Mental health nursing

1. स्किज़ोफ्रे निया (मि़ोविदलताा)
D.Verma
Asst. professor

2. सिज़ोफ्रे निया क्या है?
 स्किज़ोफ्रे निया एि गंभीर दिमाग िा वििार है ज़ो एि व्यस्ति िी स़ोचिे, िाम
िरिे, भाििाओं ि़ो अभभव्यति िरिे, िाकिविििा अपिािे और िूसरों से
सम्बन्ध रखिे िी क्षमिा ि़ो िम िरिा है।
 स्किज़ोफ्रे नियाएि में एि व्यस्ति िल्पिा और िाकिवितिा में अंिर िह ं िर
पािा। भसज़ोफ्रे निया से ग्रकि ल़ोगों ि़ो अतसर समाज, िाम, किू ल और ररश्िों
में समकयाएं आिी हैं। स्किज़ोफ्रे निया से ग्रकि ल़ोगों ि़ो डरा हुआ महसूस ह़ो
सििा है। यह एि आजीिि रहिे िाल बीमार है स्जसे ठीि िह ं किया जा
सििा है लेकिि उचचि उपचार से नियंत्रिि किया जा सििा है।

4. Incidence rate
 स्किज़ोफ्रे निया सभी उम्र िे पुरुषों और मदहलाओं में ह़ो सििा है।
 पुरुषों में यह अतसर किश़ोरािकथा िे बाि िे चरण या 20 िे िशि िे प्रारंभभि चरण में
ह़ोिा है।
 मदहलाओं ि़ो स्किज़ोफ्रे निया िे लक्षण 20 िे िशि िे आखखर में या 30 िे िशि िे
शुरुआिी दििों में अिुभि ह़ोिे हैं।
 भारि में स्किज़ोफ्रे निया िा प्रसार लगभग 3/1000 व्यस्तियों में है। यह पुरुषों में अचधि
आम है, और मदहलाओं िे मुिाबले पुरुषों ि़ो िम उम्र में प्रभाविि िरिा है।

5. सिज़ोफ्रे निया (मि़ोविदलताा) िे प्रिार - Types of
Schizophrenia
सिज़ोफ्रे निया िे निम्िसतखिा प्रिार हैं –
1. पैरािॉयड स्किज़ोफ्रे निया (Paranoid Schizophrenia)
2. अव्यिस्किा सिज़ोफ्रे निया (Disorganized Schizophrenia)
3. िै टाटनिि स्किज़ोफ्रे निया (Catatonic Schizophrenia)
4. अिसिष्ट और अध़ोिंरक्षिा स्किज़ोफ़्रे निया (Residual and Undifferentiated
Schizophrenia)

6.  पैरािॉयड स्किज़ोफ्रे निया (Paranoid Schizophrenia)

पैरािॉयड स्किज़ोफ्रे निया में भ्रम या िहम ह़ोिे हैं। यह अतसर िीव्र ह़ोिे हैं और िु छ विषयों िे बाि
ह़ोिे हैं जैसे - उत्पीड़ि, ईर्षयाा, धमा आदि। िे चचंिा, गुकसा, अलगाि या ििा पूणा व्यिहार महसूस
िर सििे हैं। भ्रम िाले ल़ोग दहंसि या आत्मघािी ह़ो सििे हैं, लेकिि समय िे साथ उििे स्कथर
ह़ोिे िी सम्भाििा ज़्यािा ह़ोिी है।

7. अव्यिस्किा सिज़ोफ्रे निया (Disorganized
Schizophrenia)
अव्यिस्कथि भसज़ोफ्रे निया, स्जसे पहले हेबफ़्रें निि िहा जािा था, में
ब़ोलिे और व्यिहार में विभभन्ि प्रिार िी अव्यिकथा ह़ोिी है।
इसिा अथा है कि व्यस्ति विषय से हटिर बाि िर सििा है या ज़ो
पूछा जा रहा है उससे अलग जिाब िे सििा है। यह व्यिहार
व्यस्ति िी िैनिि कियाएं िरिे िी क्षमिा िम िरिा है जैसे
भ़ोजि बिािा, िहािा या िपडे पहििा।

