE FAMILIE
1.ASIGURAREA ACCESULUI LA ASISTENTA MEDICALA A
POPULATIEI
• cabinete medicale cat mai aproape de domiciliul pacientului
• numar mai mare de medici de familie comparativ cu celelalte
specialitati
2.SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A POPULATIEI
• Omul sanatos(obiectiv specific)
• starea de sanatate a familiei si
comunitatii.
6. FUNCTIILE MEDICINEI DE FAMILIE
• LISTA-numar pacienti sanatosi>numar bolnavi
• Supravegherea sanatatii> = ingrijirea pacientilor.
3.ASIGURA PREVENTIA
• PRIMARA
• SECUNDARA
• TERTIARA
4.ASIGURA PREVENTIA SPECIFICA pentru anumite grupe de boli
acute si cronice.
7. FUNCTIILE MEDICINEI DE FAMILIE
Exemple- Masuri de preventie specifica efectuate de Medicul
de Familie
-vaccinarea sugarului
-administrare de Fe la gravide
-administrare de vit.D si Calciu –sugar,copil mic,gravida
-masuri specifice pentru bolile care predomina intr-o
colectivitate.
Medicul specialist de Medicina Familiei-gandire profilactica si
curativa.
8. FUNCTIILE MEDICINEI DE FAMILIE
5.ACORDAREA INGRIJIRILOR MEDICALE CURENTE
-activitate zilnica –consultatii la cabinet
-vizite la domiciliu
Numar de consultatii variabil in functie de :
-marimea listei de pacienti
-varsta pacientilor
-pacienti noi
-perioade din an(concedii,epidemii)
-deprivarea sociala
-varsta si sexul medicului de familie.
9. FUNCTIILE MEDICINEI DE FAMILIE
6.FACILITAREA INTRARII SI MEDIEREA PACIENTULUI IN
SISTEMUL MEDICAL
• relatia pacient-MF-medic de alta specialitate-ambulatoriu
sau spital
• urmareste traseul pacientului prin sistemul medical
-ingrijiri acordate in asistenta secundara
-tratament prescris
-rezultate
• isi poate verifica si corectitudinea diagnosticului de
trimitere.
10. FUNCTIILE MEDICINEI DE FAMILIE
7.SINTEZA DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT
• Sinteza diagnostic
• Sinteza tratament
• Sinteza a factorilor biologici
psihologici
sociali,
ai pacientului.
Medicul specialist MF-CONCEPTIE UNITARA SI DE SINTEZA
-inventar al tuturor bolilor pacientului
-sa sesizeze legaturile dintre aceste boli
-sa ierarhizeze bolile si medicamentele necesare.
11. FUNCTIILE MEDICINEI DE FAMILIE
8. COORDONAREA SERVICIILOR MEDICALE
• in functie de nevoile pacientului
• MF stabileste de fiecare data de ce consulturi interdisciplinare si
servicii medicale are nevoie pacientul.
9. SUPRAVEGHEREA MEDICALA CONTINUA
• MF-asigura continuitatea ingrijirilor medicale -boli cronice sau
recurente
-urmareste :-tratamentul prescris
-complianta pacientului la tratament
-evolutia bolilor cronice –apar
schimbari,complicatii,agravari
-trimite,numai cand este cazul ,la alt specialist
sau internare.
12. FUNCTIILE MEDICINEI DE FAMILIE
10.ASISTENTA MEDICALA A FAMILIEI
FAMILIA-influenteaza starea de sanatate a membrilor ei
• in sens pozitiv
• in sens negativ.
-influente multiple reciproce :fizic
psihic
-potriviri genetice.
!!! Mediul familial in care traieste pacientul este esential.
13. FUNCTIILE MEDICINEI DE FAMILIE
11.ASISTENTA MEDICALA A COMUNITATII
• Factorii sociali influenteaza starea de sanatate a individului
• MF-sa evite influentele negative
-sa cultive influentele pozitive
ale mediului social.
12.ASIGURAREA REABILITARII SI RECUPERARII PACIENTULUI
MF urmareste
• Modul de integrare a pacientului in munca,familie,societate,
dupa o perioada de spitalizare sau boli care necesita
recuperare la domiciliu.
14. FUNCTIILE MEDICINEI DE FAMILIE
13.ACORDAREA INGRIJIRILOR MEDICALE TERMINALE SI
PALIATIVE
MF-supraveghere pacient si familie
-tratament simptomatic pentru principalele simptome
durerea,greata,varsaturi,
dispneea
agitatia
tulburari de somn,anxietate,depresie
escare.
-sa asigure minima calitate a vietii bolnavului
15. FUNCTIILE MEDICINEI DE FAMILIE
14.CERCETARE STIINTIFICA
-activitate de cercetare legata de obiectul si metodele sale de
studiu.
