SlideShare a Scribd company logo
1 of 31
1
Rotatoru manšetes MR diagnostika
MF VI kursa studente
Mairita Buklagina
2
Anatomija
3
 Musculus supraspinatus
»Origo: fossa supraspinata
»Insertio: tuberculum majus
humeri
»Inervāciija: nervus
suprascapularis
»Funkcija: rokas abdukcija,
pleca locītavas
stabilizēšana
4
 Musculus infraspinatus
»Origo: fossa infraspinata
»Insertio: tuberculum majus
humeri
»Inervācija: nervus
suprascapularis
»Funkcija: augšdelma ārēja
rotācija, pleca locītavas
kapsulas pastiprināšana,
rokas abdukcija un
addukcija
5
 Musculus teres minor
»Origo: margo lateralis
scapulae
»Insertio: tuberculum majus
humeri
»Inervācija: nervus axillaris
»Funkcija: augšdelma ārēja
rotācija un addukcija
6
 Musculus subscapularis
»Origo: fossa subscapularis
»Insertio: tuberculum minus
humeri
»Inervācija: nervus
subscapularis
»Funkcija: augšdelma
iekšēja rotācija un atbalsts
abdukcijā un addukcijā
7
8
9
Magnētiskā rezonance (MR)
10
 «Zelta standarts» rotatoru manšetes patoloģiju
izmeklēšanā
 Jutība un specifiskums > 90%
 3 veidu MR izmeklējumi:
»Konvencionāla MR
»Tieša MR artogrāfija (k/v intraartikulāri)
»Netieša MR artrogrāfija (k/v intravenozi)
 Rezultāti var būt maldinoši, ja netiek sasaistīti ar
anamnēzi, klīniku un fizikālo izmeklēšanu!
Fakti
11
Konvencionāla MR
12
 T2 sekvence
 Slīpā sagitālā un slīpā koronārā plakne
 Aksiālā plakne
»Labāk attēlo mm.subscapularis
 Fat-suppressed, fast spin-echo tehnika
 Lokāla spole
 Jāizvairās no rokas iekšējas rotācijas izmeklējuma
laikā
Tehnika
13
Slīpā koronārā plakne, norma
14
Slīpā koronārā plakne, norma
15
Slīpā sagitālā plakne, norma
16
Slīpā sagitālā plakne, norma
17
Aksiālā plakne, norma
18
Aksiālā plakne, norma
19
MR artrogrāfija
20
 Tieša (k/v intraartikulāri)
»Izpleš locītavu
»Gandrīz 100% jutīgums un specifiskums pilnu un artikulārās
virsmas daļēju plīsumu gadījumā
 Netieša (k/v intravenozi)
»Izmeklējums pēc īslaicīgām pleca locītavas kustībām
 T1 sekvence
 Labāk fat-suppression tehnikā
 Nav pirmā izvēle rotatoru manšetes bojājumu
gadījumā!
Tehnika
21
MR artrogramma, slīpā koronārā plakne,
norma
22
MR rotatoru manšetes patoloģiju
gadījumā
23
Saspiešanas sindroms
24
Subakromiālais saspiešanas sindroms
MR
Samazināta subakromiālā
telpa
III tipa akromions (āķveida)
Var būt redzami osteofīti
Subakromiāls bursīts
25
26
Pilna biezuma rotatoru manšetes
plīsums
 Visbiežāk
mm.supraspinatus cīpsla
 Hiperintenss signāls
cīpslas rajonā
 Cīpslas atvilkšanās pazīme
27
28
Daļēja-biezuma rotatoru manšetes plīsums
 Artikulārās, bursālās
virsmas vai intradendinozs
daļējs plīsums
 Hiperintensa signāla rajons
ar redzamu robežu
 Daļēja sadzīšana ar
granulācijas audiem MR
atgādina tendinopātiju
29
30
Mm.supraspinatus cīpslas artikulārās
virsmas daļējs plīsums MR artrogrāfijā
31
Paldies par uzmanību!

