هبوط سكر الدم idf arabic course diabetes for all

1. IDF Education Modules 2011
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬
‫المقرر‬4-1
‫الفصل‬4|‫ء‬‫الجز‬1‫من‬2
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 1

2. IDF Education Modules 2011
‫األهداف‬
‫على‬ ‫ن‬‫قادرو‬ ‫المقرر‬ ‫هذا‬ ‫إنجاز‬ ‫بعد‬ ‫ن‬‫المشاركو‬ ‫ن‬‫سيكو‬:
•‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫لهبوط‬ ‫عرضة‬ ‫اإلنسان‬ ‫تجعل‬ ‫التي‬ ‫امل‬‫و‬‫الع‬ ‫توصيف‬.
•‫المضادة‬ ‫المنظمة‬ ‫الهرمونات‬ ‫عمل‬ ‫مناقشة‬.
•‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫من‬ ‫يشكو‬ ‫من‬ ‫لدى‬ ‫المتابعة‬‫و‬ ‫العالج‬ ‫ة‬‫ر‬‫إدا‬ ‫وصف‬.
•‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫لخطر‬ ‫للمعرضين‬ ‫الوقاية‬ ‫تدابير‬ ‫مناقشة‬.
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 2

3. IDF Education Modules 2011
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫تعريف‬
.1‫الس‬ ‫بنقص‬ ‫العصبي‬ ‫باالعتالل‬ ‫المتعلقة‬ ‫أو‬ ‫المستقلة‬ ‫اض‬‫ر‬‫األع‬ ‫تطور‬‫كر‬(‫انظر‬
‫يحتين‬‫ر‬‫الش‬3‫و‬4.)
.2‫المنخفض‬ ‫البالزما‬ ‫سكر‬(‫من‬ ‫أقل‬4‫مول‬/‫أو‬ ‫ل‬72‫ملغ‬/‫دل‬.)
.3‫يات‬‫ر‬‫السك‬ ‫ة‬‫ر‬‫إدا‬ ‫مع‬ ‫افقة‬‫و‬‫المت‬ ‫اض‬‫ر‬‫األع‬.
(‫كرير‬،‫ديفيس‬،‫ن‬‫شامو‬ ،2003)
3Module4 - 1 | Hypoglycaemia

4. IDF Education Modules 2011
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫خطر‬(1‫من‬3)
‫لخط‬ ‫عرضة‬ ‫فقط‬ ‫هم‬ ‫للسكر‬ ‫المخفضة‬ ‫األدوية‬ ‫ن‬‫يتعاطو‬ ‫الذين‬ ‫إن‬‫هبوط‬ ‫ر‬
‫الدم‬ ‫سكر‬.
‫مع‬ ‫يزداد‬ ‫الخطر‬ ‫وهذا‬:
‫يات‬‫ر‬‫السك‬ ‫من‬ ‫كافية‬ ‫كمية‬ ‫تناول‬ ‫عدم‬.
‫تناولها‬ ‫عدم‬ ‫أو‬ ‫الوجبة‬ ‫تأخر‬.
‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫أو‬ ‫الصيام‬.
‫األنسولين‬ ‫از‬‫ر‬‫إف‬ ‫ات‬‫ر‬‫مد‬ ‫أو‬ ‫األنسولين‬ ‫من‬ ‫ة‬‫ر‬‫كبي‬ ‫كمية‬ ‫وجود‬.
‫المتوقع‬ ‫غير‬ ‫أو‬ ‫المديد‬ ‫البدني‬ ‫النشاط‬.
4Module4 - 1 | Hypoglycaemia

5. IDF Education Modules 2011
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫خطر‬(2‫من‬3)
‫مع‬ ‫يزداد‬ ‫الخطر‬:
‫ا‬‫ر‬‫مؤخ‬ ‫الشديد‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫حدوث‬.
‫باألنسولين‬ ‫المفرط‬ ‫التصحيح‬.
‫الحمل‬.
‫كلوي‬ ‫فشل‬ ‫أو‬ ‫كبدي‬ ‫مرض‬.
‫الخزل‬‫المعوي‬.
‫مرض‬‫صماوي‬.
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 5

