Доклад на конференции РПА-2014

1. АНТИПСИХОТЕРАПИЯ
СПб отделение Российской Психотерапевтической Ассоциации
НОУ ДПО Восточно-Европейский Гештальт-Институт
Третьяк Леонид Леонидович
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
2014

2. АНТИПСИХОТЕРАПИЯ:
совокупность сил сопротивления, действующих
на систему отношений клиента в целях
сохранения патологического способа адаптации
и препятствующая изменениям;

3. ВНУТРИЛИЧНОСТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ
• Защитно-совладающий стиль.
Работа защитных механизмов (отрицание, вытеснение,
всемогущий контроль, расщелпение) и механизмов
совладания (бегство-избегание);
• Внутренняя картина болезни. Соматоцентрированный
тип отношения к болезни;
• Алекситимический барьер: неспособность (врожденная
или приобретенная) к распознаванию и дифференциации
аффективной сферы;
• Условная желательность: первичная и вторичная
выгода;

4. МЕЖЛИЧНОСТНОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ
• Защитный стиль(проективная идентификация, идеализация -
обесценивание)
• Угроза самооценке вследствие признания беспомощности и угроз Я-
концепции;
• Реактивное сопротивление как последствие утраты контроля;
• Сопротивление переноса-амбивалентная привязанность и тестирование
терапевта сменой позиции;
• Сопротивления переноса;
• Тревога сепарации и вызванные ею ограничения в процессе
психотерапии;

5. СОПРОТИВЛЕНИЕ
СЕМЕЙНОЙ СИСТЕМЫ
• Симптом выступает как способ стабилизации семейной дисфункции;
• Устранение симптоматийного поведения ведет к обострению
конфликтов в семье;
• Устранение симптома угрожает привычным дисфункциональным
ролям(созависимый партнер лишается роли всемогущего спасителя,
гиперфункционал лишается статуса, гипофункционал вторичной
выгоды);
• Устранение симптома затруднено вследствие циркулярных процессов;
• Особенно ярко выступает в области пограничного спектра:
зависимости, невротические фобии избегания, психосоматические
расстройства, расстройства настроения, психотические расстройства;

6. СОПРОТИВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ СИСТЕМ
• Аддиктивные организации, эксплуатирующего
характера(работоголизирующие)
• «Монополисты сознания» (тоталитарные
религиозные секты, государства);
• «Монополисты - помогальщки» (интернисты,
биологически ориентированные психиатры-
скептики, агрессивное фармакологическое
лобби)
• Отсутствие культурно-исторической традиции и
сниженная ценность индивидуальных
переживаний;
• Давление общества потребления( нивелировка
индивидуальных различий, стандартизация,
технологизация, глобализация);
• Внутренняя конкуренция школ и разобщенность
профессионального сообщества;
• Академический скепсис ученых и восторженный
пафос фанатиков;
• Аарон Бек (Aaron Beck): «Вся жизнь ушла на то,
чтобы доказать что психотерапия работает»
(Амстердам,2007)
• «Да нет, мне никто не мешал. То, что я делал,
просто игнорировалось», - говорит Аарон Бек без
следа горечи.
«Мне повезло, что я начал в молодом возрасте и дожил
до старости»

7. ЧТО ДЕЛАТЬ?
МИКРО-И МАКРОКОНТЕКСТЫ
• Замена патерналисткой модели моделью сотрудничества(от всемогущего
целителя и пациента к консультанту и клиенту);
• Согласованная концептуализация случая и постановка целей;
• Согласование концепции изменений, укрепление чувства «МЫ»;
• Перманентная объективизация эффектов и результатов психотерапии;
• Преодоление разрыва между наукой и практикой;
• Популяризация психотерапии;
• Расширение спектра психологических интервенций;
• Повышение доступности услуги (прозрачность финансирования, разнообразие
предложения, независимая экспертиза)
• Поддержка профессиональных сообществ;

8. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!