More Related Content

What's hot

Ieskats lielo locītavu endoprotezēšanā
Ieskats lielo locītavu endoprotezēšanāIeskats lielo locītavu endoprotezēšanā
Ieskats lielo locītavu endoprotezēšanāTunO pulciņš
 
Gūžas locītavas attīstības displāzija (displasia coxae congenita)
Gūžas locītavas attīstības displāzija (displasia coxae congenita)Gūžas locītavas attīstības displāzija (displasia coxae congenita)
Gūžas locītavas attīstības displāzija (displasia coxae congenita)traumortoppulcins
 
Reimatoīdais artrīts, tā ārstēšanas iespējas rokas ķirurgam
Reimatoīdais artrīts, tā ārstēšanas iespējas rokas ķirurgamReimatoīdais artrīts, tā ārstēšanas iespējas rokas ķirurgam
Reimatoīdais artrīts, tā ārstēšanas iespējas rokas ķirurgamtraumortoppulcins
 
7 marts jevgeņijs movčans
7 marts   jevgeņijs movčans7 marts   jevgeņijs movčans
7 marts jevgeņijs movčansIgor Kolosov
 
Kakla daļas radioloģiskā anatomija
Kakla daļas radioloģiskā anatomijaKakla daļas radioloģiskā anatomija
Kakla daļas radioloģiskā anatomijaAlise Adoviča
 
Krona slimības un čūlainā kolīta ķirurģiskas ārstēšanas iespējas
Krona slimības un čūlainā kolīta ķirurģiskas ārstēšanas iespējasKrona slimības un čūlainā kolīta ķirurģiskas ārstēšanas iespējas
Krona slimības un čūlainā kolīta ķirurģiskas ārstēšanas iespējasInga Nalivaiko
 
Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms
Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindromsApakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms
Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindromsTunO pulciņš
 
Gūžas locītavas pataloģijas un saslimšanas
Gūžas locītavas pataloģijas un saslimšanasGūžas locītavas pataloģijas un saslimšanas
Gūžas locītavas pataloģijas un saslimšanastraumortoppulcins
 
Karpālā kanāla sindroms un ulnārā kanāla sindroms
Karpālā kanāla sindroms un  ulnārā kanāla sindromsKarpālā kanāla sindroms un  ulnārā kanāla sindroms
Karpālā kanāla sindroms un ulnārā kanāla sindromsTunO pulciņš
 
Ārējā fiksācija ortopēdijā
Ārējā fiksācija ortopēdijāĀrējā fiksācija ortopēdijā
Ārējā fiksācija ortopēdijātraumortoppulcins
 
Tenisista un golfera elkonis
Tenisista un golfera elkonisTenisista un golfera elkonis
Tenisista un golfera elkonisTunO pulciņš
 
Augšējās ekstremitātes lūzumi
Augšējās ekstremitātes lūzumiAugšējās ekstremitātes lūzumi
Augšējās ekstremitātes lūzumiInga Nalivaiko
 
Priekšējās krusteniskās saites plīsuma ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Priekšējās krusteniskās saites plīsuma ķirurģiskās ārstēšanas metodesPriekšējās krusteniskās saites plīsuma ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Priekšējās krusteniskās saites plīsuma ķirurģiskās ārstēšanas metodestraumortoppulcins
 
Sepse. SIRS. MODS.
Sepse. SIRS. MODS.Sepse. SIRS. MODS.
Sepse. SIRS. MODS.Anna Rudaja
 
Sāpes ceļa locītavā un sports
Sāpes ceļa locītavā un sportsSāpes ceļa locītavā un sports
Sāpes ceļa locītavā un sportsTunO pulciņš
 

What's hot (20)

Ieskats lielo locītavu endoprotezēšanā
Ieskats lielo locītavu endoprotezēšanāIeskats lielo locītavu endoprotezēšanā
Ieskats lielo locītavu endoprotezēšanā
 
Skolioze
SkoliozeSkolioze
Skolioze
 
Gūžas locītavas attīstības displāzija (displasia coxae congenita)
Gūžas locītavas attīstības displāzija (displasia coxae congenita)Gūžas locītavas attīstības displāzija (displasia coxae congenita)
Gūžas locītavas attīstības displāzija (displasia coxae congenita)
 
