Báo Cáo Thực Tập Tại Trung Tâm Bảo Trợ Xã Hội Thành Phố Cần Thơ. - Tổ chức chăm sóc sức khỏe ban đầu, sơ cưu tại chỗ cho đối tượng, trường hợp ngoài khả năng điều trại phòng y tế đề xuất lãnh đạo chuyển viện. chịu trách nhiệm về thủ tục chuyển viện, ra viện theo dõi đối tượng trong quá trình điều trị tại trung tâm. trường hợp đối tượng qua đời phòng y tế phối hợp với phòng quản lý giáo dục đối tượng tiến hành cac thủ tục theo quy định của nhà nước.

1. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
Luanvanmaster.com – Cần Kham Thảo - Kết bạn Zalo/Tele : 0973.287.149
BÁO CÁO THỰC TẬP TẠI TRUNG TÂM BẢO TRỢ
XÃ HỘI THÀNH PHỐ CẦN THƠ

2. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
Luanvanmaster.com – Cần Kham Thảo - Kết bạn Zalo/Tele : 0973.287.149
LỜI CÁM ƠN
Suốt khoảng thời gian thực tập ở Trung tâm Bảo trợ xã hội thành phố Cần
Thơ, em thấy mình là người thực sự may mắn vì có được các cô chú anh chị tận
tình giúp đỡ và chia sẻ kinh nghiệm thăm khám, chăm sóc bệnh nhân tại trung
tâm. Và cũng nhờ các cô chú anh chị mà em có được những kiến thức cần thiết
cho riêng mình. Em vô cùng biết ơn các cô chú anh chị Trung tâm Bảo trợ xã
hội thành phố Cần Thơ đã giúp đỡ em trong thời gian qua. Em xin chân thành
cảm ơn các cô chú anh chị và xin chúc các cô chú anh chị sức khỏe và thành đạt.
Một lần nữa em xin chân thành cảm ơn đến các quý thầy cô ở trường Cao
đẳng Sài Gòn Gia Định đã giúp đỡ em trong thời gian qua và đã tạo điều kiện
thuận lợi để em có một môi trường học tập tốt. Em xin chúc nhà trường ngày
càng phát triển, các quý thầy cô dồi dào sức khỏe để hoàn thành nhiệm vụ dạy
học của mình.
Em xin trân trọng cảm ơn!

3. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
1
MỤC LỤC
Lời mở đầu......................................................................................................................2
NỘI DUNG.....................................................................................................................3
1. Tổng quan về Trung tâm Bảo trợ xã hội thành phố Cần Thơ ....................................3
1.1. Giới thiệu công việc được phân công: Y sĩ.............................................................3
1.2. Mô tả công việc thực tập .........................................................................................4
1.2.1. Thời giờ làm việc..................................................................................................4
1.2.2. Công việc thực tập:...............................................................................................4
1.3. Giới thiệu về phòng y tế ..........................................................................................5
1.3.1. Giới thiệu Trung tâm Bảo trợ xã hội thành phố Cần Thơ ....................................5
1.3.1.1. Quá trình hình thành..........................................................................................5
1.3.2. Giới thiệu về phòng y tế .......................................................................................8
2. Lập quy trình chăm sóc bệnh nhân tại nơi thực tập....................................................9
2.1. Ba quy trình chăm sóc .............................................................................................9
2.1.1. Chăm sóc bệnh nhân phù phổi cấp.....................................................................10
2.1.2. Chăm sóc bệnh nhân sốc phản vệ.......................................................................12
2.1.3. Chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp ....................................................................16
2.2. So sánh thực tế và lý thuyết...................................Error! Bookmark not defined.
3. Kết luận và kiến nghị................................................Error! Bookmark not defined.
3.1. Kiến nghị về học tập tại trường .............................Error! Bookmark not defined.
3.2. Kiến nghị về đơn vị thực tập .................................Error! Bookmark not defined.
KẾT LUẬN ..................................................................Error! Bookmark not defined.

4. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
2
Lời mở đầu
Khi xã hội phát triển, đời sống con người tốt hơn thì nhu cầu chăm sóc sức
khỏe càng được quan tâm và chú trọng. Nghề y là nghề làm công việc tổ chức
phòng khám, chữa bệnh và bảo vệ sức khoẻ cho con người. Y học là một môn khoa
học nghiên cứu bệnh lý, cách phòng bệnh và chữa bệnh. Qua 3 năm học tập ở
trường Cao đẳng Sài Gòn Gia Định, được sự giúp đỡ của nhà trường, em đã trải
qua đợt thực tế ở cơ sở Trung tâm Bảo trợ xã hội thành phố Cần Thơ, là nơi giúp
em có điều kiện tiếp xúc trực tiếp với công việc ở vai trò khám và điều trị, chăm
sóc các bệnh lý theo chuyên ngành y.
Bài Báo Cáo Thực Tập ở Trung tâm Bảo trợ xã hội thành phố Cần Thơ là
một quyển tóm tắt lại quá trình học tập ở nhà trường và ở Trung tâm. Với những
kiến thức còn hạn chế nên bài Báo Cáo không thể tránh khỏi những thiếu sót, em
rất mong nhận được sự thông cảm và đóng góp ý kiến của các quý thầy cô.

5. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
3
NỘI DUNG
1. Tổng quan về Trung tâm Bảo trợ xã hội thành phố Cần Thơ
1.1. Giới thiệu công việc được phân công: Y sĩ
Y sĩ là cán bộ Y tế quan trọng hệ thống ngành y với chức năng, nhiệm vụ trợ
giúp Bác sỹ trong khám, chữa bệnh và thực hiện các kỹ thuật chăm sóc người bệnh
một cách tích cực.
Y sĩ đa khoa cao đẳng thực hiện các công tác chuẩn bị cho bác sĩ trước khi
trực tiếp khám bệnh nhân như kiểm tra về cơ bản tình trạng người bệnh để biết cần
kiểm tra những gì trước, chuẩn bị các dụng cụ khám cho bác sĩ…Y sĩ đa khoa sẽ là
người trực tiếp tiến hành và kiểm tra về tình trạng của người bệnh và báo lại cho
bác sĩ để hiểu biết về cơ quan và hệ cơ quan trong cơ thể người bệnh.
Y sĩ đa khoa cao đẳng sẽ thực hiện các công việc như một điều dưỡng viên
như chăm sóc sức khỏe về thể chất và tinh thần cho người bệnh, y sĩ đa khoa sẽ
cùng với các chuyên viên y tế khác chăm sóc, chữa trị cũng như nhắc nhở bệnh
nhân cần làm những bước thăm khám nào, sau khi chữa bệnh thì cần chăm sóc sức
khỏe ra sao...
Trực tiếp là những người đi thực hiện các công việc văn phòng như đón tiếp
bệnh nhân, lên lịch hẹn khám chữa bệnh cho bác sĩ, hướng dẫn người bệnh chi tiết
trong khám chữa bệnh...
Tiến hành lấy mẫu và bệnh phẩm đi phân tích như máu, chất dịch, nước
tiểu…
Tư vấn và cung cấp các dịch vụ về vấn đề sức khỏe sinh sản và Dân số – Kế
hoạch hoá gia đình
Y sĩ đa khoa cao đẳng sẽ tham gia vào các chương trình hoặc dự án tại cộng
đồng nhằm mục đích đi tuyên truyền, nâng cao nhận thức của người dân về bệnh

6. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
4
tật từ đó đưa ra những phương pháp đối phó và ngăn chặn với các nguy cơ dịch
bệnh ở địa phương.
Băng bó vết thương, tiêm thuốc, kiểm tra các chỉ số sinh tồn cho người
bệnh, hướng dẫn người bệnh thực hiện theo các yêu cầu của bác sĩ.
Tư vấn và hướng dẫn người bệnh sử dụng thuốc đúng cách.
Tham gia sơ cứu các tai nạn
Thực hiện các công tác quản lý, bảo quản các công cụ, dược phẩm, thiết bị
dùng cho chăm sóc sức khỏe cộng đồng trước và sau khi sử dụng.
1.2. Mô tả công việc thực tập
1.2.1. Thời giờ làm việc
Trung tâm thực hiện chế độ tuần làm việc 8 giờ một ngày hoặc 40 giờ trong
một tuần. Giám đốc Trung tâm có quyền quy định thời giờ làm việc theo ngày,
tuần hoặc theo ca, nhưng phải thông báo trước cho công chức, viên chức và người
lao động biết.
Một ngày làm việc theo 03 ca, mỗi ca 08 giờ; thời giờ làm việc ban đêm tính
từ 22 giờ đến 6 giờ hoặc từ 21 giờ đến 5 giờ.
1.2.2. Công việc thực tập:
- Theo dõi sức khỏe đối tượng, quản lý thẻ khám chữa bệnh, hồ sơ bệnh án,
quản lý sử dụng y cụ, thuốc y tế có hiệu quả.
- Phối hợp với tổ tiếp nhận quản lý đối tượng thu gom lập hồ sơ bệnh án của
đối tượng trước khi tiếp nhận vào trung tâm.
- Lập kế hoạch mua thuốc phòng hàng tháng, cấp phát thuốc điều trị cho đối
tượng. thuốc y tế phải thể hiện trên sổ sách nhập, xuất đầy đủ, cuối tháng lập báo
cáo để kế toán kiểm tra đối chiếu.
- Phối hợp với ngành y tế: khám điều trị cho các đôi trượng tâm thần, lao.
Trường hợp cần thiết phải xét nghiệm máu cho đối tượng để phân loại điều trị.

7. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
5
- Tổ chức chăm sóc sức khỏe ban đầu, sơ cưu tại chỗ cho đối tượng, trường
hợp ngoài khả năng điều trại phòng y tế đề xuất lãnh đạo chuyển viện. chịu trách
nhiệm về thủ tục chuyển viện, ra viện theo dõi đối tượng trong quá trình điều trị tại
trung tâm. trường hợp đối tượng qua đời phòng y tế phối hợp với phòng quản lý
giáo dục đối tượng tiến hành cac thủ tục theo quy định của nhà nước.
- Thực hiện công tác kiểm tra vệ sinh phòng dịch, an toàn thực phẩm hằng
ngày. Có biện pháp ngăn ngừa dịch bệnh. Trong trường hợp có dịch bệnh xảy ra
phải kịp thời báo cáo lãnh đạo trung tâm biết đồng thời liên hệ với ngành y tế có
biện pháp xử lý.
- Thường xuyên theo dõi, cập nhật những phương pháp chữa bệnh hiện đại
của nước ta và trên thế giới kể cả tây y và đông y, để áp dụng cho phù hợp với tình
hình thực tế tại trung tâm.
1.3. Giới thiệu về phòng y tế
1.3.1. Giới thiệu Trung tâm Bảo trợ xã hội thành phố Cần Thơ
1.3.1.1. Quá trình hình thành
Trung tâm Bảo trợ xã hội (sau đây gọi tắt là Trung tâm) là đơn vị sự nghiệp
trực thuộc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, được ngân sách nhà nước đảm
bảo toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên, có tư cách pháp nhân, có con dấu
và tài khoản riêng.
Địa chỉ: Khu vực Bình Hòa A, phường Phước Thới, quận Ô Môn, thành phố
Cần Thơ. Điện thoại 0292 3860 333; Fax 0292 3860 333; Hộp thư điện tử công vụ:
ttbtxh@cantho.gov.vn.
Trung tâm có chức năng thực hiện các hoạt động tiếp nhận, quản lý, chăm
sóc, nuôi dưỡng, hỗ trợ điều trị các đối tượng bảo trợ xã hội, đối tượng xã hội và
các đối tượng yếu thế khác theo quy định tại Điều 6 Nghị định số 103/2017/NĐ-CP
của Chính phủ quy định về thành lập, tổ chức, hoạt động, giải thể và quản lý các cơ
sở trợ giúp xã hội;

8. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
6
1.3.1.2. Cơ cấu tổ chức
* Lãnh đạo trung tâm: có giám đốc và các phó giám đốc.
* Các phòng chuyên môn:
- Phòng hành chính-kế toán
- Phòng y tế
- Phòng nuôi-dưỡng người già
- Phòng nuôi-dạy trẻ
GIÁM ĐỐC
PHÓ GIÁM ĐỐC
TRƯỞNG PHÒNG
NUÔI - DẠY TRẺ
EM
TRƯỞNG PHÒNG
Y TẾ
TRƯỞNG PHÒNG
HÀNH CHÍNH – KẾ
TOÁN
TRƯỞNG PHÒNG
NUÔI – DƯỠNG
NGƯỜI GIÀ
Nâ
n
viê
n
trự
c
tiế
p
ch
ăm
sóc
đối
tư
ợn
Gi
áo
viê
n
Cấ
p
dư
ỡn
g
Qu
ản
lý
trẻ
em
Nh
ân
viê
n
ph
ục
hồi
ch
ức
nă
ng
Hộ
lý
Bá
c
sỹ,
y
bá
c
sỹ
Bả
o
vệ
Hà
nh
chí
nh
–
Tổ
ch
ức
Qu
ản
lý
đối
tư
ợn
g
Kế
toá
n,
Th
ủ
Qu
Ỹ,
Th
ủ
kh
o
Cấ
p
dư
ỡn
g
Nh
ân
viê
n
tr
ực
tiế
p
ch
ăm
sóc
đối
tư

9. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
7
1.3.1.3. Chức năng, nhiệm vụ của trung tâm
a.Chức năng:
- Trung tâm bảo trợ xã hội thành phố Cần Thơ là đơn vị sự nghiệp trực thuộc
sở lao động thương binh và Xã Hội thành phố Cần Thơ. Thực hiện chức năng tiếp
nhận, quản lý nuôi dưỡng, giáo dục các đối tượng xã hội theo nghị định số
68/2008/ND-CP ngày 30/5/2008 của chính phủ ban hành quy chế thành lập và hoạt
động của cơ sở bảo trợ xã hội.
- Tổ chực tiếp nhận, hỗ trợ, chăm sóc ban đầu, quản lý, giáo dục và tổ chức lao
động cho đối tượng lang thang, ăn xin, tạo đk cho họ có cuộc sống ổn định tái hòa
nhập cộng đồng. góp phần xóa bỏ lang thang, ăn xin ảnh hưởng đến đời sống an
ninh trật tự xã hội của tỉnh.
- Tổ chức hoạt động phục hồi chức năng, lao động sản xuất, trợ giúp các dối tượng
trong các hoạt động tự quản, văn hóa, thể thao và các hoạt động khác phù hợp với
lứa tuổi và sức khỏe của từng nhóm dối tượng.
b. Nhiệm vụ:
+ Tiếp nhận tổ chức quản lý nuôi dưỡng giáo dục các dối tượng xã hội như
sau:
- Người có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn, không có người thân chăm sóc và
không tự lo cho suộc sống bản thân. Trong các trường hợp sau đay được nuôi
dưỡng tập trung:
Người già yếu cô đơn không nơi nương tụa, không có nguồn thu nhập(nữ 55 tuổi,
nam 60 tuổi trở lên)
- Người tàn tật không còn khả năng lao động, người tâm thần mãn tính có
hành vi nuy hiểm cho xã hội.
- Trẻ em bị bỏ rơi, trẻ mồ côi cả cha lẫn mẹ mất người nuôi dưỡng.

10. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
8
- Trẻ mồ côi cha hoặc mẹ nhưng người còn lại bị tàn tật, không còn khả
năng chăm sóc con cái.
- Trẻ em khuyết tật có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn.
- Tiếp nhận đối tượng lang thang, ăn xin, cơ nhỡ không noi nương tựa của
các địa phương khác và các đối tượng lang thang và ăn xin của tỉnh Thành phố Cần
Thơ do các tỉnh, thành phố khác tập trung chuyển trả.
- Các đối tượng xã hội khác do cơ quan nhà nước có thẩm quyền quyết định.
1.3.2. Giới thiệu về phòng y tế
1.3.2.1. Chức năng, nhiệm vụ
Với phương châm “Phòng bệnh hơn chữa bệnh”. Thực hiện đầy đủ quyền lợi
trong việc khám, điều trị bệnh cho đối tượng:
a. Công tác khám và điều trị
- Thường xuyên khám sàng lọc phân loại bệnh đưa vào từng phòng riêng biệt
để theo dõi chăm sóc điều trị.
- Khi đối tượng được đưa vào Trung tâm đều được khám sức khỏe ban đầu và
khám kiểm tra sức khỏe theo định kỳ 6 tháng/01 lần (nếu có bệnh lý trước khi vào
Trung tâm y tế kết hợp với bảo vệ, nhân viên hồ sơ lập biên bản).
- Khi phát hiện bệnh yếu tiến hành hội chẩn, tiếp tục điều trị và theo dõi sát
bệnh nhân, kết hợp chăm sóc, nhà bếp tăng cường thêm khẩu phần ăn như: cháo
dinh dưỡng, sữa… nếu bệnh không thuyên giảm ngoài khả năng điều trị thì đề xuất
lãnh đạo xin chuyển viện kịp thời.
- Phối hợp với Bệnh viện tâm thần tổ chức 02 lần/tháng đến giám định bệnh
cho các đối tượng, mỗi quí kiểm tra sức khỏe cho đối tượng làm cơ sở đánh giá
việc điều trị.
- Phân công nhân viên y tế theo từng khu để theo dõi đối tượng ăn uống, vệ
sinh và bệnh lý.
- Phân công nhân viên phụ trách chương trình phong, lao, HIV/AIDS.

11. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
9
b. Công tác vệ sinh
Thường xuyên kiểm tra vệ sinh an toàn thực phẩm, vệ sinh nhà bếp, đảm bảo
vệ sinh môi trường xung quanh đề phòng dịch bệnh có thể xảy ra.
c. Công tác dược
- Hàng tháng có họp tổ điều trị, có kế hoạch dự trù thuốc hàng tháng gửi
phòng Hành chính trình Lãnh đạo phê duyệt.
- Lập sổ theo dõi việc cấp phát thuốc cho đối tượng. Việc sử dụng thuốc được
kiểm tra thường xuyên cuối ca trực có ký bàn giao sử dụng thuốc và báo cáo về
trên đúng quy định.
d. Công tác phục hồi chức năng
Có cán bộ chuyên môn về phục hồi chức năng, có công cụ và trang thiết bị
phục vụ, phục hồi chức năng cho đối tượng, có lịch thể dục buổi sáng, trưa tổ chức
cho đối tượng vận động theo nhiều hình thức, có lịch thời gian cụ thể tránh tình
trạng quản lý đối tượng trong phòng.
e. Công tác nuôi bệnh các đối tượng khi nằm viện
Phối hợp Phòng Chăm sóc lựa chọn nhân sự đề xuất Ban Giám đốc thành lập
Tổ nuôi bệnh cho các đối tượng khi nằm viện. Trực tiếp quản lý, tổ chức phân
công điều hành nhân viên trong tổ nuôi bệnh trực tiếp đi nuôi bệnh các đối tượng
khi nằm viện.
1.3.2.2. Cơ cấu tổ chức
2. Lập quy trình chăm sóc bệnh nhân tại nơi thực tập
2.1. Ba quy trình chăm sóc
Bác sĩ - y sĩ
Hộ lý

12. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
10
2.1.1. Chăm sóc bệnh nhân phù phổi cấp
2.1.1.1. Nhận định:
-Bệnh nhân kích thích lo lắng
- Bệnh nhân khó thở dữ dội
- Da xanh tái, vã mồ hôi, vật vã
- Ho khạc ra bột màu hồng
- Lượng nước tiểu 600ml/24h
2.1.1.2. Chuẩn đoán
- Bệnh nhân kích thích lo lắng liên quan đến tình trạng khó thở dữ dội
- Khó thở dữ dội liên quan đến giảm trao đổi khí
- Da xanh tái,vã mồ hôi, vật vã liên quan đến thiếu khí
- Ho khạc ra bột màu hồng liên quan đến phù phổi cấp
- Thiểu niệu liên quan đếngiảm thể tích tuần hoàn hiệu dụng
2.1.1.3. Lập kế hoạch Chăm sóc
- Giảm kích thích và lắng cho người bệnh
- Chống ngạt thở
- Tránh vận động
- Chế độ nuôi dưỡng
- Thực hiện y lệnh thuốc và các xét nghiệm CLS
- Theo dõi tình trạng hô hấp, nước tiểu và biến chứng
2.1.1.4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc
a. Nghỉ ngơi
- Giảm kích thích và lo lắng bằng cách người điều dưỡng có thái độ bình tĩnh,chính
xác, trấn an và động viên người bệnh.
- Chống ngạt thở:
+ Cho bệnh nhân nằm đầu cao 30 độ hay tư thế ngồi thõng hai chân

13. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
11
+ Thở oxy qua mặt nạ 8-10 lít/phút, sau cho thở oxy liên tục qua ống thông mũi
hoặc nội khí quản, giảm liều oxy khi đã ổn định và hút đờm dãi
+ Ga rô tĩnh mạch 3 chi luân phiên.
b. Ăn uống
- Cho uống sữa, nước hoa quả khi đã qua cơn khó thở. Những giờ sau và những
ngày sau cho ăn lỏng, dễ tiêu, nhiều vitamin.
- Cho uống đủ nước (2l/ngày)
- Hạn chế muối, dầu mỡ.
c. Vệ sinh
- Đảm bảo không gian sống thông thoáng, ít bụi. Đeo khẩu trang khi ra đường để
tránh hít phải bụi bẩn.
- Nên tắm nước ấm mỗi ngày, nhà tắm cần phải kín không có gió lùa.
- Giữ vệ sinh răng miệng sạch sẽ.
d. Vận động
- Tránh vận động: Để bệnh nhân nghỉ ngơi tuyệt đối và tránh di chuyển trong giai
đoạn cấp
2. Thực hiện y lệnh của bác sĩ
- Thực hiện y lệnh thuốc:
+ Tiêm morphin 0.01g vào tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.
+ Tiêm 20 – 60mg lasix vào tĩnh mạch.
+ Các thuốc khác theo y lệnh của bác sĩ.
- Thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng theo y lệnh của bác sĩ.
3. Theo dõi
- Theo dõi dấu hiệu sinh tồn 3l/24h.
- Theo dõi tình trạng ho, khạc, sùi bọt hồng của người bệnh.
- Đo lượng nước tiểu trong 24h.
- Nghe tim để phát hiện rối loạn nhịp tim.

14. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
12
- Theo dõi liều lượng oxy để giữ nồng độ theo đúng yêu cầu.
4. Giáo dục sức khỏe
- Hướng dẫn kiến thức về bệnh cho người bệnh.
- Hướng dẫn người bệnh phát hiện các triệu chứng của cơn phù phổi cấp.
- Hướng dẫn chế độ nghỉ ngơi, ăn uống, vệ sinh, vận động.
2.1.2. Chăm sóc bệnh nhân sốc phản vệ
2.1.2.1. Nhận định
 Đánh giá tình trạng hô hấp:
+ Tần số, biện độ, kiểu thở
+ Dấu hiệu suy hô hấp: tím tái, co kéo cơ hô hấp, vật vã, hốt hoảng…
 Đánh giá tình trạng tuần hoàn máu
+ HA, mạch, nhịp tim
+ Dấu hiệu giảm tưới máu tạng (cơ quan):
 Da lạnh, ẩm, xanh tái, nổi vân tím
 Đái ít, vô niệu
 Vật vã, kích thích, lờ đờ, chậm chạp, hôn mê, lú lẫn…
 Nhận định các biểu hiện triệu chứng của nguyên nhân gây
ra sốc
+ Đau ngực, vã mồ hôi
+ Nôn ra máu, đại tiện phân đen hoặc phân lỏng nhiều nước
+ Toàn thân có biểu hiện tình tạng nhiễm trùng, nhiễm độc…
Tiền sử bệnh: nhanh chóng hỏi tiền sử, bệnh sử (qua người bệnh, người nhà…) để
tìm nguyên nhân. Cụ thể là tiền sử tiếp xúc dị nguyên và tiền sử dị ứng thuốc
2.1.2.2. Chẩn đoán
 Nguy cơ suy tuần hoàn cấp liên quan đến giãn mạch ngoại vi
 Nguy cơ suy hô hấp liên quan đến co thắt phế quản và thiếu oxy
 Người bệnh lo sợ, hoảng hốt liên quan đến các phản ứng của dị nguyên gây ra.

15. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
13
 Nguy cơ suy thận liên quan đến tụt HA làm giảm tưới máu thận
 Rối loạn chức năng hoạt động của não liên quan đến thiếu oxy não
 Các chăm sóc cơ bản: ăn uống, vệ sinh, theo dõi…
2.1.2.3. Lập kế hoạch chăm sóc
Qua nhận định, ĐD cần phân tích, tổng hợp các dữ liệu để xác định
nhu cầu cẩn thiết của bệnh nhân, từ đó lập ra những kế hoạch chăm sóc cụ
thể đề xuất những vấn đề ưu tiên, thứ tự thực hiện các vấn đề cho từng trường
hợp cụ thể.
 Tăng cường tuần hoàn tới các cơ quan
+ Cầm máu (nếu chảy máu)
+ Nằm đầu thấp để đảm bảo tuần hoàn não
+ Hồi phục khối lượng tuần hoàn: truyền dịch, truyền máu, chuẩn bị và
phụ giúp bác sĩ đặt catheter tĩnh mạch trung tâm để bù nước, điện giải và
đánh giá tiến triển của sốc.
+ Theo dõi đáp ứng với dịch truyền và đề phòng quá tải tuần hoàn.
 Làm thông thoáng đường hô hấp
+ Hút đờm dãi, đặt canuyn đề phòng tụt lưỡi.
+ Cho thở oxy theo y lệnh
+ Phụ giúp bác sĩ đặt nội khí quản, thở máy trong các trường hợp sốc
nặng.
+ Theo dõi màu sắc da niêm mạc, tần số thở, kiểu thở
+ Ghi nhận và trình các kết quả xét nghiệm khí máu động mạch
 Thực hiện y lệnh
+ Thuốc và các xét nghiệm đầy đủ và chính xác
+ Đặt sonde tiểu để theo dõi lưu lượng nước tiểu, tiên lượng sốc
+ Đặt sonde dạ dày trong trường hợp nghi ngờ mất máu do chảy máu dạ
dày để theo dõi, điều trị và nuôi dưỡng.

16. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
14
 Theo dõi liên tục các thông số sau
+ Theo dõi HA 15 phút/lần cho đến khi HA đạt 90/60 mmHg. Sau đó
theo dõi 3 giờ/lần cho đến khi mạch và HA trở về bình thường và ổn định.
+ Áp lực tĩnh mạch trung tâm 15 phút/lần khi làm xét nghiệm và 1 – 3
giờ/lần trong quá trình điều trị
+ Theo dõi đề phòng trụy mạch
+ Nhịp thở: để phát hiện và xử lý suy hô hấp kịp thời
+ Đo thân nhiệt 2 – 3 giờ/lần
+ Theo dõi nước tiểu từng giờ. Nếu có nước tiểu và nước tiểu tăng dần là
tốt
 Chăm sóc toàn thân, nuôi dưỡng và giáo dục sức khỏe
+ Chăm sóc về tinh thần: nhẹ nhàng, ân cần để BN yên tâm
+ Vệ sinh thân thể cho BN tại giường
+ Hướng dẫn BN và người nhà những chăm sóc khi về gia đình
 Giảm lo lắng và sợ hãi
+ Để BN nằm nơi yên tĩnh, thoáng mát về mùa hè, ấm về mùa đông
+ ĐD luôn có mặt để theo dõi, động viên BN
+ Giải thích và trấn an BN
+ Giữ ấm hoặc hạ nhiệt cho BN.
2.1.2.4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc
Cần ghi rõ giờ thực hiện các hoạt động chăm sóc. Các hoạt động chăm sóc
cần được tiến hành theo thứ tự ưu tiên trong kế hoạch chăm sóc, các hoạt động
theo dõi cần được thực hiện đúng khoảng cách thời gian trong kế hoạch, các
thông số cần được ghi chép đầy đủ, chính xác và báo cáo kịp thời.
a. Đảm bảo tuần hoàn
 Tư thế : người bệnh nằm đầu thấp, chân cao
 Adrenalin: là thuốc quyết định thành công điều trị (liều lượng, đường tiêm

17. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
15
theo y lệnh của bác sĩ). Trong khi chờ y lệnh của bác sĩ, ĐD tiêm ngay
Adrenalin theo phác đồ
 Thực hiện y lệnh thuốc : thuốc chống dị ứng và các thuốc khác
 Đặt đường truyền tĩnh mạch, truyền dịch theo y lệnh
 Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm, chuẩn bị dụng cụ và hỗ trợ bác sĩ làm thủ
thuật.
b.Đảm bảo hô hấp
 Tư thế nằm nghiêng an toàn nếu người bệnh nôn, hôn mê
 Hút đờm dãi, đặt canuyl miệng nếu người bệnh tụt lưỡi
 Bóp bóng Ambu nếu người bệnh ngừng thở hoặc thở yếu
 Cho thở oxy mũi 4 lít/phút
 Hỗ trợ đặt nộ khí quản và thở máy nếu suy hô hấp hoặc sốc nặng: chuẩn
bị dụng cụ đạt nội khí quản, chuẩn bị máy thở.
c. Loại bỏ, cách ly nguyên nhân
 Khi người bệnh có dấu hiệu bồn chồn, lo lắng, hoảng hốt, ĐD phải lập
tức cho ngừng ngay các chất tiếp xúc như thức ăn, quả và thức uống hoặc thuốc
tiêm truyền…
 Nếu nguyên nhân qua đường tiêu hóa: rửa dạ dày, dùng than hoạt hoặc
sorbitol.
d. Xét nghiệm cận lâm sàng
Xét nghiệm cơ bản: điện tim, công thức máu, điện giải đồ, ure,
creatinine, đường máu, khí máu động mạch
e. Lập bảng theo dõi
Tùy theo tình trạng cụ thể của người bệnh
 Mạch, HA và các dấu hiệu tưới máu ngoại biên: 15 phút/lần đến khi
HA lên 90/60 mmHg, sau đó 3 giờ/lần đến khi HA ổn định.
 Nhịp thở, SpO2 : 15 – 30 phút/lần khi đang suy hô hấp

18. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
16
 Cân bằng nước vào ra và theo dõi cân nặng : hàng ngày
 Sự bài tiết: đặt ống thông tiểu để lưu ống thông và theo dõi lượng
nước tiểu 1 giờ/lần, đến khi HA ổn định, nếu nước tiểu ít, vô niệu trong 6
giờ là tiên lượng xấu, phải thông báo ngay cho bác sĩ.
 Đặt ống thông dạ dày: để theo dõi xuất huyết tiêu hóa (nếu có) và nuôi
dưỡng người bệnh nếu người bệnh không ăn được đường miệng.
 Theo dõi tình trạng ý thức của người bệnh
2.1.3. Chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp
2.1.3.1. Nhận định:
a. Toàn trạng:
- Tri giác
- Tổng quan về da, niêm mạc
- Dấu hiệu sinh tồn (Mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở)
- Thể trạng cân nặng (gầy, béo, trung bình)
- Tâm lý người bệnh
b. các hệ thống cơ quan:
- Tuần hoàn:
+ Máu: Có đủ hay thiếu
+ Tim mạch: Huyết áp, Nhịp tim, tần số, có rối loạn nhịp?
- Hô hấp:
+ Tần số thở/phút (18 - 22 lần/phút hay giảm xuống 18 lần/phút
hay trên 22 lền/phút)
+ Kiểu thở: Thở ngực hay thở bụng
+ Rì rào phế nạng
+ Bệnh nhân có tự thở được hay không
- Tiêu hóa:
+ Ăn uống được nhiều hay ít, chế độ ăn có phù hợp không

19. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
17
+ Bệnh nhân có bị táo bón không, có bị đi ngoài không
+ Bụng mềm hay cứng, có u cục gì không
- Tiết niệu sinh dục:
+ Có bị viêm nhiễm cơ quan sinh dục không
+ Đi tiểu bình thường hay đái buốt, đái rắt
+ Màu sắc, tính chất, số lượng nước tiểu
- Nội tiết:
+ Bệnh nhân có bị phù không
+ Hạch ngoại vi có sưng không
+ Có bị đái đường không
- Cơ xương khớp:
+ Vận động các chi có bình thường không
+ Xương khớp có bị tổn thương không (nếu có thì màu sắc, tính
chất của vết thương thế nào)
- Hệ da:
+ Có loét ở vùng tì đè không
+ Có mụn nhọt, mẩn ngứa không
- Tâm thần, thần kinh:
+ Có liệt thần kinh sọ não không
+ Các dây thần kinh có bị tổn thương không
- Các vấn đề khác:
+ Vệ sinh: Đầu tóc, quần áo, móng tay, móng chân
+ Sự hiểu biết về bệnh tật: Bệnh nhân và người nhà đã được
cung cấp đầy đủ thông tin về bệnh tật, về phương pháp điều trị
chưa.
- Tham khảo hồ sơ bệnh án:
+ Kiểm tra qua hồ sơ bệnh án cũ, các thuốc đã dùng và cách sử

20. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
18
dụng thuốc.
+ Xem các xét nghiệm cận lâm sàng: Bilan lipid máu, điện tim,
siêu âm, soi đáy mắt.
2.1.3.2. Chẩn đoán điều dưỡng :
Chẩn đoán điều dưỡng căn cứ vào tình hình cụ thể của từng bệnh nhân.
Một số chẩn đoán chính thường gặp là:
- Đau đầu liên quan đến tình trạng tăng huyết áp.
- Hoa mắt,chóng mặt liên quan đến thiếu máu não.
- Rối loạn giấc ngủ liên quan đến môi trường trung tâm.
- Nguy cơ nhồi máu cơ tim liên quan đến tăng huyết áp.
- Lo lắng về bệnh tật liên quan đến chưa được cung cấp đầy đủ thông tin.
2.1.3.3. Lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng:
+ Dấu hiệu sinh tồn 3lần/ ngày (bảng theo dõi)
+ Một số xét nghiệm như: điện tim, soi đáy mắt.
+ Tình trạng tập vận động của bệnh nhân
+ Tác dụng phụ của thuốc.
+ Các dấu hiệu bất thường khác có thể xảy ra
- Can thiệp các y lệnh trong ngày:
Amlor 5mg x 1 viên/ngày, uônggs
8h sáng sau ăn. Ginfoba 40mg x 4
viên/ngày chia 2 lần uống sau ăn 1
giờ Vitamin3B x 4 viên/ngày chia
2 lần uống sau ăn
Seduxen 5mg x 1 viên/ngày uống trước khi ngủ
- Đảm bảo dinh dưỡng trong ngày: 3 bữa chính, 2 bữa phụ trong ngày (tương
đương khoảng 2000 Kilo calo)
+ Ăn đầy đủ các chất dinh

21. Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
19
dưỡng.
+ Ăn tăng vitamin (có trong rau xanh và hoa quả
tươi)
+ Ăn nhạt (dưới 6g muối/ngày).
+ Không ăn các phủ tạng động vật
+ Kiêng các chất kích thích (rượu, bia, thuốc lá…)
- Đảm bảo vệ sinh trong ngày: Bệnh nhân được vệ sinh răng miệng 2 lần/ngày,
vệ sinh thân thể thay quần áo sạch 1lần/ngày.
- Giáo dục sức khỏe: Bệnh nhân và gia đình cần phải biết các nguyên nhân, các
yếu tố thuận lợi làm tăng huyết áp cũng như cách phát hiện các triệu chứng
THA, cách phòng, điều trị và theo dõi, chế độ tập luyện, chế độ ăn cho bệnh nhân
THA.