6. IDF Education Modules 2011
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫خطر‬(3‫من‬3)
‫مع‬ ‫الخطر‬ ‫يزداد‬:
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫بهبوط‬ ‫الجهل‬.
‫النوم‬ ‫أثناء‬ ‫حدوثها‬ ‫أو‬ ‫عنها‬ ‫الغفلة‬ ‫بسبب‬ ‫اض‬‫ر‬‫األع‬ ‫مالحظة‬ ‫عدم‬.
‫ر‬ّ‫للسك‬ ‫الصارم‬ ‫الضبط‬.
‫طويلة‬ ‫مدة‬ ‫منذ‬ ‫ي‬‫السكر‬ ‫بمرض‬ ‫اإلصابة‬.
‫الكحول‬ ‫بينها‬ ‫ومن‬ ،‫ى‬‫أخر‬ ‫أدوية‬ ‫تعاطي‬.
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 6

7. IDF Education Modules 2011
‫الجسم‬ ‫استجابة‬
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 7
(‫كرير‬،‫ديفيس‬،‫ن‬‫شامو‬ ،2003)
(‫اميت‬‫ز‬،‫فرير‬،2005)
4,5‫مول‬ ‫مل‬/‫ل‬(81‫ملغ‬/‫دل‬)‫األنسولين‬ ‫تحرر‬ ‫يتناقص‬
(‫ي‬‫سكر‬ ‫هناك‬ ‫ليس‬)
3,6-3,9‫مول‬ ‫مل‬/‫ل‬(65-70‫ملغ‬/‫دل‬)‫اإلبينفرين‬‫و‬ ‫ن‬‫الغلوكاكو‬ ‫يزداد‬
3,2‫مول‬ ‫مل‬/‫ل‬(57‫ملغ‬/‫دل‬)‫مستقلة‬ ‫اض‬‫ر‬‫أع‬ ‫تظهر‬
2,8-3‫مول‬ ‫مل‬/‫ل‬(50-55‫ملغ‬/‫دل‬)‫اعتالل‬‫و‬ ‫المنشأ‬ ‫عصبية‬ ‫اض‬‫ر‬‫أع‬ ‫تظهر‬
‫السكر‬ ‫بنقص‬ ‫عصبي‬

8. IDF Education Modules 2011
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫اض‬‫ر‬‫أع‬
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 8
‫خفيف‬‫متوسط‬‫شديد‬
‫نفس‬ ‫معالجة‬ ‫على‬ ‫قادرة‬‫ه‬‫مساعدة‬ ‫يتطلب‬ ‫قد‬‫نفس‬ ‫معالجة‬ ‫على‬ ‫قادر‬ ‫غير‬‫ه‬
‫سريع‬ ‫خفقان‬ ،‫رجفة‬،
‫وهن‬ ،‫جوع‬ ،‫تعرق‬
‫في‬ ‫تغيرات‬ ،‫صداع‬
‫تركيز‬ ‫ضعف‬ ،‫المزاج‬
‫أو‬ ‫الوعي‬ ‫على‬ ‫المحافظة‬
‫اإلغماء‬
‫مستقل‬‫سكري‬ ‫عصبي‬ ‫اعتالل‬‫سكري‬ ‫عصبي‬ ‫اعتالل‬
(،‫الكندية‬ ‫ي‬‫السكر‬ ‫جمعية‬2008)

9. IDF Education Modules 2011
‫المضاد‬ ‫المنظم‬ ‫ن‬‫الهرمو‬-‫ن‬‫الغلوكاكو‬
‫ن‬‫الغلوكاكو‬ ‫تحرير‬ ‫على‬ ‫يحرض‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫إن‬
‫السكر‬ ‫إنتاج‬ ‫زيادة‬ ‫على‬ ‫الكبد‬ ‫في‬ ‫ويعمل‬
‫ن‬‫المختز‬ ‫الغليكوجين‬ ‫ير‬‫ر‬‫تح‬
‫جديد‬ ‫سكر‬ ‫إنتاج‬ ‫تفعيل‬
‫الكيتونات‬ ‫إنتاج‬ ‫تحفز‬
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 9
(‫فولر‬،2008)