PRINCIPIILE MEDICINEI DE FAMILIE-Prof.Restian
1.-asistenta medicala de prim contact
2.-asistenta medicala continua
3.-abordare holistica ,integrala a pacientului
4.-asistenta medicala a familiei
5.-asistenta medicala comunitara
6.-abordarea ecologica a problemelor medicale.
16. FUNCTIILE MEDICINEI DE FAMILIE
1.Asigurarea accesului la asistenta medicala a populatiei
2.Supravegherea starii de sanatate a populatiei
3.Asigura preventia primara,secundara ,tertiara
4.Asigura preventia specifica
5.Acordarea ingrijirilor medicale curente
6.Facilitarea intrarii si medierea pacientului in sistemul medical
7.Sinteza diagnostica si terapeutica
8.Coordonarea serviciilor medicale
9.Supravegherea medicala continua
10.Asistenta medicala a familiei
11.Asistenta medicala a comunitatii
12.Asigurarea reabilitarii si recuperarii pacientului
13.Acordarea ingrijirilor medicale terminale si paliative
14.Cercetarea stiintifica
17. FUNCTIILE MEDICINEI DE FAMILIE
15.Aplicarea masurilor de promovare a sanatatii
16.Abordarea integrala a bolnavului
17.Adoptarea deciziei initiale.
18. ORGANIZAREA SISTEMULUI DE
MEDICINA DE FAMILIE IN ROMANIA
• Legea 95/2006,actualizata in 2008 si 2014,2018,2019-
privind reforma in domeniul sanatatii.
• CAP.II-MEDICUL DE FAMILIE
Art.61 -70
(1)-Medicul de familie este furnizorul de ingrijire de sanatate care
coordoneaza si integreaza serviciile medicale furnizate de catre el
insusi sau de catre alti furnizori de servicii de sanatate.
(2)-Medicul de familie asigura accesul in sistemul sanitar pentru
pacientii sai,la nivelurile de competenta cele mai adecvate
nevoilor acestora.
19. LEGEA 95 –REFORMA IN DOMENIUL
SANATATII
• Art.62
Medicul de familie acorda ingrijire persoanelor in contextul
familiei si,respectiv,familiilor in cadrul comunitatii,fara
discriminare.
• Art.64
(1)-Medicul de familie este competent din punct de vedere
profesional si furnizeaza ingrijire corespunzatoare de care are
nevoie o persoana.
(2)-Incepand cu promotia 2005 –competentele profesionale in
specialitatea medicinii de familie se obtine numai prin
rezidentiat.
20. LEGEA 95 –REFORMA IN DOMENIUL
SANATATII
Art.66 -67-68-70
CABINETUL DE MEDICINA DE FAMILIE
Art.66
Asistenta medicala primara se desfasoara in cabinete de medicina de
familie,infiintate in conditiile legii.
Art.68
Activitatea cabinetelor de medicina de familie se desfasoara prin
medici titulari,personalul angajat si colaboratori externi.
ART.70
(1)Un medic de familie poate fi titularul unui singur cabinet.
(2)Cabinetele de medicina de familie acreditate pot deschide punct
de lucru.
21. MANAGEMENTUL CABINETULUI DE
MEDICINA DE FAMILIE
INFIINTAREA CABINETULUI MEDICAL INDIVIDUAL
(MEDICINA DE FAMILIE)
• Indiferent de specialitate ,infiintarea si functionarea unui
cabinet medical se supune prevederilor OUG 124/1998,cu
completarile ulterioare.
• Profesia de medic este o profesie liberala si se poate
desfasura in cabinetul medical organizat sub urmatoarele
forme,conform legislatiei in vigoare.
22. CABINETUL DE MEDICINA DE FAMILIE
A. FARA PERSONALITATE JURIDICA
a.CMI-CABINET MEDICAL INDIVIDUAL
b.cabinete medicale grupate
c.cabinete medicale asociete
d.societate civila medicala
B.CU PERSONALITATE JURIDICA
a.Societate medicala cu personalitate medicala juridica –
societate cu raspundere limitata(SRL).
23. CABINETUL DE MEDICINA DE FAMILIE
INFIINTAREA CMI-ordonanta MS 580/2003,cu
modificarile ulterioare
Presupune :
• aviz de libera practica eliberat de Colegiul Medicilor
(certificat de membru)
• certificat de inregistrare in Registrul Unic al
Cabinetelor Medicale eliberat de Directiile de
Sanatate Judetene,inclusiv DSP Bucuresti.