8. िै टाटनिि स्किज़ोफ्रे निया (Catatonic Schizophrenia)
िै टाट़ोनिि स्किज़ोफ्रे निया में अत्यचधि गनिह ििा और अप्रनिसाि ह़ो
सििे हैं। इसमें ऱोगी स्कथरिा, गूंगापि या ििारात्मििा व्यिहार िरिा
है। व्यस्ति िभी-िभी घबराया हुआ भी दिख सििा है। िै टाट़ोनिि
स्किज़ोफ्रे निया िाले ऱोगी अतसर बािों ि़ो और गनिविचधयों ि़ो ि़ोहरािे
हैं।

9. अिसिष्ट और अध़ोिंरक्षिा स्किज़ोफ़्रे निया (Residual
and Undifferentiated Schizophrenia)
अिभशर्षट स्किज़ोफ़्रे निया िब िहा जािा है जब एि व्यस्ति ि़ो िम से िम एि
बार स्किज़ोफ़्रे निया िे लक्षण ह़ो चुिे ह़ोिे हैं, लेकिि अब ि़ोई भी प्रमुख लक्षण िह ं
है। हालााँकि, िु छ ििारात्मि लक्षण ह़ो सििे हैं जैसे कि िम ब़ोलिा, अजीब़ो
गर ब बािें ब़ोलिा या त्रबिा िजह िई मान्यिाएं बिािा।
जब एि व्यस्ति ि़ो विभभन्ि प्रिार िे स्किज़ोफ्रे निया िे लक्षण ह़ोिे हैं, ि़ो उसे
अध़ोसंरक्षक्षि स्किज़ोफ़्रे निया (Undifferentiated Schizophrenia) िहा जािा है।

10. सिज़ोफ्रे निया (मि़ोविदलताा) िे चरण - Stages of
Schizophrenia
 सिज़ोफ्रे निया िे चरण क्या हैं ?
 स्किज़ोफ्रे निया िे चार निम्िभलखखि चरण ह़ोिे हैं -
 िुरूआाी चरण
 ाीव्र चरण (िक्रिय चरण)
 घटाि िा चरण
 पुिरािाति चरण

11. िुरूआाी चरण
 स्किज़ोफ्रे निया िे शुरूआिी चरण में पीड़ड़ि व्यस्ति ि़ो अपिे व्यिहार में ि़ोई बिलाि
महसूस िह ं ह़ोिा है तयोंकि पररििाि बहुि मामूल ह़ोिा है। आमिौर पर ऱोगी से
सम्बंचधि ल़ोगों ि़ो उसिे व्यिहार में अंिर महसूस ह़ोिा है। व्यस्ति ि़ो अिसाि, चचंिा,
घबराहट और अन्य सामान्य ि असामान्य मि़ोिशा में उिार-चढाि महसूस ह़ो सििे
हैं। किश़ोरािकथा िे आखखर समय और ियकििा िे शुरुआिी समय िे िौराि ये
भाििाएं महसूस िरिा बहुि ह सामान्य है। स्किज़ोफ्रे निया िे अचधि कपर्षट लक्षण हैं -
त्रबिा किसी बाि गुकसा आिा, अजीब व्यिहार िरिा या सामास्जि अलगाि।
भसज़ोफ्रे निया िा यह चरण िीव्र चरण में वििभसि ह़ोिे से पहले मह िों या िषों िि रह
सििा है।

12. ाीव्र चरण (िक्रिय चरण)
 यह िह चरण है जहां स्किज़ोफ्रे निया पूर िरह से वििभसि ह़ो चुिा ह़ोिा है। िीव्र चरण
में, स्किज़ोफ्रे निया िे सह लक्षण उच्च िीव्रिा से सामिे आिे हैं। पीड़ड़ि ि़ो पहल बार
इस चरण में अचािि मि़ोिशा में बिलाि िे िारण यह महसूस ह़ो सििा है कि उन्हें
ि़ोई समकया है। इसिा अथा है कि समकया पूणा िीव्रिा से प्रिट हुई है लेकिि यह हमेशा
अचािि िह ं ह़ोिा है। इस चरण में अकपिाल और मि़ोऱोग विशेषज्ञ िे पास जािर
नििाि किया जा सििा है। अत्यचधि सकिय और िीव्र लक्षणों िा यह चरण औसि छह
सप्िाह िि रहिा है लेकिि यह चार सप्िाह या आठ सप्िाह िि भी रह सििा है।
इसिे बाि लक्षण घटाि िे चरण में चले जािे हैं।