10. IDF Education Modules 2011
‫المضاد‬ ‫المنظم‬ ‫ن‬‫الهرمو‬-‫ن‬‫الغلوكاكو‬
‫ن‬‫المختز‬ ‫الغليكوجين‬ ‫ير‬‫ر‬‫تح‬
‫البروتين‬ ‫من‬ ‫سكر‬ ‫إنتاج‬ ‫تفعيل‬
‫السكر‬ ‫امتصاص‬ ‫تقليل‬
‫األنسولين‬ ‫إنتاج‬ ‫تقليل‬
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 10
(‫فولر‬،2008)

11. IDF Education Modules 2011
‫المضادة‬ ‫المنظمة‬ ‫الهرمونات‬–‫النمو‬ ‫ن‬‫وهرمو‬ ‫الكولسترول‬
‫للسكر‬ ‫الخاليا‬ ‫امتصاص‬ ‫تقلل‬
‫السكر‬ ‫لتكوين‬ ‫البروتين‬ ‫تفكيك‬ ‫يحفز‬
‫الجسم‬ ‫شحوم‬ ‫تفكيك‬ ‫يحفز‬
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫من‬ ‫التعافي‬ ‫في‬ ‫أهمية‬ ‫أقل‬
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 11
(‫كرير‬،‫ديفيس‬،‫ن‬‫شامو‬ ،2003)

12. IDF Education Modules 2011
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫لهبوط‬ ‫المحتملة‬ ‫اقب‬‫و‬‫الع‬
‫متوسط‬ ‫إلى‬ ‫خفيف‬
-‫خوف‬
-‫قلق‬
-‫الذاتية‬ ‫عاية‬‫الر‬ ‫على‬ ‫يؤثر‬
-‫اجتماعية‬ ‫وصمة‬
-‫بالغبن‬ ‫اإلحساس‬
‫شديد‬
-‫أذية‬
-‫مرضية‬ ‫نوبات‬
-‫عابر‬ ‫شلل‬
-‫اكي‬‫ر‬‫إد‬ ‫تدهور‬
-‫وفاة‬
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 12
(‫كرير‬،‫ديفيس‬،‫ن‬‫شامو‬ ،2003)
(،‫صالح‬‫غرونبيرغ‬،2001)

13. IDF Education Modules 2011
‫نشاط‬
‫يلي؟‬ ‫ما‬ ‫بمعالجة‬ ‫اآلخرين‬ ‫تنصح‬ ‫بما‬
‫الخفيف‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬
‫المتوسط‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬
‫الشديد‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 13

14. IDF Education Modules 2011
‫المعالجة‬(1‫من‬2)
‫متوسط‬ ‫أو‬ ‫خفيف‬
‫أمكن‬ ‫إن‬ ‫الفحوص‬ ‫اء‬‫ر‬‫إج‬
15‫غ‬‫الفحص‬ ‫أعد‬ ‫ثم‬ ،‫سكر‬:
-‫ي‬‫سكر‬ ‫جل‬ ‫أو‬ ‫حبوب‬
-½‫اكه‬‫و‬‫الف‬ ‫عصير‬ ‫من‬ ‫كوب‬
-¾‫كحولي‬ ‫غير‬ ‫مشروب‬ ‫من‬ ‫كوب‬
-3‫العسل‬ ‫أو‬ ‫السكر‬ ‫من‬ ‫شاي‬ ‫مالعق‬
‫منخفضا‬ ‫السكر‬ ‫بقي‬ ‫إذا‬ ‫العالج‬ ‫كرر‬
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 14
‫قاعدة‬‫الـ‬15
‫خذ‬15‫غ‬‫السكر‬ ‫من‬
‫انتظر‬15‫دقيقة‬
‫منخفض‬ ‫السكر‬ ‫ظل‬ ‫إذا‬‫ا‬
‫ى‬‫أخر‬ ‫ة‬‫ر‬‫م‬ ‫خذ‬15‫غ‬
‫السكر‬ ‫من‬
(،‫الكندية‬ ‫ي‬‫السكر‬ ‫جمعية‬2008)

15. IDF Education Modules 2011
‫المعالجة‬(2‫من‬2)
‫الشديد‬
20‫غ‬‫السكر‬ ‫من‬
‫ن‬‫غلوكاكو‬
‫يدي‬‫ر‬‫و‬ ‫دكستروز‬
‫النوبة‬ ‫عالج‬–‫متشنجا‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫إذا‬ ‫جنبه‬ ‫على‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫ضع‬
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 15

