Ylilääkäri Marke Hietanen-Peltola Kouluterveyspäivät18.9.2012.

1. Ohjeistuksesta tukea laajojen
terveystarkastusten toteuttamiseen
- sisällöt, kirjaaminen ja tilastointi
Marke Hietanen-Peltola, LT, Ylilääkäri

2. Laajan tarkastuksen aihepiirit
18.9.2012 Kouluterveyspäivät 2012 / Marke Hietanen-Peltola 2

3. Vanhempien hyvinvointi
• Vanhempien terveys ja hyvinvointi
 Vanhempien kuulumiset
Voimavarat, huolet, jaksaminen
• Vanhempien terveydentila ja vointi
 Sairaudet, oireet, hoidot ja mieliala
 Vaikutus perheeseen ja lapsen arkeen, lapsen huoli
• Vanhempien terveystottumukset
 Ravinto ja liikuntatottumukset
 Päihteiden käyttö, tupakointi
• Vanhempien parisuhde ja kodin ilmapiiri
 Parisuhteen vaikutus kodin ilmapiiriin
 Riitely ja erimielisyyksien ratkaisu
 Parisuhdeväkivalta
 Parisuhteen hoitaminen
18.9.2012 Kouluterveyspäivät 2012 / Marke Hietanen-Peltola 3

4. Perheen sisäinen vuorovaikutus
• Perherakenne
 Perhe
 Perhetilanne ja perherakenteen muutokset
• Lapsen ja vanhempien välinen vuorovaikutus ja
kasvatuskäytännöt
 Vanhemman ja lapsen välinen vuorovaikutus
 Perheen sisäinen vuorovaikutus
 Roolit ja tehtävät
 Kasvatuskäytännöt
 Turvallisuus
18.9.2012 Kouluterveyspäivät 2012 / Marke Hietanen-Peltola 4

5. Elinolot ja tukiverkosto
• Perheen ja lapsen elinolot ja taloudellinen tilanne
 Toimeentulo
 Asuminen
 Asuinympäristön turvallisuus
 Arjen hallinta
 Lapsen rahankäyttö
• Perheen ja lapsen tukiverkosto
 Tukiverkosto
 Muuttojen määrä
 Ystävät ja tuttavat
 Lapsen verkosto
18.9.2012 Kouluterveyspäivät 2012 / Marke Hietanen-Peltola 5

6. Lapsen hyvinvointi I/II
• Lapsen fyysinen, psyykkinen ja psykososiaalinen terveys ja
kehitys
 Kokemus terveydestä ja omista voimavaroista
 Fyysinen terveydentila ja toimintakyky
 Psyykkinen terveydentila
 Kehityksen eteneminen
• Lapsen terveystottumukset
 Uni, lepo
 Ravinto, liikunta, ruutuaika
 Alkoholi, tupakka ja muut päihteet
 Hygienia ja suun hoito
 Seksuaaliterveys ikätasoisesti
 Tapaturmien ehkäisy
18.9.2012 Kouluterveyspäivät 2012 / Marke Hietanen-Peltola 6

7. Lapsen hyvinvointi II/II
• Vapaa-aika, kaveripiiri ja harrastukset
 Ihmissuhteet ja sosiaaliset taidot
 Seurustelu
 Sosiaalinen media
 Kiusaaminen
• Koulu
 Vahvuudet
 Oppiminen
 Tuen tarve ja tukitoimet
 Poissaolot
 Sosiaaliset suhteet ja taidot
 Ammatinvalinta
18.9.2012 Kouluterveyspäivät 2012 / Marke Hietanen-Peltola 7

8. Sisarusten keskinäiset suhteet ja vointi
• Lapsen mahdolliset sisarussuhteet
• Sisarusten keskinäiset suhteet
• Vanhempien ja sisarusten suhteet
• Sisarusten vointi
18.9.2012 Kouluterveyspäivät 2012 / Marke Hietanen-Peltola 8

9. Tarvelähtöisyys
• Ei ole tarkoitus, että aihepiirejä käydään rutiininomaisesti läpi
• Perheen tarpeet keskustelun lähtökohtana
• Esitietolomakkeilla voidaan selvitellä tarpeita etukäteen
• Tarvittaessa voidaan keskittyä yhteen perheelle
ajankohtaiseen asiaan ja palata muihin myöhemmin
• Mitä vanhemmille kuuluu ja miten he voivat?
• Mistä vanhemmat haluavat keskustella?
18.9.2012 Kouluterveyspäivät 2012 / Marke Hietanen-Peltola 9

10. Terveysneuvonta
• Myös terveysneuvonta on tarvelähtöistä ja yksilöllistä
• Käynnistyy lapsen ja perheen esille tuomista asioista tai
terveystarkastuksessa tunnistetuista tarpeista ja huolen
aiheista.
• Terveysneuvonnassa otetaan aina huomioon ennakoitavissa
olevat tarpeet esim. lapsen kehitysvaiheisiin ja perheen
muutoksiin liittyvät
• Terveysneuvontaa kohdennetaan koko perheelle:
vanhemmille ja lapselle tämän ikävaihe huomioiden
• Terveysneuvonta kuuluu sekä terveydenhoitajan että lääkärin
toimenkuvaan
18.9.2012 Kouluterveyspäivät 2012 / Marke Hietanen-Peltola 10

