Dokumen tersebut merangkum upaya pengendalian risiko yang dilakukan PLN dalam kegiatan pergantian trafo listrik dengan menetapkan bahaya potensial, risiko, dan langkah mitigasi untuk mencapai tingkat risiko rendah.

1. Contoh HIRA Pergantian Trafo Mimir oleh PLN
RUANGAN
/
KEGIATAN
BAHAYA RISIKO
AKTUAL Status
Risiko RENCANA UPAYA KENDALI
PASCA KENDALI Status
Risiko
SEV PRO RISK SEV PRO RISK
Pergantian
Trafo Mimir
Tegangan
listrik
yang
tinggi
Korsleting
sampai
kebakaran
5 2 H Tidak
Diterima
1. Eliminasi: pemotongan pohon
2. Substitusi: Gunakan bahan-bahan
yang tidak mudah terbakar
3. Eng Control: APAR, stick 20 kv
4. Adm Control: Penyediaan prosedur
kedaruratan, tlp darurat, penyediaan
rambu / safety sign, LOTO
5. PPE: Baju anti api, coverall, sarung
tangan, helmet, body harness, safety
shoes, kotak P3K lengkap, kacamata
safety
1 1 L Diterima
&
Dipantau
Tersetrum 5 2 H Tidak
Diterima
1. Eliminasi: -
2. Substitusi: -
3. Eng Control: NT fuse, stick 20 kv
4. Adm Control: Penyediaan prosedur
kedaruratan, tlp darurat, penyediaan
rambu / safety sign, LOTO
5. PPE: Baju anti api, coverall, sarung
tangan, helmet, body harness, safety
shoes, kotak P3K lengkap, kacamata
safety
1 1 L Diterima
Ketinggian Trafo
terjatuh
5 2 H Tidak
Diterima
1. Eliminasi: -
2. Substitusi: -
3. Eng Control: kapasitas angkat crane
diperbesar, power amplifier
4. Adm Control: Penyediaan prosedur
kedaruratan, tlp darurat, penyediaan
rambu / safety sign
5. PPE: Baju anti api, coverall, sarung
tangan, helmet, body harness, safety
1 1 L Diterima
&
Dipantau

2. RUANGAN
/
KEGIATAN
BAHAYA RISIKO
AKTUAL Status
Risiko RENCANA UPAYA KENDALI
PASCA KENDALI Status
Risiko
SEV PRO RISK SEV PRO RISK
shoes, kotak P3K lengkap, kacamata
safety
Pekerja
Terjatuh
4 3 H Tidak
Diterima
1. Eliminasi: pemotongan pohon
2. Substitusi: -
3. Eng Control: penggunaan tangga
4. Adm Control: Penyediaan prosedur
kedaruratan, tlp darurat, penyediaan
rambu / safety sign, LOTO,
5. PPE: Baju anti api, coverall, sarung
tangan, helmet, body harness, safety
shoes, kotak P3K lengkap, kacamata
safety
1 1 L Diterima
&
Dipantau
Pastikan sudah termasuk:
1. Jenis Kegiatan : Rutin, Non Rutin, Emergency
2. Kondisi Operasional: Normal, Abnormal (unsafe act & condition), actual, potensial
3. Jenis Bahaya: Fisik, Kimia, Biologi, Ergonomi, Psikososial
4. Sumber Bahaya dan subyek korban: Internal & Eksternal

3. KRITERIA STANDAR PENILAIAN & GRADING RISIKO
Probability
Tidak
Pernah
Jarang/
mungkin
Kadang/
sangat
mungkin
Sering/
biasa
terjadi
Selalu/
pasti
SEVERITY
Konsekuensi
Biaya
Kerugian
Dampak SCORE 1 2 3 4 5
P3K < 10.000 1 orang 1
Borobat
Jalan
10.000 –
100.000
Beberapa
orang
2
Dirawat di
RS
100.000 –
1.000.000
1 Dept 3
Penyakit
Kronis/ cacat
1.000.000 -
10.000.000
>1 Dept 4
Kematian >10.000.000
1
perusahaan
5
*Keterangan:
Hijau: Rendah (Low-L),
Kuning: Menengah (Medium – M)
Merah: Tinggi (High – H)
**Tingkat risiko yang diambil adalah yg terbesar. Misal, suatu kejadian bisa menyebabkan P3K tapi lebih dari 1 Dept, maka skor severity tetap 4.

4. TARGET UPAYA PENGENDALIAN RISIKO (KONSEKUENSI)
ALOKASI ANGGARAN / BUDGET PIC TIME FRAME
HIGH Lebih dari Rp … Kepala Dept 1 bulan
MED Antara Rp … s/d Rp … As Manager 6 bulan
LOW Sampai dengan Rp … Direktur 1 tahun

5. OBJECTIVE TARGET PROGRAM
Bagian 1: Identitas
Departemen: : Produksi
Kode Bahaya : PR.2
Periode : Semester 1 2020
Diusulkan : Spv. Cutting
Budget : Rp. 15.000.000,-
Bagian 2: Objective
Tujuan: a. Zero Accident pada Operasional Mesin …
Bagian 3: Target
Sasaran: a. Terpasangnya 7 unit Guarding pada Mesin Cutting XY368 pada Akhir Semester 1
b. Peningkatan awareness pekerja untuk fungsi, pengecekan dan penggunaan
Guarding
Bagian 4: Program
No Kegiatan PIC Time Frame
Bulan
1 2 3 4 5 6
1 Pemasangan Sticker dan Rambu Bpk … Rencana x x
Aktual
2 Sosialisasi Aturan … Ibu … Rencana x x
Aktual
3 Pemasangan Guarding Mesin … Bpk … Rencana x x x x x x
Aktual
Rencana
Aktual
Rencana

6. Aktual
Rencana
Aktual
Verifikasi Sekretaris P2K3 Tanggal
Telah Diperiksa