16. IDF Education Modules 2011
‫ن‬‫غلوكاكو‬/‫الرباعي‬ ‫الدكستروز‬ ‫ات‬‫ر‬‫خيا‬
‫الفموية‬ ‫المعالجة‬ ‫تعذرت‬ ‫إذا‬:
‫عضلي‬ ‫أو‬ ‫الجلد‬ ‫تحت‬ ‫ن‬‫غلوكاكو‬:
-1‫للكبار‬ ‫مل‬(0,5‫لألطفال‬ ‫مل‬)
-‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫يد‬‫ز‬‫ي‬3-12‫مول‬ ‫مل‬/‫ل‬(54-216‫ملغ‬/‫دل‬)‫خالل‬60‫دقيقة‬
‫باعي‬‫ر‬ ‫دكستروز‬
-20-25‫من‬ ‫مل‬D50W‫يعطي‬IV‫خالل‬2-3‫دقيقة‬
-‫ة‬‫ر‬‫مباش‬ ‫استجابة‬
‫ش‬ ‫صداع‬ ‫الشخص‬ ‫لدى‬ ‫يظهر‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫الشديدة‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫نوبة‬ ‫بعد‬‫ديد‬.
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 16
(،‫الكندية‬ ‫ي‬‫السكر‬ ‫جمعية‬2008)

17. IDF Education Modules 2011
‫المتابعة‬ ‫ة‬‫إدار‬
‫خفيفة‬ ‫أو‬ ‫معتدلة‬ ‫وجبة‬(15-20‫غ‬‫يات‬‫ر‬‫سك‬+‫للبروتين‬ ‫مصدر‬)
‫كالمعتاد‬ ‫التالية‬ ‫عة‬‫الجر‬ ‫تؤخذ‬
‫األنسولين‬ ‫تقليل‬ ‫في‬ ‫فكر‬
‫السبب‬ ‫قيم‬
‫توخى‬‫حدوثه‬ ‫ار‬‫ر‬‫تك‬
‫من‬ ‫األقل‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫مستويات‬ ‫تجنب‬4‫مول‬ ‫مل‬/‫ل‬(72‫ملغ‬/‫دل‬)
‫السبب‬ ‫حدد‬
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 17

18. IDF Education Modules 2011
‫للمعالجة‬ ‫ى‬‫أخر‬ ‫اتيجيات‬‫ر‬‫است‬
‫الذاتية‬ ‫المعالجة‬ ‫ودعم‬ ‫تعليم‬.
‫من‬ ‫بدال‬ ‫المديد‬ ‫المفعول‬ ‫ذات‬ ‫النظائر‬NPH.
‫العادي‬ ‫األنسولين‬ ‫من‬ ‫بدال‬ ‫المديد‬ ‫المفعول‬ ‫ذات‬ ‫النظائر‬/‫اب‬‫و‬‫الذ‬.
‫األنسولين‬ ‫مضخة‬.
‫لألنسولين‬ ‫المستمر‬ ‫االمتصاص‬ ‫يؤمن‬ ‫البطن‬.
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 18
(‫غارغ‬،‫غوتليب‬،‫هيساموتو‬،‫ا‬‫ز‬‫دسو‬،‫وولكر‬،‫ا‬‫ر‬‫إيزو‬،2004)
(‫غارغ‬،‫بول‬ ،‫كارستين‬،‫مينديتو‬،‫غوتليب‬،2004)
(‫روزنستوك‬،‫ديلي‬‫ماسي‬ ،-‫بينديتي‬،‫لين‬ ،‫سالزمان‬،2005)

19. IDF Education Modules 2011
‫النسبي‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬
‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫ى‬‫مستو‬ ‫انخفاض‬ ‫ن‬‫بدو‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫اض‬‫ر‬‫أع‬
‫مع‬ ‫افق‬‫ر‬‫يت‬:
‫األمثل‬ ‫ن‬‫دو‬ ‫ضبط‬.
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫في‬ ‫ومفاجئ‬ ‫هام‬ ‫تغير‬.
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 19

20. IDF Education Modules 2011
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫ارتداد‬(1‫من‬2)
‫الليلي‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫بعد‬:
‫الساعة‬ ‫بين‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬2-4‫صباحا‬.
‫الصباح‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬–‫بعد‬6‫صباحا‬.
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 20