13. घटाि िा चरण
 लक्षणों िी िीव्र गनिविचध िे बाि इस चरण में लक्षण िम ह़ोिे लगिे हैं। इस
चरण में लक्षणों िी िीव्रिा और उपस्कथनि िाफी िम ह़ो सििी है और िु छ
लक्षण पूर िरह से खत्म भी ह़ो सििे हैं। उपचार िे साथ, लक्षणों ि़ो लंबे समय
िि उत्पन्ि ह़ोिे से ऱोिा जा सििा है और सामान्य िाया जार रखे जा सििे
हैं। ऐसा िह ं है कि लक्षण हमेशा िे भलए चले जाएाँगे, िभी-िभी यह लक्षण
बार-बार ह़ो सििे हैं। हालााँकि अगर लक्षण बार-बार हों, ि़ो आप मि़ोचचकित्सि
िी मिि लेिर सह प्रिार िी ििाओं िी मािा िी पहचाि िर सििे हैं और
संभिि: लक्षणों से पूर छू ट प्राप्ि िर सििे हैं।

14. पुिरािाति चरण
 इस चरण में लक्षण िीव्र किर पर कफर से प्रिट ह़ोिे लगिे हैं। चचकिकिि द्िारा
निधााररि उपचार ि ििाओं िा प्रय़ोग िरिे से इससे बचा जा सििा है या िम किया जा
सििा है। आप इसमें ह़ोिे िाल भाििाओं और लक्षणों से पररचचि ह़ो सििे हैं और
िुरंि अपिे चचकित्सि से बाि िर सििे हैं। इस चरण िा सबसे बड़ा िारण यह है कि
जब पीड़ड़ि िे लक्षण िम ह़ोिे लगिे हैं ि़ो उन्हें लगिा है कि उन्हें ििा िी जरूरि िह ं
है और िे उपचार बंि िर िेिे हैं।
 चचकित्सि द्िारा बिाए गए उपचार जार रखें। ऐसा िरिे से, स्किज़ोफ्रे निया िी
जदटलिाओं ि़ो िम किया जा सििा है।

15. सिज़ोफ्रे निया (मि़ोविदलताा) िे तिण -
Schizophrenia
िभी-िभी स्किज़ोफ्रे निया ऐसे लक्षण पैिा िर सििा है ज़ो परेशाि िरिे हैं। यह लक्षण
निम्िभलखखि हैं –
 ि़ोचिे या ब़ोतिे में अिामान्याा
स्किज़ोफ्रे निया से ग्रकि व्यस्तिओं में अतसर ब़ोलिे िी क्षमिा में िेजी से बिलाि आिे हैं I िे
अलग शब्िों और व्यातयों िा उपय़ोग िरिे लगिे हैं।
 व्यिहार में अिामान्याा
स्किज़ोफ्रे निया से ग्रकि व्यस्ति ि़ो आिेगों ि़ो नियंत्रिि िरिे में परेशािी, स्कथनियों िे भलए
अजीब भाििात्मि प्रनिकियाएं, भाििाओं या अभभव्यस्ति िी िमी और जीिि िे भलए उत्साह
िी िमी जैसे लक्षण महसूस ह़ो सििे हैं।

16. Cont..
 ऱोजमरात िी िामान्य गनाविधधयों में रूधच ि़ोिा
स्किज़ोफ्रे निया से ग्रकि व्यस्ति अतसर जीिि िी गनिविचधयों में रुचच ख़ो
िेिा है। इसिे लक्षण इस प्रिार हैं -
 सामास्जि अलगाि
 खुश ह़ोिे में परेशािी
 अपिे जीिि िी य़ोजिाएं बिािे में परेशािी
 ऱोजमराा िी सामान्य गनिविचधयों ि़ो पूरा िरिे में समकयाएं

