More Related Content
Similar to 7 φαινοτυπικές δοκιμασίες μηχανισμών αντοχής σε gram αρνητικά
Similar to 7 φαινοτυπικές δοκιμασίες μηχανισμών αντοχής σε gram αρνητικά (20)
7 φαινοτυπικές δοκιμασίες μηχανισμών αντοχής σε gram αρνητικά
- 2. ί-ζαε αηΪ
μ
ΗΝπαλαΰπΰάΝί-ζαε αηα υθ παλαηΫθ δΝκΝπδκΝ
βηαθ δεσμΝηβξαθδ ησμΝαθ κξάμΝ πθΝύramαλθβ δευθΝίαε βλέπθΝ αΝί-ζαε αηδεΪΝ
αθ δίδκ δεΪ
Π θδεδζέθ μ
Κ φαζκ πκλέθ μ
Μκθκηπαε Ϊη μΝ
Καλίαπ θΫη μ
- 3. πδζκΰάΝεα ΪζζβζβμΝφαδθκ υπδεάμΝ
κεδηα έαμ
ΟΝφαδθσ υπκμΝαθ κξάμΝ θσμΝίαε βλέκυΝηπκλ έΝθαΝ
ηαμΝκ βΰά δΝ βΝπλσίζ οβΝ κυΝηβξαθδ ηκτΝ
αθ κξάμ,Ν κυΝ τπκυΝ κυΝ θατηκυ πκυΝπαλΪΰ δΝεαδΝ
βθΝ πδζκΰάΝ βμΝεα ΪζζβζβμΝφαδθκ υπδεάμΝ
κεδηα έαμ
- 4. ί-ζαε αηΪ μΝη Ν λΪ βΝπ θδεδζζδθΪ βμΝ
Π θδεδζζδθΪ β- τπκυΝί-ζαε αηΪ μ
ΗΝTEM-1 απαθ ΪΝ άη λαΝ ΝπκζζΪΝ θ λκίαε βλδαεΪ (E.
Coli), Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, εαδΝ
Neisseria gonorrhoeae
ΗΝSHV-1 έθαδΝξλπηκ πηδαεά βθΝΝK. pneumoniae
( θ κΰ θάΝαθ κξάΝ βθΝampicillin)ΝεαδΝπζα ηδ δαεά βθΝE.
Coli
ΗΝTEM-2 έθαδΝηδαΝζδΰσ λβΝ υξθάΝί-ζαε αηΪ β η Ν δμΝέ δ μΝ
δ δσ β μΝη Ν βθΝTEM-1
ΈξκυθΝ λΪ βΝπ θδεδζζδθΪ βμ, υ λκζτκυθ penicillin,
ampicillin εαδΝ Νηδελσ λκΝίαγησΝβηδ υθγ δεΫμ
π θδεδζέθ μΝ(carbenicillin)ΝεαδΝε φαζκ πκλέθ μ 1βμΝΰ θδΪμΝ
(cephalothin)
θα Ϋζζκθ αδΝαπσΝ κΝεζαίκυζαθδεσ
θΝυ λκζτκυθ δμΝ υλΫπμΝφΪ ηα κμΝε φαζκ πκλέθ μ εαδΝ
κΝaztreonam
- 6. ε
αηΫθκυΝφΪ ηα κμΝί-ζαε αηΪ
(ESBLs)
μΝ
ΟδΝESBLs (extended spectrum ί-lactamases)
υ λκζτκυθΝ δμΝπ θδεδζέθ μ,Ν1βμ 2βμ 3βμ εαδ 4βμ
ΰ θδΪμΝε φαζκ πκλέθ μΝεαδΝ κΝaztreonam,
αζζΪΝ θΝυ λκζτκυθΝ δμΝι-methoxycephalosporins (cephamycins)
θα Ϋζζκθ αδ απσΝ κυμΝαθα κζ έμΝ
clavulanate, sulbactam εαδΝtazobactam
- 9. χmpωΝί-ζαε αηΪ
απ
α υ
Gram-α
α
α
φ
υ χ ω
ω α blaAmpC
Χα α
α απ υ α υ χ ω
ω α
υ απ
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella
oxytoca, Proteus mirabilis, and Salmonella spp.