21. IDF Education Modules 2011
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫ارتداد‬(2‫من‬2)
‫المعالجة‬ ‫ات‬‫ر‬‫خيا‬:
‫المفعول‬ ‫متوسط‬ ‫األنسولين‬ ‫عة‬‫جر‬ ‫إنقاص‬.
‫ا‬ ‫وجبة‬ ‫تناولت‬ ‫إذا‬ ‫النوم‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫إلى‬ ‫المفعول‬ ‫متوسط‬ ‫األنسولين‬ ‫تأجيل‬‫سابقا‬ ‫لمساء‬.
‫المفعول‬ ‫مديد‬ ‫إلى‬ ‫المفعول‬ ‫متوسط‬ ‫األنسولين‬ ‫نظير‬ ‫تغيير‬.
‫النوم‬ ‫قبل‬ ‫الخفيفة‬ ‫الوجبة‬ ‫يادة‬‫ز‬.
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 21
‫روزنستوك‬،‫ن‬‫وآخرو‬2005)

22. IDF Education Modules 2011
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫اتر‬‫و‬‫ت‬–‫ع‬‫النو‬ ‫ي‬‫سكر‬‫األول‬
‫أسبوعيا‬ ‫تين‬‫ر‬‫م‬ ‫يحدث‬ ‫المعروف‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫أن‬ ‫يقدر‬.
‫المضادة‬ ‫المنظمة‬ ‫االستجابة‬‫و‬ ‫المعرفة‬ ‫من‬ ‫ايد‬‫ز‬‫المت‬ ‫اتر‬‫و‬‫الت‬ ‫يقلل‬ ‫بما‬‫ر‬.
‫زمنه‬ ‫يمتد‬ ‫ما‬ ‫وغالبا‬ ‫اض‬‫ر‬‫أع‬ ‫ن‬‫بدو‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫حدوث‬ ‫الشائع‬ ‫من‬.
‫الموت‬ ‫إلى‬ ‫الشديد‬ ‫الليلي‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫يؤدي‬ ‫قد‬.
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 22
(‫كرير‬،‫ديفيس‬،‫ن‬‫شامو‬ ،2003)
(‫اير‬‫ر‬‫ف‬،2003)
(،‫جونس‬‫بورتر‬،‫ديفيس‬،‫ي‬‫أولير‬،‫ايزر‬‫ر‬‫ف‬،‫ن‬‫بير‬،‫ستيك‬،‫ن‬‫وآخرو‬1998)

23. IDF Education Modules 2011
‫اك‬‫ر‬‫اإلد‬ ‫عدم‬ ‫تطور‬
‫األول‬ ‫ع‬‫النو‬ ‫ي‬‫سكر‬ ‫في‬ ‫ن‬‫للغلوكاكو‬ ‫االستجابة‬ ‫فقد‬ُ‫ت‬ ‫ما‬ ‫غالبا‬.
‫وتتأخر‬ ‫ين‬‫ر‬‫لإلبينف‬ ‫االستجابة‬ ‫تضعف‬ ‫بما‬‫ر‬.
‫ينالينية‬‫ر‬‫األد‬ ‫اض‬‫ر‬‫األع‬ ‫تضعف‬.
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 23
(‫كرير‬،‫ديفيس‬،‫ن‬‫شامو‬ ،2003)
‫العصبي‬ ‫االعتالل‬ ‫اض‬‫ر‬‫أع‬ ‫تمييز‬ ‫ا‬‫و‬‫يتعلم‬ ‫أن‬ ‫السكريين‬ ‫على‬ ‫يجب‬‫ي‬‫سكر‬ ‫ة‬
‫المنشأ‬

