Recommended
More Related Content
Similar to EPILEPSI
Similar to EPILEPSI (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (9)
EPILEPSI
- 1. Disusun oleh: Rizqy Lazuardy Hasan (406212136) Pembimbing: dr. Suranti, Sp. A KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RAA SOEWONDO PATI PERIODE 05 DESEMBER - 11 FEBRUARI 2022 REFERAT EPILEPSI
- 2. Epilepsi Insiden Di bawah 1 th = 120 : 100.000 Umur 1 –10 th = 40-50 : 100.000 Di atas 10 th = 10-20 : 100.000 Epilepsi merupakan manifestasi gangguan fungsi otak dengan berbagai etiologi, dengan gejala tunggal yang khas, yaitu kejang berulang akibat lepasnya muatan listrik neuron otak secara berlebihan.
- 3. Etiologi Epilepsi 77% 5% 4% 4% 4% 3% Primary - Idiopathic Cerebrovascular CNS Neoplasma Congenital CNS Malformation Trauma CNS Infection Other known Birth asphyxia Symptomatic or Cryptogenic (23%) Primary – Idiopathic (77%) 2% 1%
- 4. Etiologi Epilepsi 1 3 4 5 6 Idiopathic Vas cular Tumor Trauma Trauma lahir H erediter 2 Frekuensi relatif USIA Perkiraan frekuensi macam-macam etiologi epilepsi berdasarkan usia
- 5. Faal bangkitan kejang Gangguan Sodium pump Gangguan membran Gangguan keseimbangan ion Depolarisasi Potensial aksi Terlepas neurotransmiter Eksitator > Ihibitor Depolarisasi post sinap Sinkronisasi Kejang
- 6. Potensial istirahat Membran depolarisasi Potensial aksi Pelepasan neurotransmisi Potensial aksi postsinap EPSP > IPSP kejang demam
- 7. Sel neuron abnormal Lepas muatan listrik Berlebihan Hipersinkron • Tidak dijalarkan • Dijalarkan terbatas • Dijalarkan seluruh otak Kejang Partial /Umum
- 8. Klasifikasi Epilepsi berdasarkan tipe bangkitan (ILAE 1981) Kejang parsial Parsial sederhana Parsial kompleks Parsial berkembang kejang umum Kejang umum Absens Mioklonik Klonik Tonik Tonik – klonik Astatik akenitik Tidak terklasifikasi
- 9. Epilepsi Pada Anak N eonatus 3 bln s/d 3-4 thn s/d 3-4 thn remaja awal > 9-10 thn Benign Neonatal Convuls ions B enig n Convulsions Epilepsi s im ptom atic/ cryptogenic lain S indrom Neonatal Family Lennox-Gestant Sindrom West/ Spa sm e Infantil Childhood Absence Epilepsy Epilepsi idiopatik umum Childhood epilepsy w/occipital paroxysmal BECTS Juvenile M yoclonic Epilepsy Early Infantile Epileptic Encephalopathy (sindrom Ohtahara) Early Myoclonic Encephalopathy
- 10. Penampilan klinik Kejang pasial • Kejang parsial komplek Manifestasi motorik dan psikik Automatisme, tingkah laku yg kurang ter koordinasi Selama serangan tidak sadar • Kejang parsial sederhana Gerakan tonik sebentar, diikuti klonik se kelompok otot fokal satu tempat Gejala sensoris, autonomik, kognitif Penderita tetap sadar
- 11. Kejang umum • Absens • Absens sederhana • Kehilangan kesadaran sejenak • Absens dengan komponen klonik Gerakan pd kelopak mata, bibir,dagu • Absens dengan komponen tonik • Mata keatas, kepala jatuh ke belakang • Absens dengan komponen atonik Kehilangan tonus, terutama tangan • Absens dg komponen automatisme Mengecap, menelan, mengusap muka • Absens dg koponen otonomi Dilatasi pupil, pucat, takhikardi
- 12. Kejang umum • Tonik klonik umum • Tonik klonik sejak awal • Tonik klonik berasal dari parsial • Tonik klonik dg manifestasi multifokal Disertai absens, parsial, kejang tonik • Fase tonik kontraksi otot seluruh tubuh 30 detik diikuti kejang klonik semitris seluruh tubuh, mulut berbusa. • Mioklonik • Kontraksi mendadak, umum, sebentar berulang atau tunggal, terbatas wajah batang tubuh, ekremitas • Atonik • Kepala,tangan terjatuh, mulut terbuka
- 13. Bangkitan Parsial Sederhana ❖Tanpa perubahan kesadaran. ❖Manifestasi klinis, bisa berupa motoris, sensoris, otonom, maupun psikis.
- 14. Bangkitan Parsial Kompleks ❖Disertai kehilangan/ terganggunya kesadaran. ❖Dapat beragam bentuk. ❖Sering diikuti automatisme yg stereotip.
- 15. Bangkitan Umum Sekunder ❖ Berawal dari bangkitan parsial sederhana/kompleks (dapat berupa aura) yang dalam waktu singkat menjadi bangkitan umum (biasanya tonik-klonik).
- 16. Bangkitan Umum Lena (Absence) ❖ Gangguan kesadaran mendadak (“absence”) -> beberapa detik/menit. ❖ Selama bangkitan -> Kegiatan motorik terhenti (pasien diam tanpa reaksi). ❖ Bisa ditemukan automatisme singkat. ❖ Segera pulih (tanpa rasa bingung)
- 17. Bangkitan Umum Mioklonik ❖ Berupa kontraksi otot singkat (tunggal / berulang, satu/beberapa kelompok otot). ❖ Gerakan bervariasi (sangat ringan -> hebat). ❖ Mendadak jatuh atau melempar benda yang sedang dipegang (Flying Saucer Syndrome). ❖ Segera pulih, pasien sering merasa tetap sadar.