Μ α
ω γ
ω (D,R,G) π υ υ
υ
φ α
χ ω
ω α
AmpC - α α
υπ πα α ω (derepression)
χ ω
ω α
AmpC - α α
απ
α
α
χ
oxyimino α ι-α-methoxy-cephalosporins
α monobactams
μ
Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Serratia marcescens,
M. Morganii, Pseudomonas aeruginosa
Π α
α
AmpC - α α
υπ
πα
α
χ K. pneumoniae, K. oxytoca, Salmonella, E.
coli α P. mirabilis
- 10. ΦΪ ηαΝχmpωΝί-ζαε αηΪ πθ
Σσ κΝκδΝξλπηκ πηδαεΫμΝ(derepressed strains) σ κΝεαδΝκδΝ
πζα ηδ δαεΫμΝχmpωΝί-ζαε αηΪ μΝπλκ φΫλκυθΝ υλτ λκΝ
φΪ ηαΝαθ κξάμΝαπσΝ δμΝESψδs
Τ λκζτκυθΝpenicillins, oxyiminocephalosporins (ceftazidime,
cefotaxime, ceftriaxone) cephamycins (cefoxitin εαδΝcefotetan),ΝεαδΝ
monobactams (aztreonam)
ΟδΝΝχmpωΝί-ζαε αηΪ μΝ θΝαθα Ϋζζκθ αδΝαπσΝ κυμΝαθα κζ έμΝ πθΝ
ί-ζαε αηα υθ (clavulanic acid, sulbactam, tazobactam)ΝεαδΝ θΝ
υ λκζτκυθΝcefepime, cefpirome,ΝεαδΝcarbapenems
Τπ λπαλαΰπΰάΝ πθΝAmpCs υξθΪΝ υθ Ϋ αδΝη Ναπυζ δαΝάΝ
αζζαΰάΝηδαΝπκλέθβμ βθΝ ιπ λδεάΝΝη ηίλΪθβ,ΝβΝκπκέαΝ
κ βΰ έΝ ΝυοβζκτΝ πδπΫ κυΝαθ κξάΝσξδΝησθκΝ Νσζ μΝ δμΝ
penicillins, cephalosporins εαδΝmonobactams,ΝαζζΪΝ πέ βμΝ
εαδΝ δμΝcarbapenems, ζσΰπΝ ζα πηΫθβμΝ δαπ λα σ β αμΝ
βμΝ ιπ λδεάμΝη ηίλΪθβμΝ
- 11. Φαδθσ υπκμΝπαλαΰπΰάμΝAmpC
θ κξάΝ δμΝcephamycins (η Ν ιαέλ βΝ αΝGramαλθβ δεΪΝη Ν θ κΰ θάΝαθ κξά)Ν έξθ δΝ βθΝπαλκυ έαΝ
AmpC θατηκυΝ
Μπκλ έΝθαΝ έξθ δΝεαδΝαπυζ δαΝπκλέθβμ (K. pneumoniae
η Ναπυζ δαΝOmpKγηΝεαδΝOmpKγθΝπκλδθυθ),ΝάΝ
παλαΰπΰάΝη αζζκ-ίΝζαε αηΪ βμ (π λδπ υ δμΝπκυΝ θΝ
παλα βλ έ αδΝ ζα πηΫθβΝ υαδ γβ έαΝάΝαθ κξάΝ δμΝ
εαλίαπ θΫη μ)
πυζ δαΝπκλέθβμΝάΝπαλκυ έαΝη αζζκ-ίζαε αηΪ βμ (VIM) πλΫπ δΝθαΝαπκεζ δ γκτθ,ΝπλδθΝβΝ
αθ κξάΝ βθΝcefoxitin γ πλβγ έΝ έε βμΝπαλαΰπΰάμΝ
AmpC-ί-ζαε αηΪ βμΝ
ΣαΝ ζΫξβΝπκυΝπαλΪΰκυθΝKPC (class A
carbapenemase)ΝεαδΝ αΝESBL-producing έθαδΝ
cefoxitin υαέ γβ αΝ
- 12. Χλά βΝ λδυθΝ έ επθΝ(ceftazidime, cefotaxime,
cefoxitin)ΝΰδαΝ βθΝαθέξθ υ β πθΝAmpC
Χλβ δηκπκδκτθ αδΝ υΰξλσθπμΝγΝ έ εκδ
