1. Сучасний стан проблеми ВІЛ-інфекції серед вагітних,
які є споживачами ін'єкційних наркотиків, в контексті
реалізації заходів щодо попередження передачі ВІЛ
від матері до дитини в України
к.мед.н. Марциновська В.А.
ДУ «Український центр контролю за соціально
небезпечними хворобами МОЗ України»
ДУ «ІЕІХ ім. Л.В. Громашевського НАМНУ»
2. Офіціально зареєстровані ВІЛ-інфіковані вагітні (нові випадки ВІЛ-інфекції)
та діти, народжені ВІЛ-інфікованими жінками, в Україні
4500
3933 3928 3741 4049 4010 4048
4000 3635
3424
3500 3057
3000 2703
2500
2000
1500
1000
500
0
2008 2009 2010 2011 2012
Кількість ВІЛ-інфікованих вагітних
Кількість дітей, народжених ВІЛ-інфікованими жінками
3. Питома вага вагітних, які інфікувалися статевим та
штучним парентеральним (СІН) шляхами, в Україні
100 90.6 91.1 92.1 92.7
85.6 86.5 88.1
79.7
80
60
% 40
20 15.2 11.4 10.9 9.8 7.6 7.6 7.0 6.0
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
СІН гетеросексульний
4. Вікова структура вперше зареєстрованих
ВІЛ-інфікованих вагітних – СІН в Україні
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
35 і старші 30 - 34 років 25 - 29 років до 24 років
5. ГАРМОНІЗОВАНИЙ ЗВІТ УКРАЇНИ ПРО ДОСЯГНУТИЙ ПРОГРЕС У ЗДІЙСНЕННІ
НАЦІОНАЛЬНИХ ЗАХОДІВ У ВІДПОВІДЬ НА ЕПІДЕМІЮ СНІДУ (1)
Ціль 3. Виключити передачу ВІЛ від матері до дитини до 2015 року і суттєво
знизити материнську смертність від СНІДу
Показник 3.13 (а) «Відсоток ВІЛ-інфікованих вагітних жінок, які були
споживачами ін'єкційних наркотиків (активні СІН)»
Чисельник - кількість ВІЛ-інфікованих вагітних, які активно вживали
ін’єкційні наркотики під час вагітності
Знаменник - загальна кількість ВІЛ-інфікованих жінок, у яких вагітність
завершилася пологами та абортами
2011 рік – 3,5 % (Гармонізований звіт 2010 -2011 рр.)
2012 рік – 1,5 % (оперативні дані за 2012 рік, звітна форма №63)
7. ГАРМАНІЗОВАНИЙ ЗВІТ УКРАЇНИ ПРО ДОСЯГНУТИЙ ПРОГРЕС У ЗДІЙСНЕННІ
НАЦІОНАЛЬНИХ ЗАХОДІВ У ВІДПОВІДЬ НА ЕПІДЕМІЮ СНІДУ (2)
Ціль 3. Виключити передачу ВІЛ від матері до дитини до 2015 року і суттєво
знизити материнську смертність від СНІДу
Показник 3.13 (b) «Відсоток ВІЛ-інфікованих вагітних жінок СІН, які
отримували замісну підтримувальну терапію під час вагітності»
Чисельник - кількість ВІЛ-інфікованих вагітних, які знаходились на замісної
підтримувальної терапії під час вагітності
Знаменник - кількість ВІЛ-інфікованих жінок – СІН, які зареєстровані з
приводу вагітності
2011 рік – 7,3 % (Гармонізований звіт 2010 -2011 рр.)
2012 рік – 11,6 % (оперативні дані за 2012 рік, звітна форма №63)
8. ГАРМАНІЗОВАНИЙ ЗВІТ УКРАЇНИ ПРО ДОСЯГНУТИЙ ПРОГРЕС У ЗДІЙСНЕННІ
НАЦІОНАЛЬНИХ ЗАХОДІВ У ВІДПОВІДЬ НА ЕПІДЕМІЮ СНІДУ (3)
Ціль 3. Виключити передачу ВІЛ від матері до дитини до 2015 року і суттєво
знизити материнську смертність від СНІДу
Показник 3.13 (с) «Відсоток ВІЛ-інфікованих вагітних породіль СІН, які
отримували АРВ-профілактику для зниження ризику передачі ВІЛ від
матері дитині під час вагітності»
Чисельник - клькість ВІЛ-інфікованих вагітних – СІН породіль, які отримали
АРВ-профілактику для зниження ризику передачі ВІЛ від матері дитині
Знаменник - кількість ВІЛ-інфікованих жінок – СІН, у яких вагітність
завершилася пологами
2011 рік – 65,3 % (Гармонізований звіт 2010 -2011 рр.)
2012 рік – 88,5 % (оперативні дані за 2012 рік, звітна форма №63)
9. АРВ-профілактика серед ВІЛ-інфікованих вагітних в Україні, 2012 рік
№ Показники Всього % СІН %
1 Загальна кількість ВІЛ-інфікованих вагітних, у яких вагітність
завершилася пологами. 4002 100 61 100
2 Кількість ВІЛ-інфікованих вагітних, які отримали АРВ-профілактику,
від загальної кількості ВІЛ-інфікованих вагітних, у яких вагітність 3833 95,8 54 88,5
завершилася пологами.