- 18. ❖ Jarang ditemui. ❖ Pasien kehilangan kesadaran dan jatuh. ❖ Tampak perubahan tonus otot yang bervariasi. Bangkitan Umum Tonik, Klonik & Atonik
- 19. Bangkitan Umum Tonik Klonik ❖ Paling sering terjadi. ❖ Bisa didahului prodromal (jeritan, sentakan mioklonik). ❖ Fase tonik 10-30” (hilang kesadaran, kaku) disusul klonik 30-60” (kejang-kejang ekstremitas, mendengkur dan mulut berbusa), diakhiri flasid (lemas dan tampak bingung). ❖ Pasien seringkali tertidur setelah bangkitan.
- 20. Klasifikasi terkait sindrom Fokal dan sindrom Umum dan sindrom Idiopatik Simtomatik Kriptogenik Sindrom tidak fokal / umum Sindrom spesial Kejang demam Epilepsi status Gangguan metabolik / toksik Kejang neonatal Mioklonik ensefalopati neonatal Sindrom Landau-Kleffner • Sindrom West S. • Lennox Gastaut
- 21. Sindrom West / Spasme infantil Spasme • Fleksi kepala, badan, tangan kaki dan mendadak ( 42 % ) • Fleksi kepala, badan, tangan dan kaki ekstensi ( 50 % ) • Ekstensi kepala, leher, badan tangan dan kaki ( 19 % ) Retardasi mental Hipsaritmia Terjadi pada anak umur kurang dua tahun
- 22. Sindrom Lennox-Gastaut Serangan epilepsi • Serangan tonik ( 1- 55 % ) • Serangan atonik ( 26 – 56 %) • Serangan mioklonik ( 11-28%) • Serangan absens atipik • Serangan tonik-klonik umum (15-56%) Retardasi mental Gelombang paku ombak lambat difus Umur onset kurang dari 8 tahun
- 24. Mekanisme kerja OAE Nama obat ch Na + ch Ca + ch K + inhibisi eksitasi Phenytoin +++ + - - - Carbamazepin +++ - - - - Phenobarbital - + - +++ + Benzodiazepine - - - +++ - Sodium valproat + + - ++ + Topiramate ++ ++ - ++ ++ Levetiracetam - + + + + Primidon - - - +++ -Ethosuximide - +++ - - - Lamotrigin +++ + - - - Vigabatrin - - - +++ - Gabapentin + + - ++ -
- 25. Jenis epilepsi Obat pilihan Valproat, primidone, phenytoin phenobarbital Tonik-klonik umum Mioklonik Abcense Astatik-akenitik Valproat, ethosuximide, benzo diazepine Valproat, ethosuximide, lamotri gin, benzodiazepine Valproat, benzodiazepin, carba mazepin, phenytoin, lamotrigin, vigabatrin Phenobarbital, phenytoin, carba mazepin, valproat, pridone Kejang partial Spasme infaltile Lennox Gaustat Valproat, Nitrazepam, ACTH
- 26. Fenitoin Indikasi Kejang tonik-klanik umum Kejang parsial Dosis rata-rata Efek intoksikasi Efek samping 5 – 7 mg / kg BB / hari terbagi 2 – 3 dosis Vertigo, gerakan involunter, nistagmus mual, pusing, ataksia, perubahan perilaku Hirsutisme, hipertrofi ginggiva, alergi gangguan tingkah laku, dan kognitif, anemi, trobositopeni, lekopeni. Hati-hati pemberian bersama Kloramfenikol, INH, Karbamazepin, fenobarbital
- 27. Gabapentine / Neunrotin Indikasi Kejang pasial Kejang umum sekunder Epilepsi rolandik Mekanisme aksi Meningkatkan sintesa GABA Efek samping Somnolen, dizziness, ataksia, fatigue, emosi labil, gangguan memori Dosis 25 – 35 mg / kg / hari ( dimulai 10 mg / kg / hari
- 28. TERIMAKASIH
Editor's Notes
- Etiologi dari epilepsi adalah multifaktorial
- EPSP adalah singkatan dari Excitatory Postsynaptic Potential dan IPSP adalah singkatan dari Inhibitory Postsynaptic Potential. EPSP adalah depolarisasi sementara yang disebabkan oleh aliran ion bermuatan positif ke dalam sel postsinaptik sedangkan IPSP adalah hiperpolarisasi yang disebabkan oleh aliran ion bermuatan negatif ke dalam sel postsinaptik.
- Kejang parsial Kejang parsial sederhana (tanpa gangguan kesadaran) Kejang parsial kompleks - Dengan gangguan kesadaran pada awal serangan - Diawali parsial sederhana lalu diikuti dengan gangguan kesadaran Kejang parsial menjadi umum - Parsial sederhana menjadi kejang tonik klonik - Parsial kompleks menjadi kejang tonik klonik Kejang yang belum dapat diklasifikasi Kejang umum Tonik Klonik Tonik-klonik Absans - Tipikal absans - Atipikal absans Mioklonik Atonik
- Hypsarrhythmia adalah aktivitas listrik otak yang sangat kacau dan tidak teratur tanpa pola yang dapat dikenali.