11. Kokonaisarvio
Yhteenveto
• Kirjataan potilaskertomukseen käyntitekstin loppuun
• Sisältää lyhyen tiivistelmän lapsen ja perheen terveys- ja
hyvinvointitilanteesta
Terveys- ja hyvinvointisuunnitelma
• Laaditaan silloin kun tarkastus johtaa jatkotoimenpiteisiin tai
(useampaan) uuteen käyntikertaan
 Erityisen tuen tarpeen kartoittaminen
 Tukeminen tai tuen järjestäminen
• Tehdään potilaskertomuksen käyntitekstin yhteyteen/loppuun
 Jatkosuunnitelma
 Seuranta
18.9.2012 Kouluterveyspäivät 2012 / Marke Hietanen-Peltola 11

12. Kirjaaminen kouluterveydenhuollossa I/II
• Kirjaaminen lapsen potilaskertomukseen
 Mittaukset, tutkimukset ja toimenpiteet
 Elinolosuhteet ja kehitysympäristö
 Riskit
 Tarkastuksessa mukana olevat
 Herännyt huoli
 Terveys- ja hyvinvointisuunnitelma
18.9.2012 Kouluterveyspäivät 2012 / Marke Hietanen-Peltola 12

13. Kirjaaminen kouluterveydenhuollossa II/II
• Kirjaaminen vanhempien potilaskertomukseen
 Suullinen lupa
 HUOM ! vain paikalla olevan vanhemman
potilaskertomuksen saa avata
 Kirjataan
 terveystottumukset
 tehdyt mittaukset (Audit, RR, vyötärönympärys..)
 annettu terveysneuvonta
 sovitut toimenpiteet (mm. hoitoon ohjaus)
18.9.2012 Kouluterveyspäivät 2012 / Marke Hietanen-Peltola 13

14. AvoHILMO toimintoluokitukset
kouluterveydenhuollossa I/III
Terveystarkastus on laaja silloin, kun
 Vanhempi osallistuu tarkastukseen (= on fyysisesti läsnä
tarkastuksen jossakin osassa)
JA
 Tarkastuksen toteuttamiseen osallistuvat sekä terveydenhoitaja
että lääkäri
JA
 Tarkastuksessa on selvitelty lapsen, vanhempien ja koko perheen
terveyttä ja hyvinvointia.
18.9.2012 Kouluterveyspäivät 2012 / Marke Hietanen-Peltola 14

15. AvoHILMO toimintoluokitukset
kouluterveydenhuollossa II/III
• Tarkastuksen kokonaisuus suunnitellaan paikallisesti niin,
että kaikki edellä mainitut laajan tarkastuksen kriteerit
täyttyvät
• Toteutustapoja voi olla erilaisia
– erilliset terveydenhoitajan ja lääkärin tarkastukset tai yhteisesti
tehty tarkastus
– vanhempien tarkastukseen osallistumisen kohta suunnitellaan
• Kun työntekijän tekemä tarkastuksen osio toteutuu
suunnitelman mukaisesti, tilastoi hän laajan
terveystarkastuksen (SPAT 1316)
18.9.2012 Kouluterveyspäivät 2012 / Marke Hietanen-Peltola 15

16. AvoHILMO toimintoluokitukset
kouluterveydenhuollossa III/III
• Kun työntekijän tekemä tarkastuksen osio ei toteudu siten
kuin oli tarkoitus, tilastoi hän määräaikaisen
terveystarkastuksen (SPAT1315), esim
• vanhempi ei ole paikalla suunnitelman mukaisesti
• tarkastuksen sisältö ei kata arviota perheen hyvinvoinnista
• Mukana olevan vanhemman kohdalla käytetään tilastoitaessa
samaa toimintaluokitusta kuin ”asiakkaalla” SPAT 1316 (laaja
lasten ja nuorten terveystarkastus)
– näin siis kertyy kouluterveydenhuollon käyntejä aikuisille
18.9.2012 Kouluterveyspäivät 2012 / Marke Hietanen-Peltola 16

17. Laajan terveystarkastuksen tilastointi
kriteerien täyttyessä
18.9.2012 Kouluterveyspäivät 2012 / Marke Hietanen-Peltola 17

18. Esimerkki:
Laajaksi suunnitellun – ei toteutuneen
terveystarkastuksen tilastointi (lääkärintarkastus ei
toteutunut suunnitelman mukaisesti; vanhempi ei osallistunut)
18.9.2012 Kouluterveyspäivät 2012 / Marke Hietanen-Peltola 18

19. Laaja terveystarkastus ohjeistus verkossa 18.9.1012
18.9.2012 Kouluterveyspäivät 2012 / Marke Hietanen-Peltola 19