Reimatoīdais artrīts, tā ārstēšanas iespējas rokas ķirurgam
Reimatoīdais artrīts, tā ārstēšanas iespējas rokas ķirurgamReimatoīdais artrīts, tā ārstēšanas iespējas rokas ķirurgam
Reimatoīdais artrīts, tā ārstēšanas iespējas rokas ķirurgam
 
7 marts jevgeņijs movčans
7 marts   jevgeņijs movčans7 marts   jevgeņijs movčans
7 marts jevgeņijs movčans
 
Kakla daļas radioloģiskā anatomija
Kakla daļas radioloģiskā anatomijaKakla daļas radioloģiskā anatomija
Kakla daļas radioloģiskā anatomija
 
Krona slimības un čūlainā kolīta ķirurģiskas ārstēšanas iespējas
Krona slimības un čūlainā kolīta ķirurģiskas ārstēšanas iespējasKrona slimības un čūlainā kolīta ķirurģiskas ārstēšanas iespējas
Krona slimības un čūlainā kolīta ķirurģiskas ārstēšanas iespējas
 
Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms
Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindromsApakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms
Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms
 
Iegurņa traumas
Iegurņa traumasIegurņa traumas
Iegurņa traumas
 
Potīšu lūzumi
Potīšu lūzumiPotīšu lūzumi
Potīšu lūzumi
 
Gūžas locītavas pataloģijas un saslimšanas
Gūžas locītavas pataloģijas un saslimšanasGūžas locītavas pataloģijas un saslimšanas
Gūžas locītavas pataloģijas un saslimšanas
 
Karpālā kanāla sindroms un ulnārā kanāla sindroms
Karpālā kanāla sindroms un  ulnārā kanāla sindromsKarpālā kanāla sindroms un  ulnārā kanāla sindroms
Karpālā kanāla sindroms un ulnārā kanāla sindroms
 
Ārējā fiksācija ortopēdijā
Ārējā fiksācija ortopēdijāĀrējā fiksācija ortopēdijā
Ārējā fiksācija ortopēdijā
 
Tenisista un golfera elkonis
Tenisista un golfera elkonisTenisista un golfera elkonis
Tenisista un golfera elkonis
 
Augšējās ekstremitātes lūzumi
Augšējās ekstremitātes lūzumiAugšējās ekstremitātes lūzumi
Augšējās ekstremitātes lūzumi
 
Priekšējās krusteniskās saites plīsuma ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Priekšējās krusteniskās saites plīsuma ķirurģiskās ārstēšanas metodesPriekšējās krusteniskās saites plīsuma ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Priekšējās krusteniskās saites plīsuma ķirurģiskās ārstēšanas metodes
 
Sepse. SIRS. MODS.
Sepse. SIRS. MODS.Sepse. SIRS. MODS.
Sepse. SIRS. MODS.
 
Jaundzimušais
JaundzimušaisJaundzimušais
Jaundzimušais
 
Sāpes ceļa locītavā un sports
Sāpes ceļa locītavā un sportsSāpes ceļa locītavā un sports
Sāpes ceļa locītavā un sports
 
Akūtas sāpes mugurā
Akūtas sāpes mugurāAkūtas sāpes mugurā
Akūtas sāpes mugurā
 

More from Inga Nalivaiko

Reimatoīdā artrīta muskuloskeletālās sistēmas radioloģiskā diagnostika
Reimatoīdā artrīta muskuloskeletālās sistēmas radioloģiskā diagnostikaReimatoīdā artrīta muskuloskeletālās sistēmas radioloģiskā diagnostika
Reimatoīdā artrīta muskuloskeletālās sistēmas radioloģiskā diagnostikaInga Nalivaiko
 
Radiology and intelligence
Radiology and intelligenceRadiology and intelligence
Radiology and intelligenceInga Nalivaiko
 
Pankreatīta ārstēšana
Pankreatīta ārstēšanaPankreatīta ārstēšana
Pankreatīta ārstēšanaInga Nalivaiko
 
Čūlainā kolīta un Krona slimības radioloģiskā atradne
Čūlainā kolīta un Krona slimības radioloģiskā atradneČūlainā kolīta un Krona slimības radioloģiskā atradne
Čūlainā kolīta un Krona slimības radioloģiskā atradneInga Nalivaiko
 