(ceftazidime, cefotaxime, cefoxitin)
ΣαΝ ζΫξβΝπκυΝπαλΪΰκυθΝACT-1ΝεαδΝMOX-2 θΝ
αθδξθ τκθ αδΝη Νceftazidime +APB
ΣαΝ ζΫξβΝπκυΝπαλΪΰκυθΝDHA-1ΝεαδΝFOX-1 θΝ
αθδξθ τκθ αδΝη Νcefotaxime+APB
Μ Νcefoxitin εαδΝcefoxitin+APB έ εκυμ,ΝσζαΝ αΝAmpCproducing
ζΫξβΝ έθαδΝγ δεΪΝ ε σμΝαπσΝ κΝ Ϋζ ξκμΝ
πκυΝπαλΪΰ δΝACC-1Ν( θΝπλκ φΫλ δΝαθ κξάΝ βθΝ
cefoxitin)
αΝ ζΫξβΝη ΝΫζζ δοβΝπκλέθβμ θΝπαλα βλ έ αδΝ
αζζαΰάΝ βθΝαθ κξάΝ βμΝcefoxitin, σ αθΝ
ξλβ δηκπκδ έ αδΝAPB + cefoxitin αζζΪΝη Ν βθΝξλά βΝ
έ επθΝceftazidime εαδΝcefotaxime
- 13. Υπ πα α ω
(derepression) AmpC
E. cloacae
- 17. Θ ω
Π
α
Etest α α χ υ AmpC
cefotetanή cefotetan+cloxacillin ≥κ
α πα α ω AmpC beta-lactamase
- 18. δαΰθπ
- α α
δεΪΝελδ άλδαΝΰδαΝ βθΝαθέξθ υ βΝί-ζαε αηα υθ
π
π
FOXα
π
π
α
CA+
CAZ CTX
ESBL
+
Να
Να
S
R
Όχ
Όχ
S
S
(R→ERT)
Όχ
Όχ
AmpC
+
Όχ
Όχ
R
R
Να
Όχ (
α ότX)
S
R/S
Όχ
Όχ
Κα
απ
+
Να
Να
S
R
Όχ ( α α
KPC)
Όχ ( α α
KPC)
R/S
R/S
Όχ
Όχ
Κα
απ
+
Όχ
Όχ
R
R
Όχ
Όχ
R/S
R
Να
Να
π
αFOX,
APBA
IPMα
EDTA
cefoxitin; IPM, imipenem, CA,ΝωlavulanicΝacid,Ν PB, 3-aminophenylboronic acid
δαΝπκλέθβμΝOmpK35 εαδΝOmpK36 βθΝK. pneumoniae.
ΰAmpC η Ναπυζ δαΝπκλέθβμΝηδαΝAPBA απΪθ β βΝπαλα βλ έ αδΝησθκΝΰδαΝωχZΝάΝωTXΝαζζΪΝσξδΝΰδαΝότX
ίAπυζ
- 21. Καλίαπ θ ηΪ
μ
ΗΝαθ κξάΝ πθΝύram-αλθβ δευθΝίαε βλέπθΝ
carbapenems, (imipenem, meropenem,
ertapenem)Νκφ έζ αδΝ ΝγΝηβξαθδ ηκτμ
δμΝ
ΠαλαΰπΰάΝί-ζαε αηα υθ πκυΝυ λκζτκυθΝ δμΝ
εαλίαπ θΫη μΝ( α απ
)
ζζαΰάΝ κυΝ σξκυΝ(PψPs) πκυΝ πβλ Ϊα δΝ βΝ
υΰΰΫθ δαΝΝη Ν δμΝεαλίαπ θΫη μΝ
Τπ λπαλαΰπΰάΝ βμΝξλπηκ πηδαεάμΝχmpωΝ
ε φαζκ πκλδθΪ βμΝ(derepression),ΝβΝκπκέαΝ
υθ υΪα αδΝη Νη δπηΫθβΝ δαία σ β αΝ βμΝ
ιπ λδεάμΝη ηίλΪθβμ,ΝζσΰπΝαπυζ δαμΝάΝαζζαΰάμΝ
πθΝεαθαζδυθΝ πθΝπκλδθυθ
- 22. Τ λσζυ βΝ πθΝί-ζαε αηδευθΝαθ δίδκ δευθΝαπσΝ δμΝ
εαλίαπ θ ηΪ μΝεζΪ βμΝ
Υ
Έ υ
Π
Κ φα
π
1
α β
υ
Ευ
φ
Κ φα
π
α
α
α
Κα
απ
EDTA
Κ α
υ α
NMC
+
+
+/-
+
+
-
+
IMI
+
+
+/-
+
+
-
+
SME
+
+
+/-
+
+
-
+
KPC
+
+
+
+
+
-
+
GES
+
+
+
-
+/-
-
+
α