17. सिज़ोफ्रे निया (मि़ोविदलताा) िे िारण -
Schizophrenia Causes
 सिज़ोफ्रे निया क्यों ह़ोाा है ?
 स्किज़ोफ़्रे निया िा सट ि िारण अभी िि ज्ञाि िह ं है। श़ोधििााओं िे िई िारिों िा
खुलासा किया है ज़ो स्किज़ोफ्रे निया ह़ोिे में एि एहम भूभमिा निभािे हैं। यह िारि हैं -
 आिुिंसििाा
स्किज़ोफ्रे निया पाररिाररि ह़ो सििा है, स्जसिा अथा है कि मािा-वपिा में से किसी ि़ो
यह बीमार है ि़ो उििे बच्चों ि़ो भी ह़ो सििी है।
 मस्काष्ि अिामान्याा
स्किज़ोफ्रे निया िाले ल़ोगों में मस्किर्षि में िु छ रसायिों िा असामान्य निमााण ह़ो
सििा है ज़ो स़ोच और व्यिहार ि़ो प्रभाविि िरिा है। असामान्य मस्किर्षि संरचिा
और िाया भी इसिा िारण बि सििा है।

18. Cont..
 पयातिरणीय िारि
प्रमाण बिािे हैं कि िायरल संिमण जैसे िु छ पयाािरणीय िारि, गााँजा
जैसे िशीले पिाथा अत्यचधि लेिे से या अत्यचधि ििािपूणा पररस्कथनियों
में रहिे से स्किज़ोफ़्रे निया वििभसि ह़ो सििा है।
 स्किज़ोफ्रे निया िब ह़ोिा है जब शर र में हामोिल और शार ररि पररििाि
ह़ो रहे ह़ोिे हैं, जैसे - किश़ोरािकथा और युिा ियकि िषों िे िौराि ह़ोिे
िाले बिलाि।

19. सिज़ोफ्रे निया (मि़ोविदलताा) िा परीिण -
Diagnosis of Schizophrenia
 यदि स्किज़ोफ़्रे निया िे लक्षण ह़ोिे हैं, ि़ो डॉतटर आपिा पूरा चचकित्सा इनिहास लेंगे
और िभी-िभी शार ररि पर क्षा भी िर सििे हैं। हालााँकि स्किज़ोफ़्रे निया िा नििाि
िरिे िे भलए ि़ोई पर क्षण िह ं है, लेकिि लक्षणों िे आधार पर आपिे डॉतटर शार ररि
बीमार या िशीले पिाथा - प्रेररि मि़ोवििृ नि ि़ो जाििे िे भलए, विभभन्ि पर क्षणों और
रति पर क्षण या मस्किर्षि इमेस्जंग अध्ययि िा उपय़ोग िर सििे हैं।
 एि व्यस्ति ि़ो स्किज़ोफ़्रे निया से ग्रकि मािा जािा है अगर उसे िम से िम छः मह िों
िि लक्षण रहिे हैं।

20. सिज़ोफ्रे निया (मि़ोविदलताा) िा इताज -
Schizophrenia Treatment
 स्किज़ोफ़्रे निया िे उपचार िा लक्ष्य लक्षणों ि़ो िम िरिा और लक्षण िी िापसी िी
संभाििा ि़ो िम िरिा ह़ोिा है। स्किज़ोफ़्रे निया िे निम्िभलखखि उपचार ह़ो सििे हैं -
 दलिाए
स्किज़ोफ़्रे निया िे उपचार िे भलए इकिेमाल िी जािे िाल प्राथभमि ििाएं
एंट साइि़ोदटतस िहलािी हैं। यह ििाएं स्किज़ोफ़्रे निया िा इलाज िह ं िरिी हैं लेकिि
भ्रम, मनिभ्रम और स़ोचिे िी समकयाओं सदहि िई लक्षणों से आराम िेिी हैं।

21. Cont..
 मि़ोिैज्ञानिि धचक्रित्िा
जहााँ ििाएं स्किज़ोफ़्रे निया िे लक्षणों ि़ो िूर िरिे में सहायिा िर सििी हैं िह ं विभभन्ि
मि़ोिैज्ञानिि उपचार बीमार से संबंचधि व्यिहाररि, मि़ोिैज्ञानिि, सामास्जि और व्यािसानयि
समकयाओं से मुस्ति में मिि िरिी हैं। उपचार िे माध्यम से, मर ज भी अपिे लक्षणों िा प्रबंधि,
शुरुआिी लक्षणों िे संिे िों िी पहचाि िर पािे हैं और इससे बचिे िे भलए य़ोजिा वििभसि िर
सििे हैं।
 अकपाात में भाी ह़ोिा
विशेष रूप से गंभीर लक्षण िाले ल़ोग या िह ज़ो कियं या िूसरों ि़ो च़ोट पहुंचािे िे खिरे में ह़ोिे हैं
या ज़ो खुि िी घर पर िेखभाल िह ं िर सििे हैं, उििी हालि ि़ो स्कथर िरिे िे भलए उन्हें
अकपिाल में भिी किया जा सििा है।

22. Cont..
इतेक्ऱोिन्िस्सिि िेरेपी (ईिीटी; ECT)
यह एि ऐसी प्रकिया है स्जसमें इलेतऱोड व्यस्ति िे सर पर लगाए जािे हैं
और सामान्य बेह़ोशी में एि छ़ोटा सा त्रबजल िा झटिा मस्किर्षि ि़ो दिया
जािा है। ईसीट िे उपचार में िु छ हफ्िों िे भलए प्रनि सप्िाह 2-3 उपचार
शाभमल ह़ोिे हैं। प्रत्येि त्रबजल िे झटिे िे उपचार से नियंत्रिि िौरे ह़ोिे हैं
और समय िे साथ इससे मि़ोिशा और स़ोच में सुधार ह़ोिा है।

23. सिज़ोफ्रे निया (मि़ोविदलताा) िे ज़ोखिम और जटटतााएं - Schizophrenia
Risks & Complications
 हालााँकि स्किज़ोफ्रे निया िा सह िारण िह ं पिा है, लेकिि िई ज़ोखखम िाले िारि हैं ज़ो इसिा
िारण बि सििे हैं।
 इििे ज़ोखिम िारि हैं -
 पररिार में स्किज़ोफ्रे निया िा इनिहास।
 बच्चा ह़ोिे पर वपिा िी उम्र ज़्यािा ह़ोिा (35 साल या उससे अचधि)।
 जन्म और गभाािकथा संबंधी जदटलिाएं।
 प्रनिरक्षा प्रणाल िी गनिविचध में किसी बीमार या सूजि िे िारण िेजी आिा।
 किश़ोरािकथा या युिा ियकि िे समय दिमाग में बिलाि लािे िाल ििाएं लेिा।

24. स्किज़ोफ्रे निया िे ह़ोिे िाती जटटतााएं -
 यदि स्किज़ोफ्रे निया ि़ो अिुपचाररि छ़ोड़ दिया जािा है, ि़ो इससे जीिि िे हर क्षेि ि़ो
प्रभाविि िरिे िाल गंभीर समकयाएं ह़ो सििी हैं। इसिे अनिररति स्किज़ोफ्रे निया िी
जदटलिाएं हैं -
 आत्महत्या िरिे िा प्रयास या आत्मघािी विचार।
 चचंनिि ह़ोिा।
 खुि ि़ो च़ोट पहुंचािा।
 सामास्जि संबंधों से अलगाि।
 िाया या विद्यालय में जािे िी इच्छा ि ह़ोिा।
 अन्य चचकित्सा या किाक्य समकयाएं।
 आिामि लक्षण व्यति िरिा।

25. सिज़ोफ्रे निया (मि़ोविदलताा) में परहेज - What to avoid
during Schizophrenia
 स्किज़ोफ़्रे निया में िभी-िभी लक्षण िु छ समय िे भलए चले जािे हैं लेकिि उपचार बंि िर िेिे
पर िे िावपस आ सििे हैं इसीभलए अपिा उपचार बंि ि िरें और निम्िभलखखि खाद्य पिाथों िा
सेिि ि िरें -
 शतिर भसरप युति िाबोिेटेड पेय पिाथा
 पाकिा
 िूध और िह
 ब्रेड
 मेिे
 संसाचधि खाद्य पिाथा
 गेहूं और जौ
 शराब, िै फीि और निि़ोट ि जैसे उत्तेजि पिाथा
 मछल , बीज और सुपार

26. स्किज़ोफ्रे निया (मि़ोविदलताा) में क्या िािा चाटहए? -
What to eat during Schizophrenia
 सिज़ोफ्रे निया में निम्िसतखिा पदलाित िािे ताभिारी ह़ो ििाे हैं -
 ओमेगा 3 फै ट एभसड युति खाद्य पिाथा जैसे -
स़ोयाबीि, पालि, करॉबेर , खीरा आदि।
 विटाभमि बी िाले खाद्य पिाथा।
 विटाभमि सी, विटाभमि ए और विटाभमि ई युति खाद्य पिाथा।