Akūta un hroniska pankreatīts radioloģiskā aina
Akūta un hroniska pankreatīts radioloģiskā ainaAkūta un hroniska pankreatīts radioloģiskā aina
Akūta un hroniska pankreatīts radioloģiskā ainaInga Nalivaiko
 
Urīnizvadsistemas trauma J.Gololobova
Urīnizvadsistemas trauma J.GololobovaUrīnizvadsistemas trauma J.Gololobova
Urīnizvadsistemas trauma J.GololobovaInga Nalivaiko
 
Pankreas, mezenterija, zarnu traumatisks bojajums A. Gololobovs
Pankreas, mezenterija, zarnu traumatisks bojajums A. GololobovsPankreas, mezenterija, zarnu traumatisks bojajums A. Gololobovs
Pankreas, mezenterija, zarnu traumatisks bojajums A. GololobovsInga Nalivaiko
 
Aknas, liesas, zultspusla plisumi R. Pitura
Aknas, liesas, zultspusla plisumi R. PituraAknas, liesas, zultspusla plisumi R. Pitura
Aknas, liesas, zultspusla plisumi R. PituraInga Nalivaiko
 
Radioloģiskā diagnostika kakla dziļajām infekcijām
Radioloģiskā diagnostika kakla dziļajām infekcijāmRadioloģiskā diagnostika kakla dziļajām infekcijām
Radioloģiskā diagnostika kakla dziļajām infekcijāmInga Nalivaiko
 
Paraganglioma, klīniskā aina un ārstēšana
Paraganglioma, klīniskā aina un ārstēšanaParaganglioma, klīniskā aina un ārstēšana
Paraganglioma, klīniskā aina un ārstēšanaInga Nalivaiko
 
Paragangliomas radioloģiskā diagnostika
Paragangliomas radioloģiskā diagnostikaParagangliomas radioloģiskā diagnostika
Paragangliomas radioloģiskā diagnostikaInga Nalivaiko
 
Kakla daļas radioloģiskā anatomija no ORL aspekta
Kakla daļas radioloģiskā anatomija no ORL aspektaKakla daļas radioloģiskā anatomija no ORL aspekta
Kakla daļas radioloģiskā anatomija no ORL aspektaInga Nalivaiko
 
Sēnīšu izraisītas pneimonijas
Sēnīšu izraisītas pneimonijasSēnīšu izraisītas pneimonijas
Sēnīšu izraisītas pneimonijasInga Nalivaiko
 
Mediastināla limfoma
Mediastināla limfoma Mediastināla limfoma
Mediastināla limfoma Inga Nalivaiko
 
Kardiogēna plaušu tūska
Kardiogēna plaušu tūskaKardiogēna plaušu tūska
Kardiogēna plaušu tūskaInga Nalivaiko
 
US pamati I. Naļivaiko
US pamati I. NaļivaikoUS pamati I. Naļivaiko
US pamati I. NaļivaikoInga Nalivaiko
 
RTG pamati J. Baroņenko
RTG pamati J. BaroņenkoRTG pamati J. Baroņenko
RTG pamati J. BaroņenkoInga Nalivaiko
 

More from Inga Nalivaiko (19)

Reimatoīdā artrīta muskuloskeletālās sistēmas radioloģiskā diagnostika
Reimatoīdā artrīta muskuloskeletālās sistēmas radioloģiskā diagnostikaReimatoīdā artrīta muskuloskeletālās sistēmas radioloģiskā diagnostika
Reimatoīdā artrīta muskuloskeletālās sistēmas radioloģiskā diagnostika
 
Radiology and intelligence
Radiology and intelligenceRadiology and intelligence
Radiology and intelligence
 
Ependymoma
EpendymomaEpendymoma
Ependymoma
 
Pankreatīta ārstēšana
Pankreatīta ārstēšanaPankreatīta ārstēšana
Pankreatīta ārstēšana
 
Čūlainā kolīta un Krona slimības radioloģiskā atradne
Čūlainā kolīta un Krona slimības radioloģiskā atradneČūlainā kolīta un Krona slimības radioloģiskā atradne
Čūlainā kolīta un Krona slimības radioloģiskā atradne
 