α αφ
αμ +, χυ
αμ +, α α
α α
υ
υ
απ
, +ή-, α
υ α α
υ
ω
υ , -,
υ
- α α α
υ
, +ή- π
α α
, -,
- 23. Υ
ό υ η ω β- α
α βαπ
Υ
Έ υ
Π
Κ φα
π
1
α β
Ευ
φ
α
Κ φα
α
ά
υ
ώ α βο
ά η Β
ώ από
α
α
Κα
απ
EDTA
Κ α
υ α
π
IMP
+
+
+
-
+
+
-
VIM
NDM
+
+
+
+
+
+
-
+
+
+
+
-
GIM
+
+
+
-
+
+
-
SPM
+
+
+
-
+
+
-
α
α α
αμ +, χυ
υ
υ , +ή-, α
αμ +, α α
απ
υ α α
, -,
α αφ
α α
υ
ω
υ , -,
υ
- α α α
υ
, +ή- π
- 24. New Delhi metallo-beta-lactamase (NDM- 1)
θδξθ τ βε Ν κΝβίίκΝ Ν Ϋζ ξκμΝK. pneumoniae πκυΝαπκηκθυγβε Ν
απσΝκυβ σΝπλκ λξση θκΝαπσΝ κΝΝ κΝ ζξέ
ΗΝNDM- 1 υ λκζτ δΝσζαΝ αΝί-ζαε αηδεΪΝpenicillins,
cephalosporins εαδΝ carbapenems η Ν ιαέλ βΝ κΝ
aztreonam
ζΫξβΝK. pneumoniae πκυΝαπκηκθυγβεαθΝ βθΝ ΰΰζέαΝ
ά αθΝαθγ ε δεΪΝεαδΝ κΝaztreonam ζσΰπΝ αυ σξλκθβμΝ
παλκυ έαμΝΪζζπθΝί-ζαε αηα υθΝESBLs εαδΝAmpC ευλέπμ
CTX-M-15, CMY-4 (blaCTX-M-15 εαδΝbla CMY-4)
ΗΝπαλκυ έαΝESBL εαδΝ πέε β πθΝampC ΰκθδ έπθΝπλκ φΫλ δΝ
αθ κξάΝ ΝσζαΝ αΝί-ζαε αηδεΪΝαθ δίδκ δεΪΝη Ναπκ Ϋζ ηαΝ αΝ
ζΫξβΝαυ ΪΝθαΝ έθαδΝπκζυαθγ ε δεΪΝη Ν υαδ γβ έαΝησθκΝ
δμΝΝpolymyxins, tigecycline εαδΝ θέκ Ν Νκλδ ηΫθ μΝ
αηδθκΰζυεκ έ μΝ(gentamicin άΝamikacin)
NDM-1 παλΪΰκυθΝευλέπμΝK. pneumoniae αζζΪΝεαδ
Escherichia coli εαδΝEnterobacter cloacae
- 25. θέξθ υ βΝεαλίαπ θ ηα υθ
H λκπκπκδβηΫθβΝ κεδηα έαΝ κυ Hodge (modified Hodge
test)
Μ Ν βθΝ κεδηα έαΝαυ άΝαθδξθ τκθ αδΝσζ μΝκδΝεαλίαπ θ ηΪ
ΣκΝMBL Etest ( ΝBiodisk Solna, Sweden)
ΗΝ κεδηα έαΝ υθΫλΰδαμ η Ν τκΝ έ εκυμΝ(double-disk synergy test)
ΗΝ κεδηα έαΝ υθ υα ηκτ κυΝ έ εκυΝη Ναθα κζΫαΝ(combined disk
test)
ΟδΝ υθάγ δμΝ κεδηα έ μΝπκυΝΫξκυθΝ φαληκ γ έΝΰδαΝαθέξθ υ βΝ
έθαδμΝ
μ
ΗΝ δΪελδ βΝ πθ εψδsΝαπσΝ δμΝKPC ΰέθ αδΝη μ
θα κζάΝη Νboronic acid,Ν κΝκπκέκΝαθα Ϋζζ δΝ δμΝKPC θυΝ θΝ
αθα Ϋζζ δΝ δμΝεψδs
θ έγ αΝ κΝEDTA αθα Ϋζζ δΝ δμΝMBLs, θυΝ θΝαθα Ϋζζ δΝ δμΝKPC
θαζζαε δεάΝ κυΝEDTA ξβζδεάΝΫθπ βΝαπκ ζ έΝ κΝdipicolinic acid
(DPA)
TκΝEDTχΝ έ δΝο υ υμΝγ δεΪΝαπκ ζΫ ηα αΝΰδαΝP. aeruginosa εαδΝA.