У тому числі:
2.1 АРТ за станом здоров’я до вагітності та під час вагітності 1237 31,0 23 37,7
2.2 АРВ-профілактика під час вагітності 2399 59,9 20 32,8
з них:
одним АРВ-препаратом 144 3,6 0 0,0
двома АРВ-прераратами 2 0,05 0 0,0
трьома АРВ-препаратами 2253 56,3 20 32,8
197 4,9 11 18,0
2.3 АРВ-профілактика під час пологів (разова доза невірапіну)
3 Кількість ВІЛ-інфікованих вагітних, які не отримали 169 4,2 7 11,8
АРВ-профілактику
10. СТРАТЕГІЯ ПРОФІЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧІ ВІЛ ВІД МАТЕРІ ДО ДИТИНИ В УКРАЇНІ
Закон України “Про затвердження Загальнодержавної
програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування,
догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на
2009-2013 роки”
Очікуваний результат Загальнодержавної програми:
досягти зниження рівня передачі ВІЛ від матері до
дитини до 2% у 2013 р
11. Частота передачі ВІЛ від матері до дитини в 2010 році
11.3
ЧПМД серед дітей, матері яких є СІН
4.9
ЧПМД (загальний рівень)
ЧПМД за умови отримання повного курсу АРВ-
профілактики матерю та дитиною, штучного 1.5
вигодовування дитини одразу після народження
0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0
%
ЧПМД серед дітей, матері яких є активними СІН, по регіонахУкраїни
12 регіонів: відсутні вагітні, які є активними СІН
8 регіонів: ЧПМД = 0%
7 регіонів: ЧПМД = від 3,8% до 35,7%
40 35.7
35
30
25.0
25
20
% 14.3
15 11.9 12.5 11.3
10.0
10 5.3
3.8
5
0
12. Інституційне дослідження «Соціально - демографічні та медичні детермінанти
ризику передачі ВІЛ від матері до дитини в Україні». Анотований звіт, 2012 рік
УЦКСХ МОЗУ, ЮНІСЕФ, Інститут соціальних експертиз НАНУ
200 пар “ВІЛ-інфікована мати – ВІЛ-інфікована дитина”
Основним шляхом інфікування ВІЛ матерів ВІЛ-інфікованих дітей був статевий (78,0%), але
кожна п’ята жінка (21,5%) інфікувалася внаслідок вживання ін’єкційних наркотиків.
За даними кабінетного дослідження частка таких жінок складала 13,5%, за даними опитування
– 14,5% (по Україні в 2011 р. – 3,5%).
Після народження дитини, незважаючи на знання свого ВІЛ-позитивного статусу, доля жінок, які
були активними СІН, серед загальної кількості матерів досліджуваної когорти значно
збільшилася, а саме вже 21,7% осіб на момент опитування практикували ризиковану
поведінку, пов’язану з вживанням ін’єкційних наркотиків.
Має місце ризикована практика вживання ін’єкційних наркотиків у матерів ВІЛ-інфікованих жінок
після народження дитини, а саме: використання нестерильних голок чи шприців
70,6%), відсутність або нерегулярна обробка дезінфекційними засобами у випадку
використання нестерильних голок чи шприців (53,4%), купівля розчину ін’єкційного наркотику у
різних продавців, інших людей (52,4%).
Програмами обміну шприців (голок) ніколи не користувалися більша частина (70,6%) матерів
ВІЛ-інфікованих дітей.
Тільки 2 ВІЛ-інфіковані вагітні перебували у програмі ЗПТ, ще 2 жінки були учасницями
реабілітаційної програми для наркозалежних.
Спільний з наркологом план спостереження за перебігом вагітності був розроблений тільки для
4 вагітних – активних СІН
13. Наступні кроки
Розробка стратегічних напрямків щодо унеможливлення передачі ВІЛ від матері до дитини
в Україні з урахуванням актуальних питань ППМД серед вагітних-СІН:
• оновлення Клінічного протоколу щодо попередження передачі ВІЛ від матері до
дитини, у тому числі для ВІЛ-інфікованих вагітних різних соціально – детермінованих
груп, насамперед, СІН;
• налагодження взаємодії акушерської та педіатричної служб з ВІЛ-сервісними
НУО, розробити порядок та забезпечити дієвість системи перенаправлень ВІЛ-
позитивних жінок із груп ризику до центрів профілактики та боротьби зі СНІДом з
метою постановки під медичний нагляд, своєчасне проведення АРВ-профілактики та
формування прихильності до антиретровірусного лікування;
• посилення ролі наркологічної служби у визначенні права пріоритетного доступу ВІЛ-
інфікованих вагітних та матерів, які вживають ін’єкційні наркотичні речовини, до
замісної підтримувальної терапії, програм “зменшення шкоди” та реабілітаційних
програм для наркозалежних жінок;
• налагодження співпраці акушерів-гінекологів та лікарів-наркологів щодо спільного
медичного спостереження за ВІЛ-інфікованими вагітними, які вживають ін’єкційні
наркотики;
• удосконалення акушерських практик, що базуються на принципах доброзичливості до
матері та дитини – ліквідація стигми та дискримінації;