Akūta un hroniska pankreatīts radioloģiskā aina
Akūta un hroniska pankreatīts radioloģiskā ainaAkūta un hroniska pankreatīts radioloģiskā aina
Akūta un hroniska pankreatīts radioloģiskā aina
 
Urīnizvadsistemas trauma J.Gololobova
Urīnizvadsistemas trauma J.GololobovaUrīnizvadsistemas trauma J.Gololobova
Urīnizvadsistemas trauma J.Gololobova
 
Pankreas, mezenterija, zarnu traumatisks bojajums A. Gololobovs
Pankreas, mezenterija, zarnu traumatisks bojajums A. GololobovsPankreas, mezenterija, zarnu traumatisks bojajums A. Gololobovs
Pankreas, mezenterija, zarnu traumatisks bojajums A. Gololobovs
 
Aknas, liesas, zultspusla plisumi R. Pitura
Aknas, liesas, zultspusla plisumi R. PituraAknas, liesas, zultspusla plisumi R. Pitura
Aknas, liesas, zultspusla plisumi R. Pitura
 
Radioloģiskā diagnostika kakla dziļajām infekcijām
Radioloģiskā diagnostika kakla dziļajām infekcijāmRadioloģiskā diagnostika kakla dziļajām infekcijām
Radioloģiskā diagnostika kakla dziļajām infekcijām
 
Paraganglioma, klīniskā aina un ārstēšana
Paraganglioma, klīniskā aina un ārstēšanaParaganglioma, klīniskā aina un ārstēšana
Paraganglioma, klīniskā aina un ārstēšana
 
Paragangliomas radioloģiskā diagnostika
Paragangliomas radioloģiskā diagnostikaParagangliomas radioloģiskā diagnostika
Paragangliomas radioloģiskā diagnostika
 
Kakla daļas radioloģiskā anatomija no ORL aspekta
Kakla daļas radioloģiskā anatomija no ORL aspektaKakla daļas radioloģiskā anatomija no ORL aspekta
Kakla daļas radioloģiskā anatomija no ORL aspekta
 
Sēnīšu izraisītas pneimonijas
Sēnīšu izraisītas pneimonijasSēnīšu izraisītas pneimonijas
Sēnīšu izraisītas pneimonijas
 
Mediastināla limfoma
Mediastināla limfoma Mediastināla limfoma
Mediastināla limfoma
 
Kardiogēna plaušu tūska
Kardiogēna plaušu tūskaKardiogēna plaušu tūska
Kardiogēna plaušu tūska
 
US pamati I. Naļivaiko
US pamati I. NaļivaikoUS pamati I. Naļivaiko
US pamati I. Naļivaiko
 
Ceus K. Šitca
Ceus K. ŠitcaCeus K. Šitca
Ceus K. Šitca
 
RTG pamati J. Baroņenko
RTG pamati J. BaroņenkoRTG pamati J. Baroņenko
RTG pamati J. Baroņenko
 

Rotatoru manšetes MR diagnostika

Editor's Notes

  1. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-rotator-cuff
  2. http://www.radiologyassistant.nl/en/p4f49ef79818c2/shoulder-mr-anatomy.html
  3. https://www-clinicalkey-com.db.rsu.lv/#!/content/book/3-s2.0-B9781455743766000524?scrollTo=%23hl0000349
  4. https://radiopaedia.org/articles/subacromial-impingement
  5. http://www.goudelis.gr/en/content/impingement-syndrome; MRI:  the inflammation of the subacromial bursa and the traumatic condition of the tendons due to spur from undersurface of the acromion (red circle).
  6. https://www-clinicalkey-com.db.rsu.lv/#!/content/book/3-s2.0-B9781455743766000445?scrollTo=%23hl0001101
  7. http://appliedradiology.com/articles/mri-of-the-shoulder-rotator-cuff
  8. T2-weighted fat-suppressed magnetic resonance arthrography images in the oblique coronal ( A ) and sagittal ( B ) planes showing a high-grade articular-sided supraspinatus tendon partial tear.