baumannii ζσΰπΝη αίκζάμΝ βμΝ δαπ λα σ β αμΝ βμΝ ιπ λδεάμΝ
η ηίλΪθβμΝ
- 41. θέξθ υ βΝmetallo-beta-lactamase η Ν
Dipicolinic acid
κΝdipicolinic acid (DPA) έθαδΝαθυ λκΝ πθΝ
ΪζζπθΝξβζδευθ θυ πθΝ δσ δμΝ
Έξ δΝΙ ξυλάΝξβζδεά λΪ βΝ
θΝαθα Ϋζζ δΝ βθΝαθΪπ υιβΝ πθΝίαε βλέπθΝ
θΝυ λκζτ δ αΝαθ δίδκ δεΪ
ΗΝ δ δεσ β αΝεαδΝβΝ υαδ γβ έαΝ πθΝη γσ πθΝΝη Ν
έ εκυμΝ( κεδηα έ μΝ υθΫλΰ δαμ άΝ υθ υα ηκτν) έθαδΝ
αθυ λ μΝ Ν τΰελδ βΝη Ν ε έθ μΝπκυΝ
ξλβ δηκπκδκτθΝEDTA ΰδαΝαθέξθ υ βΝMBL Ν
Pseudomonas spp. εαδΝAcinetobacter spp. ( κΝEDTA
ηπκλ έΝθαΝ υ
δΝο υ υμΝγ δεΪΝαπκ ζΫ ηα α)
- 43.
ΟΧ - τπκυΝεαλίαπ θ ηΪ
ΗΝπλυ βΝOXA- τπκυΝί-ζαε αηΪ βΝη Ν λΪ βΝεαλίαπ θ ηΪ βμΝ
π λδΰλΪφ βε Ν κΝ1λλγΝ ΝΫθαΝπκζυαθγ ε δεσΝA. baumannii
ΣκΝΫθαυηκ,Ν κΝκπκέκΝεπ δεκπκδ έ αδΝαπσΝπζα ηέ δκΝκθκηΪ γβε ΝARI-1
(Acinetobacter resistant to imipenem)
Sequencing κυΝARI-1ΝΫ δι Νσ δΝαθάε δΝ βθΝεζΪ βΝD εαδΝ κΝΫθαυηκΝ
η κθκηΪ γβε ΝOXA-23
ΗΝπζ δκθσ β αΝ πθΝOXA-εαλίαπ θ ηα υθΝΫξκυθΝαθδξθ υγ έΝ
Acinetobacter baumannii
μ
κΝ
ΗΝOXA-23 χ υπκπκδβγ έΝ Ν πδ βηέ μΝαπσΝAcinetobacter αθγ ε δεκτΝ δμΝ
εαλίαπ θΫη μΝ Ν λααδζέα,ΝΚκλΫαΝεαδΝ ΰΰζέα
ΗΝOXA-24 εαδΝβΝΝOXA-40 έθαδΝ αΝπλυ αΝΫθαυηαΝη Ν λΪ βΝεαλίαπ θ ηΪ βμΝ
πκυΝαθαφΫλγβεαθΝ δμΝΗΠ
ΗΝOXA-58 Ϋξ δΝίλ γ έΝ ΝAcinetobacter spp απσΝ ζζΪ α,ΝΓαζζέα,Ν
Ι αζέα,Σκυλεέα,ΝΡκυηαθέαΝεζπέΝ
ΗΝOXA-48 Ϋξ δΝαθδξθ υγ έΝ ζ υ αέαΝ ΝK. pneumoniae εαδΝE. coli
ΗΝOXA-51 Ϋξ δΝ υπκπκδβγ έΝ ΝσζαΝ αΝ ζΫξβΝA. baumannii πμΝφυ δεσΝ
υ α δεσΝ κυΝξλπηκ υηα κμ
ΟδΝOXA-εαλίαπ θ ηΪ μΝυ λκζτκυθΝα γ θυμΝ δμΝεαλίαπ θΫη μ,ΝεαδΝ