24. IDF Education Modules 2011
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫عن‬ ‫الناتج‬ ‫الوعي‬ ‫غياب‬ ‫معالجة‬
‫الوعي‬ ‫غياب‬ ‫بعد‬ ‫الوعي‬ ‫استعادة‬ ‫يمكن‬.
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫من‬ ‫التخلص‬ ‫على‬ ‫التشجيع‬.
‫الطبي‬ ‫اإلنذار‬ ‫تحديد‬.
‫مثل‬ ‫األنشطة‬ ‫بعض‬ ‫قبل‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬:‫القيادة‬‫و‬ ‫ياضة‬‫ر‬‫ال‬.
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 24
(،‫توماس‬‫الدبيات‬،‫غريفين‬،‫كوكس‬،‫ليتش‬،‫شاو‬ ،2007)
(،‫أميل‬2009)
(‫ليتر‬،‫يل‬ ،‫ن‬‫تشيسو‬،‫هاريس‬،‫كلينستيفر‬،‫سوريول‬،2005)
(‫كوكس‬،‫غوندر‬-،‫فريدريك‬‫بولونسكي‬،‫شلوندت‬،‫كوفاتشيف‬،2001)

25. IDF Education Modules 2011
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫لهبوط‬ ‫ايد‬‫ز‬‫المت‬ ‫الخطر‬
‫ي‬‫السكر‬ ‫بمرض‬ ‫التحكم‬ ‫اسة‬‫ر‬‫د‬‫اختالطاته‬‫و‬(DCCT:)
-‫سك‬ ‫هبوط‬ ‫نوبات‬ ‫عدد‬ ‫من‬ ‫أضعاف‬ ‫ثالث‬ ‫مكثفا‬ ‫عالجا‬ ‫عولجت‬ ‫مجموعة‬‫الدم‬ ‫ر‬
‫الشديد‬.
‫اسة‬‫ر‬‫الد‬‫افية‬‫ر‬‫االستش‬‫المتحدة‬ ‫المملكة‬ ‫في‬ ‫ي‬‫السكر‬ ‫لمرض‬(UKPDS:)
-30%‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫من‬ ‫ا‬‫و‬‫عان‬ ‫مكثفا‬ ‫عالجا‬ ‫ا‬‫و‬‫تلق‬ ‫ممن‬:‫ناد‬ ‫ادث‬‫و‬‫الح‬‫في‬ ‫ة‬‫ر‬
‫التقليدي‬ ‫العالج‬ ‫مجموعة‬.
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 25
(‫ي‬‫السكر‬ ‫بمرض‬ ‫التحكم‬ ‫اسة‬‫ر‬‫د‬‫اختالطاته‬‫و‬،1993)
(‫اسة‬‫ر‬‫الد‬‫افية‬‫ر‬‫االستش‬‫المتحدة‬ ‫المملكة‬ ‫في‬ ‫ي‬‫السكر‬ ‫لمرض‬،1998)

26. IDF Education Modules 2011
‫الكحول‬
‫الكحول‬ ‫آثار‬:
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫خطر‬ ‫يادة‬‫ز‬.
‫السكر‬ ‫استحداث‬ ‫عملية‬ ‫اجع‬‫ر‬‫ت‬.
‫اض‬‫ر‬‫األع‬ ‫تمييز‬ ‫على‬ ‫ة‬‫ر‬‫القد‬ ‫اجع‬‫ر‬‫ت‬.
‫توصية‬:
‫بمأمن‬ ‫ن‬‫لتكو‬–‫السكر‬ ‫من‬ ‫يكفي‬ ‫ما‬ ‫تناول‬‫يات‬
‫الكحولية‬ ‫المشروبات‬ ‫شرب‬ ‫عند‬.
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 26
(‫تيرنر‬،‫جنكينز‬،‫كير‬ ،‫شيروين‬،‫كافن‬،2001)

27. IDF Education Modules 2011
‫السن‬ ‫كبار‬ ‫لدى‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬
‫السقوط‬ ‫نتيجة‬ ‫اإلصابة‬ ‫مخاطر‬.
‫الخبل‬ ‫نتيجة‬ ‫األخطاء‬ ‫يقترف‬ ‫أو‬ ‫يضل‬ ‫بما‬‫ر‬.
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫خطر‬ ‫من‬ ‫يد‬‫ز‬‫ي‬ ‫بما‬‫ر‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬.
‫السن‬ ‫كبار‬ ‫لدى‬ ‫المفعول‬ ‫مديد‬ ‫يا‬‫ر‬‫يو‬ ‫سلفونيل‬ ‫عقار‬ ‫تجنب‬.
‫يباغلينيد‬‫ر‬‫أكروبوس‬‫و‬‫و‬DPP-IV‫أمانا‬ ‫أكثر‬ ‫ات‬‫ر‬‫خيا‬ ‫ن‬‫تكو‬ ‫قد‬ ‫مثبطات‬ ‫هي‬.
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 27
(،‫بروسو‬ ،‫ن‬‫جونسو‬‫سوبول‬،‫كولبيرغ‬،2008)