24. CABINETUL DE MEDICINA DE FAMILIE
PASII INFIINTARII UNUI CMI
• EXAMEN DE MEDIC SPECIALIST(MEDICINA DE FAMILIE)
|
• ADEVERINTA MS-(prin DSP)-CERTIFICAT MEDIC SPECIALIST
|
COLEGIUL MEDICILOR JUDETEAN-elibereaza
AVIZ DE LIBERA PRACTICA (CERTIFICAT DE MEMBRU)
-valabil 5 ani
-se vizeaza anual
-credite EMC(Educatie Medicala Continua)-200credite/5ani
-40 credite/an
(participare congrese,cursuri,simpozioane,conferinte )
|
25. CABINETUL DE MEDICINA DE FAMILIE
CERTIFICAT DE INREGISTRARE A CABINETULUI –de la DSP
Pe baza:
-autorizatia de libera practica(certificatul de membru
Colegiul Medicilor)
-avizul Colegiului Medicilor
-dovada detinerii unui spatiu –care sa indeplineasca
conditiile legale in vigoare- proprietate,concesiune,chirie
|
CODUL FISCAL –de la Administratia Fiscala (ANAF)
Pe baza:
-autorizatiei de libera practica
-certificatul de inregistrare de la DSP
-dovada detinerii spatiului.
26. CABINETUL DE MEDICINA DE FAMILIE
|
AUTORIZATIA SANITARA DE FUNCTIONARE
Pe baza:-diploma
-adeverinta de confirmare in specialitate
-certificat de inregistrare a cabinetului
-dovada de obtinere a spatiului
-memoriu tehnic
-codul fiscal.
27. CABINETUL MEDICAL DE MEDICINA DE FAMILIE
• INREGISTRAREA CONTULUI DE TREZORERIE
Pe baza-cod fiscal
-certificat de inregistrare –DSP
-autorizatia de libera practica-Colegiul Medicilor
-ordine de plata
-carnete de CEC
• DESCHIDERE CONT BANCAR
-aceleasi acte
!!! CABINETUL MEDICAL INDIVIDUAL FUNCTIONEAZA LEGAL!!!
28. CABINETUL DE MEDICINA DE FAMILIE
• Numarul mediu al pacientilor inscrisi pe lista-1500-2000
optim-1800
Decontarea serviciilor medicale se face prin:
• plata per capita –pe persoana asigurata!!!-reprezinta 50% din
veniturile decontate de CAS (in functie de structura pe grupe de
varsta)
• plata per serviciu –pentru serviciile decontate prin contractul cadru
-consultatii-media 20 consultatii /zi ,nu mai mult de 400/luna(la
cabinet)(5,5 pc/consultatie)
-2 consultatii /zi la domiciliu(nu mai mult de 42 /luna)(15 pc)
29. CABINETUL DE MEDICINA DE FAMILIE
FUNCTIONARE
• RELATII CONTRACTUALE
• Medicul specialist de MF acorda servicii medicale aflandu-se
in relatii contractuale cu CASA DE ASIGURARI DE SANATATE,
pe baza unui CONTRACT-CADRU DE FURNIZARE DE SERVICII
MEDICALE –obligatoriu
• LISTA DE CAPITATIE-obligatoriu
-minimum 800 asigurati in mediul urban
-minimum 500 asigurati in mediul rural.
-fara limita in zone defavorizate.
30. CABINET DE MEDICINA DE FAMILIE
ALTE SURSE DE VENIT
• Contract cu DSP pentru imunizari
• Contract cu terti pentru servicii aferente unor competente
suplimentare
• Plata directa pentru nedecontate.
!!! VENITURILE SUNT ALE CABINETULUI ,NU ALE MEDICULUI .
31. CABINETUL DE MEDICINA DE FAMILIE
CHELTUIELI
• Cheltuieli de personal pentru angajatii cabinetului
medic-asistent-personal auxiliar
• Cheltuieli pentru administrarea si functionare a cabinetului
intretinere-utilitati-reparatii-chirii-investitii
• Cheltuieli cu medicamente si materiale sanitare,consumabile
• Participare la manifestari stiintifice.
• Tipizate
• Telefon-internet-soft
• Evaluare la 2 ani-CJAS-1000 lei
• ANCMS -!?!?!?
32. MEDICINA DE FAMILIE
• INTREBARE
MEDICUL DE FAMILIE este furnizor de servicii medicale
sau practician al specialitatii sale?
MEDICUL DE FAMILIE-medic
-manager
-administrator al sistemului de asigurari
DEZAVANTAJ-Monopolul CNAS
-birocratizarea excesiva.
33. CONCLUZII
MEDICINA DE FAMILIE- profesie liberala,
-activitate complexa
-are in centru pacientul
-relatia medic de familie-pacient-familie
dr.Bernard Lown-Laureat al Premiului NOBEL pentru Pace
‘”ARTA PIERDUTA A VINDECARII”
