Treće porođajno doba

1. Naziv nastavne jedinice: Treće prođajno doba, VJEŽBE
Predmet: Akušerstvo
Smjer: Ginekološko-akušerski tehničari
Razred: III-8
Nastavnik: Radmila Vrančić
Treće porođajno doba
Treće, porođajno doba, ili placentno doba, počinje onog trenutka kada plod izađe iz porođajnog kanala, a završava
se kompletnim rađanjem posteljice, pupčanika i plodovih ovoja- ka. Ono može trajati od' nekoliko minuta do
jednog sata.
Kratko vreme posle izlaska ploda dolazi do bolne kontrakdje materičnog mišića, koja se zove retrakcijorrt9. Kako
posteljica nije u stanju da prati smanjivanje površine na kojoj je bilo njeno pripa­janje, ona se odvaja, a između nje i
insercione površine se umeće krv koja nadolazi iz otvorenih matemalnih sudova. Takav , retroplacenti hematom
svojim rastom odlubljuje posteljicu u potpunosti, posle čega dolazi do njenog rađanja.
Znak odlubljene posteljice je nagla pojava krvarenja iz materice. Takođe se na prednjem trbušnom zidu može
primetiti kontrakcija materice, koja ga izbočuje u vidu lopte, kao i skraćenje dužine vidljivog dela pupčanika.
Neposredno posle toga se fundus penje kranijalno i palpatomo dostiže visinu pupka.
Znaci odlubljene posteljice
Postoji više znakova koji ukazuju da li je posteljica odlubljena. Oni mogu poticati ili od materice (a) ili od pupčanika
(b).Znak koji potiče od materice je Šrederov znak (Schröder), ili, kako se još zove, znak peščanog sata. Znaci koji
potiču od pupčanika su Kistnerov znak (Kiistner), Alfeldov znak (Ahlfeld) i znak dobovanja.
Šrederov znak
Šrederov znak odlubljene posteljice nastaje zbog kontrakcije materice i ispravljanja njenog tela. Materica ima oblik
peščanog sata. Na njoj se razlikuje kontrahovani gornji deo i razvučeni donji segment, u kome se nalazi posteljica.
Dno materice je 2-3 poprečna prsta iznad pupka.
Kistnerov znak
Kistnerov znak postaje vidljiv kada se vrhovi prstiju šake postave uspravno između materice i simfize i kada se izvrši
pritisak preko prednjeg trbušnog zida na donji segment materice. Telo materice se potiskuje prema gore, prema
pupku porodilje. Ako je posteljica odlubljena, ona će biti potisnuta prema izlazu porođajnog kanala. Ono što je
najvažnije, pupčanik izlazi iz ostiuma vagine i više se ne povlači unazad. Ako posteljica nije odlubljena, onda će se
po prestanku pritiska pupčanik uvući u vaginu. '

2. Alfeldov znak
Za Alfeldov znak je potrebno da se, posle rađanja deteta i presecanja pupčanika, pantljikom zaveže čvor na
pupčaniku ispred ostiuma vagine. Ako je posteljica odlubljena, pri napinjanju porodjlje dolazi do spuštanja
pupčanika zajedno sa čvorom za otprilike 8-10 cm ispred ostiuma vagine. Ako posteljica nije odlubljena, ovo
spuštanje izostaje.
Znak dobovanja
Znak dobovanja se izvodi tako što se prstima jedne ruke uhvati i lagano odigne pupčanik, a prstima druge ruke
lagano dobuje po trbušnom zidu u predelu gde se nalazi materično dno (fun­dus). Ako posteljica nije odlubljena,
talas dobo- vanja će se sa materice prenositi preko pupčanika na ruku koja ga drži. Ukoliko je posteljica odlubljena
nema prenošenja talasa dobovanja.