28. IDF Education Modules 2011
‫بأمان‬ ‫القيادة‬–‫األول‬ ‫ع‬‫النو‬ ‫ي‬‫سكر‬
‫ا‬‫ر‬‫د‬ ‫على‬ ‫ا‬‫و‬‫يكون‬ ‫أن‬ ‫باألنسولين‬ ‫ن‬‫يعالجو‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫على‬‫ية‬
‫بأمان‬ ‫اآلليات‬ ‫بقيادة‬ ‫الخاصة‬ ‫المحلية‬ ‫التوجيهات‬‫و‬ ‫باألنظمة‬.
‫وقائي‬ ‫اء‬‫ر‬‫إج‬:
-‫القيادة‬ ‫قبل‬ ‫لديك‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫تركيز‬ ‫افحص‬.
-‫ه‬‫ز‬‫تركي‬ ‫كان‬ ‫إذا‬5‫مول‬ ‫مل‬/‫ل‬(90‫ملغ‬/‫دل‬)‫يات‬‫ر‬‫السك‬ ‫من‬ ‫بعضا‬ ‫تناول‬ ‫أقل‬ ‫أو‬
‫القيادة‬ ‫قبل‬.
-‫المفعول‬ ‫يع‬‫ر‬‫س‬ ‫للسكر‬ ‫بمصدر‬ ‫معك‬ ‫احتفظ‬.
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 28
(‫كوكس‬،‫غوندر‬-،‫فريدريك‬‫كوفاتشيف‬،‫جوليان‬،‫كالرك‬ ،2000)

29. IDF Education Modules 2011
‫نشاط‬
‫األنسولين‬ ‫استخدام‬‫و‬ ‫بالقيادة‬ ‫تتعلق‬ ‫محلية‬ ‫أنظمة‬ ‫أي‬ ‫هناك‬ ‫هل‬.‫ا‬‫ال‬‫مث‬:
‫ع‬ ‫تكسي‬ ‫قيادة‬ ‫رخصة‬ ‫يحمل‬ ‫أن‬ ‫باألنسولين‬ ‫يعالج‬ ‫لمن‬ ‫يمكن‬ ‫هل‬،‫امة‬
‫ة؟‬‫طائر‬ ‫قيادة‬ ‫أو‬ ‫شاحنة‬
‫هبو‬ ‫من‬ ‫ن‬‫يعانو‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫عن‬ ‫اإلبالغ‬ ‫ن‬‫القانو‬ ‫يشترط‬ ‫هل‬‫سكر‬ ‫ط‬
‫المتكرر؟‬ ‫الوعي‬ ‫فقدان‬ ‫أو‬ ‫الدم‬
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 29

30. IDF Education Modules 2011
‫الملخص‬
‫ع‬‫الر‬‫و‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫الم‬‫و‬ ‫التعليم‬ ‫عبر‬ ‫اجع‬‫ر‬‫يت‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫حدوث‬‫اية‬
‫الذاتيتين‬.
‫هم‬‫أسر‬‫و‬ ‫ي‬‫السكر‬ ‫مرضى‬ ‫على‬ ‫الخوف‬.
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫يمكن‬ ‫ما‬ ‫ا‬‫ا‬‫غالب‬.
‫الصحي‬ ‫عاية‬‫الر‬ ‫أخصائي‬ ‫إلى‬ ‫ة‬‫زيار‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫عنه‬ ‫التحدث‬ ‫يجب‬‫ة‬
‫حدوثه‬ ‫تكرر‬ ‫إذا‬ ‫العالج‬ ‫تعدل‬.
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 30
(،‫الكندية‬ ‫ي‬‫السكر‬ ‫جمعية‬2008)