αθα Ϋζζκθ αδΝπ πξΪΝαπσΝ κΝεζαίκυζαθδεσ
Τ λκζτκυθΝΠ θδεδζέθ μ,Ν1βμΝεαδΝββμΝΰ θδΪμΝε φαζκ πκλέθ μ,Ν θΝυ λκζτκυθΝ κΝ
aztreonam θυΝυ λκζτκυθΝα γ θυμΝ δμΝε φαζκ πκλέθ μΝ υλΫπμΝφΪ ηα κμ
- 44. Υ
ό υ η ω β- α α
από α βαπ
ά
υ
Έ υ
OXA
Π
Κ φα
π
1 α β
+
ατηίκζαμΝ+,Νδ
+
ώ α βο
ά η D
α
α
Ευ
φ
α
Κ φα
π
+/-
ώ
Κα
-
απ
EDTA
+/-
-
Κ α
υ α
+/-
ξυλάΝυ λσζυ β,Ν+ή-,Να γ θάμΝυ λσζυ β,Ν-,ΝηβΝυ λκζυ δεάΝ λΪ βΝ
ί τηίκζαμΝ+,Ναθα κζάΝαπσΝ κυμΝαθα κζ έμΝ πθΝί-ζαε αηα υθ,Ν+ή- πκδεέζβΝ
αθα κζά, -,ΝηβΝαθαφ λση θβΝαθα κζά
- 45. OXA-48
ΟδΝOXA-48 αθδξθ τ βεαθΝ ζ υ αέαΝ Ν ζΫξβΝ
K. pneumoniae εαδ E. coli ΝπκζζΫμΝξυλ μΝ
(ΜΫ βΝ θα κζά,ΝΙθ έα,Ν υλυπβΝεαδΝ έΝ φλδεά)
έθαδΝ τ εκζ μΝ βθΝαθέξθ υ βΝ δσ δΝ υξθΪΝ
δα βλκτθΝ υαδ γβ έαΝ δμΝΝ υλΫπμΝφΪ ηα κμ
ε φαζκ πκλέθ μΝεαδΝηκθκηπαε Ϊη μ ( ε σμΝαθΝ
υθυπΪλξκυθΝESBL άΝAmpC),ΝαζζΪΝ εφλΪακυθΝ
αθ κξάΝάΝη δπηΫθβΝ υαδ γβ έαΝ δμΝεαλίαπ θΫη μΝ
θΝΫξκυθΝ υπκπκδ έΝ δ δεκέΝαθα
OXA-48
κζ έμΝΰδαΝ δμΝ
- 48. υηπ λΪ ηα α
Ηπ ό
η από
α
ο
α ο
α α
η α η
φα ο υπ
ο
η α ία
α:
1.
2.
3.
ο φα ό υπο ου
ου ί ου η α ί
υ η ου
α ί
ί α
η
πδ βηδκζκΰδεκτμΝ εκπκτμ
ΛάοβΝηΫ λπθΝ ζΫΰξκυΝ πθΝζκδηυι πθΝ
ΣβθΝ π άΝ ληβθ έαΝ κυΝαθ δίδκΰλΪηηα κμ
ΗΝ ηφΪθδ βΝα υθάγπθΝηκθ ΫζπθΝαθ κξάμ εα ΪΝ
βθΝ ληβθ έαΝ κυΝαθ δίδκΰλΪηηα κμΝηπκλ έΝθαΝ
απκ ζ έΝΫθ διβΝ ηφΪθδ βμΝθΫπθΝ θατηπθ εαδΝ
θΫπθΝηβξαθδ ηυθΝαθ κξάμ
- 49. υξαλδ υΝ
• ΣκθΝεέΝΚυ α π υ
Θ κφΪθβΝΰδαΝ βθΝζάοβΝ
πθΝφπ κΰλαφδυθΝ
(photo.net/photodb/user?user_id=2
307354Ν
)
• ΣβθΝεέΝΜυ α
εαδΝ
βθΝκηΪ αΝ βμΝΰδαΝ βθΝ
ηκλδαεάΝ πδί ίαέπ βