ABNORMAL IN EEG - BẤT THƯỜNG KHÁC TRONG ĐIỆN NÃO - BS MÃ LỆ QUÂN 115

1. BS MÃ LỆ QUÂN
BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115
06/2019

2. NỘI DUNG
1. HOẠT ĐỘNG NHANH KỊCH PHÁT
2. MẤT ĐỐI XỨNG HOẠT ĐỘNG NỀN
3. CÁC KIỂU HÌNH CÓ TÍNH CHU KỲ

3. 1. Hoạt động nhanh
1. Tăng hoạt động Beta
2. Hoạt động nhanh kịch phát

4. 1.1 Tăng hoạt động Beta
 Thường do sử
dụng các thuốc
an thần
 6yo, đo lúc ngủ,
dùng Propofol

5. 1.2 Hoạt động nhanh kịch phát
Paroxymal fast activity - PFA
Là 1 dạng của hoạt động tần số , có thể khu trú / toàn thể.
Đặc trưng:
 Kịch phát
 Tần số nhanh (15-25Hz)
 Theo nhịp hay không
 Thay đổi điện thế so với hoạt động nền (thường > 100V, hiếm  40
V)
 Kéo dài: 0.25s-2s (khu trú); 3-18s (toàn thể).
 Kết thúc đột ngột, có thể theo sau bởi song chậm.
Ý nghĩa: PFA càng kéo dài càng có ý nghĩa trong cơn ĐK.

6. 21yo chậm
PT tâm
thần, ĐK
Focal PFA
– T4

7. 7
CHẨN ĐOÁN
PHÂN BIỆT ?

8. 11mo boy
Infantile
Spasm

9. PFA kéo dài, tiến triển thành cơn ĐK

10. 2. MẤT ĐỐI XỨNG HOẠT ĐỘNG NỀN
 Tính mất đối xứng họat động nền có ý nghĩa
trong xác định RL chức năng hay cấu trúc.
 Đặc điểm:
 Biên độ: Alpha (>50%)
 Tần số : chênh 1Hz và chậm có ý nghĩa chẩn
đoán.
 Hoạt hóa: không đáp ứng 1 bên với NP: nhắm/
mở mắt và kích thích AS lặp lại ngắt quãng.

11. Prof CT Tan,
EEG – slow -
UM

12. Hiện tượng Bancaud
Alpha vẫn còn sau mở
mắt

13. 3. CÁC HOẠT ĐỘNG CÓ TÍNH CHU
KỲ
 Gồm các phức hợp xuất hiện, lặp lại có tính chu kỳ
 Có thể khu trú 1 bên, 2 bên hay toàn thể (đồng bộ 2 bên)
 Có thể liên quan đến ĐK hoặc giật cơ
 Thường gặp:
1. Viêm não toàn bộ bán cấp xơ hóa – Subacute Slerosing
Panencephalitis - SSPE
2. Bệnh não Creutzfelt Jacob
3. Sóng 3 pha
4. Hoạt động có tính chu kỳ: PLEDs, BiPLEDs, GPEDs
5. Burst Suppression (Đợt dập tắt – bùng phát)

14. 3.1 Viêm não toàn bộ bán cấp xơ hóa
(Subacute Slerosing Panencephalitis – SSPE)
 Gồm phức hợp: nhọn đa pha – sóng chậm, kéo dài
khoảng 1s
 Chu kỳ: #4-10s, kèm giật cơ ở chân
 Phức họp có thể không đối xứng, giảm khi ngủ.
 Hoạt động nền tiến triển càng chậm, điện thế thấp hơn, có
thể có gai/ nhọn sóng chậm.

16. 3.2 Bệnh não Creutzfelt Jacob
 Phức hợp nhọn 2/3 pha sóng chậm
 Chu kỳ: 1s
 Khởi phát có thể khu trú, sau đó tiến triển 2 bên và toàn
thể trên hoạt động nề xáo trộn và điện thế thấp.
 Phức hợp xuất hiện trong 12 tuần đầu & xuất hiện trong
90% case.

18. 3.3 Sóng 3 pha
Điện thế cao, 200-300V
1. Sóng âm nhỏ
2. Nhọn dương lớn
3. Sóng chậm kéo dài
Nguyên nhân: bệnh não
gan, tình trạng tăng
Amoniac, sau cơn ĐK, ngộ
độc (Litium, Baclofen,
Levodopa…),thiếu Oxy
não, RL điện giải (Na, Ca),
THA ác tính, Alzheimer, tổn
thương cấu trúc, VMN, …

19. • Đồng bộ và đối
xứng 2 bên.
• Trội vùng trán,
thường xuất
hiện từng đợt
• Độ trễ từ trán –
chẩm khoảng
25-140ms

20. Bệnh não gan với sóng 3 pha
 Sóng 3 pha có thể xuất hiện ở # ¼ các trường hợp
 Đặc điểm: Xáo trộn hoạt động nền, thay bằng sóng chậm lan tỏa, đồng bộ
2 bên, trội vùng trán.

21. 3.4 Phóng điện có tính chu kỳ 1 bên
dạng động kinh - PLEDs
 Phức hợp: với gai/nhọn - sóng chậm
 Điện thế 100 - 300V
 Thường do RL chức năng não / vỏ não: Đột quỵ, Viêm
não, U hay ĐK.
 Lâm sàng: có thể có giật cơ kèm theo.
 Các dạng
 PLEDs: khu trú 1 bên
 Bi-PLEDs: 2 bên, không đồng bộ
 GPED: toàn thể, đồng bộ

22. 61yo
Xuất huyết não
bán cấp vùng
đính phải

23. ?

26. ?

27. 3.5 Burst Suppression (Đợt dập tắt – bùng phát)
Gồm: phức hợp nhọn sóng chậm (1-3s) + đẳng điện trên EEG (2-10s)
Có thể 1 bên / 2 bên;
Không đáp ứng với các kích thích
Nguyên nhân thường gặp:
1. Trẻ sinh non
2. Gây mê
3. Ngộ độc thuốc
4. Hạ thân nhiệt
5. Bệnh não do thiếu Oxy (tiên lượng kém)
6. Sau cơn ĐK

28. PLED plus

29. Lecture 5 Non epileptiform patterns LAWN 2017
Lecture 5 Non
epileptiform
patterns LAWN
2017

30. THANK YOU