31. IDF Education Modules 2011
‫المراجع‬
Amiel, S. Hypoglycemia: from the laboratory to the clinic. Diabetes Care 2009; 32 : 1364-1371.
Bolli, G.B. How to ameliorate the problem of hypoglycemia in intensive as well as nonintensive treatment of type 1
diabetes. Diabetes Care 1999; 22: B43–B52.
Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Canadian Diabetes
Association 2008. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada.
Canadian Journal of Diabetes 2008 ; 32 suppl 1.
Cox, D.J., Gonder-Frederick, L.A., Kovatchev, B.P., Julian, D.M., Clarke, W.L. Progressive
hypoglycaemia's impact on driving simulation performance. Occurrence, awareness and correction. Diabetes Care 2000;
23(2): 163-70.
Cox, D.J., Gonder-Frederick, L., Polonsky. W., Schlundt, D., Kovatchev, B., Clarke, W. Blood glucose
awareness training (BGAT-2): Long-term benefits. Diabetes Care 2001; 24(4) : 637-42.
Cryer, P.E., Davis, S.N., Shamoon, H. Hypoglycemia in diabetes. Diabetes Care 2003; 26(6):1902-1912.
DCCT. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term
complications in insulin dependent diabetes mellitus. N Eng J Med 1993; 329(14): 977-86.
Fowler, M.J. Hypoglycemia. Clinical Diabetes 2008; 26(4): 170-173.
Frier AKV, Nocturnal Hypoglycemia: clinical manifestations and therapeutic strategies toward prevention.
Endocr Pract 2003; 9(6): 530-43.
Garg, S.K., Gottlieb, P.A., Hisamoti, M.E., D’Souza, A., Walker, A.J., Izuora, K.E., et al. Improved glycemic
control without an increase in severe hypoglycemic episodes in intensively treated patients with type 1 diabetes receiving
morning, evening, or split doses insulin glargine. Diabetes Res Clin Pract 2004; 66(1); 49-56.
Garg, S.K., Paul, J.M., Karsten, J.I., Menditto, L., Gottlieb, P.A. Reduced severe hypoglycemia with insulin glargine in
intensively treated adults with type 1 diabetes. Diabetes Technol Ther 2004; 6(5): 589-95.
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 31

32. IDF Education Modules 2011
‫المراجع‬
Johnson, E.L., Brosseau, J.D., Sobule, M., Kolberg, J. Treatment of diabetes in long-term care
facilities: A primary care approach. Clinical Diabetes 2009; 26(4): 152-156.
Jones, T.W., Porter, P., Sherwin, R.S., Davis, E.A., O’Leary, P., Frazer, F., Byrne, G., Stick, S., et al. Decreased
epinephrine responses to hypoglycaemia during sleep. N Eng J Med 1998; 338: 1657-62.
Leiter, L.A., Yale, J.F., Chiasson J.L., Harris, S.B., Kleinstiver, P., Sauriol, L. Assessment of the impact
of fear of hypoglycemic events. Can J Diabetes 2005; 29(3): 186-192.
Rosenstock, J., Dailey, G., Massi-Benedetti, M., Fritsche, A., Lin, Z., Salzman, A. Reduced
hypoglycemia risk with insulin glargine: A meta-analysis comparing insulin glargine with human NPH insulin in type 2
diabetes. Diabetes Care 2005; 28(4): 950-5.
Saleh M., Grunberger, G. Hypoglycemia: A cause for poor glycemic control. Clinical Diabetes, 2001; 19(4): 161-167.
The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Effects of intensive diabetes therapy on
neuropsychological function in adults in the Diabetes Control and Complications Trial. Ann Intern Med 1996; 124: 379-
88.
Thomas, R.M., Aldibbiat A., Griffin, W., Cox, M.A., Leech, N.J., Shaw, J.A. A randomized pilot study in type 1
diabetes complicated by severe hypoglycaemia, comparing rigorous avoidance with insulin analogue therapy, CSII or
education alone. Diabetic Medicine 2007; 24(7):778-83.
Turner, B.C., Jenkins, E., Kerr, D., Sherwin, R.S., Cavan, D.A. The effect of evening alcohol consumption on
next-morning glucose control in type 1 diabetes. Diabetes Care 2001; 24(11): 1888-93.
UKPDS. Intensive blood glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment
and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352(9131): 837-53.
Zammitt, N.N., Frier, B.M. Hypoglycemia in type 2 diabetes. Diabetes Care 2005; 28(12): 2948-2961.
Module4 - 1 | Hypoglycaemia 32