akreditasi

1. Kelompok 5
Tugas Role Play
1. dr. Siti Nurfaidah, M.MRS
2. dr. One
3. dr. Deny Sulistyorini, M.MRS, M.H
4. Septa
5. Sulastri

2. KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
KERITERIA 5.3.5
20 JUNI 2023
1. THEMA : Proses kebersihan tangan diterapkan untuk menurunkan
risiko infeksi yang terkait dengan pelayanan kesehatan (5.3.5)
2. SETTING LOKASI : Ruang Pelayanan Umum
3. PEMERAN : SURVEIOR TKPP : dr. Siti
Dokter 1 : dr. Deny
Perawat 1 : bu sulastri
Dokter 2 : dr. One
Perawat 2 : mbak septa

3. Hari pertama survei dilakukan secara daring, surveior TKPP
melakukan telusur untuk kriteria 5.3.5 yaitu Proses kebersihan
tangan diterapkan untuk menurunkan risiko infeksi yang terkait
dengan pelayanan Kesehatan. Telusur dimulai dengan
menunjukkan dokumen terkait dengan kriteria yaitu :
Regulasi yang terdiri dari :
1. Pedoman PPI Puskesmas
2. SK Tim PPI
3. Program Kerja PPI
4. SK Indikator PPI beserta Profil indikatornya
5. SOP Langkah Kebersihan Tangan
5. SOP Indikasi Kebersihan Tangan Dan Peluang Kebersihan Tangan
6. Bukti Observasi kepatuhan kebersihan tangan
7. KAK audit kepatuhan kebersihan tangan
8. Hasil INM tentang kepatuhan kebersihan tangan
9. Hasil Validasi indicator kepatuhan kebersihan tangan
10. Hasil Audit kepatuhan kebersihan tangan
11. Hasil Audit sarana kebersihan tangan
12. Bukti evaluasi, tindak lanjut dari hasil pengukuran indikator KKT dan
validasinya
13. Hasil survailance PPI
14. Laporan PPI kepada Kapus
• SK sesuai antara judul, isi dan dasar hukum terbaru,
• SOP sesuai dengan kebijakan yang mendasari, referensi,
prosedur sesuai dengan maksud dari SOP
• Rencana Program Tahun dari PPI terintegrasi dengan RPK
Puskesmas
• Hasil pengukuran indikator serta hasil validasi indikator sesuai
dengan hasil input INM
• Hasil evaluasi indikator KKT ditindaklanjuti serta dilakukan
evaluasi terhadap tindak lanjut tersebut
Surveior memastikan :

4. Hari kedua survei yang dilaksanakan secara luring, surveior TKPP melakukan
telusur KKT di ruang pelayanan umum, saat dokter dan perawat melakukan
pemeriksaan pada pasien. Telusur dimulai dengan observasi KKT pada
petugas sesuai dengan SOP. Di ruang pelayanan umum, kegiatan yang
dilakukan adalah pemeriksaan terhadap pasien. Dari hasil pengamatan
surveior, petugas mengikuti prosedur secara konsisten, yaitu cuci tangan
dengan sabun, menerapkan 6 langkah cuci tangan, dan sesuai dengan 5
moment. Pengamatan dilakukan selama 15 menit, dan 2 pasien dilakukan
anamnesa sehingga didapatkan 3 peluang setiap petugas.
Selanjutnya dilakukan wawancara kepada petugas untuk mengetahui
tingkat pemahaman petugas terhadap langkah kebersihan tangan, indikasi
kebersihan tangan dan peluang kebersihan tangan.

5. Surveior : Selamat pagi bu, Mohon maaf mengganggu waktunya.
Perkenalkan saya dr Siti. Saya sedang bertugas melaksanakan
survei pelayanan di Puskesmas Jenangan. Berkenan kah bila
saya mengajukan beberapa pertanyaan sebentar?
Dokter & Perawat : Iya bu
Surveior : Seberapa pentingkah menurut dokter kebersihan tangan
untuk mencegah infeksi
Dokter 1 : Penting sekali bu, meskipun infeksi di puskesmas ini jarang
terjadi, tapi tetap sebagai dokter harus mencuci tangan
sebelum memeriksa untuk mencegah hal hal yang tidak
diinginkan yah,, jadi sebelum periksa pasien harusnya dokter
mencuci tangan dahulu yah,,,sesudah periksa pun seharusnya
demikian.
Surveior : Kalau cuci tangan menggunakan apa ya bu?
Perawat 1 : Kami mencuci tangan menggunakan sabun di air yang
mengalir. Sudah tersedia wastafel dilengkapi dengan sabun
cair dan tisu serta ada tempat sampahnya juga.
Surveior : Baik, bisa jelaskan bagaimana langkah - langkah mencuci
tangannya?

6. Demonstrasi Cara Cuci Tangan Pakai Sabun
gulung lengan baju
kemudian buka keran air
basahi tangan
ambil sabun cair
gosok kedua telapak tangan hingga merata
gosok punggung dan sela - sela jari di kedua punggung tangan
gosok kedua telapak dan sela - sela jari
gosok punggung jari ke telapak tangan berlawanan
gerakan menggosok ibu jari ditelapak tangan lakukan untuk kedua ibu jari
gosok secara secara bergilir kedepan, belakang dengan jari ditelapak tangan
bilas dengan air mengalir
ambil tisu untuk telapak tangan
keringkan tangan
tangan sudah bersih

7. Surveior : Kalau langkah kebersihan tangan dengan handrub?
Perawat 2 mendemonstrasikan cara cuci tangan pakai hand rub
• ratakan cairan handrub merata di kedua telapak tangan
• gosok kedua telapak tangan
• gosok punggung dan sela jari di kedua punggung tangan
• gosok kedua telapak tangan dan sela - sela jari
• gosok ujung jari dengan posisi saling mengunci
• gerakan menggosok ibu jari ditelapak tangan lakukan untuk kedua ibu jari
• gosok secara secara bergilir kedepan, belakang dengan jari ditelapak tangan
• Tangan sudah bersih

8. Surveior : “Baik, selanjutnya ada yang bisa bantu saya menjelaskan
terkait indikasi kebersihan tangan?”
Dokter 1 : “Kebersihan tangan dilakukan saat 2 sebelum dan 3 sesudah”
Menjelas 5 moment
Surveior : “Baik, Jika mau melakukan vital sign kepada pasien, moment
apa saja yang dilakukan”
Perawat 1 : “Sebelum kontak dengan pasien dan sesudah kontak dengan
pasien
Surveior : “Baik, Jadi dalam melakukan kebersihan tangan harus benar-
benar bisa memilah dan memilih moment yang tepat ya,
disesuaikan dengan kegiatan apa yang mau dilakukan. Jadi
tidak harus lima-limanya dilakukan ya”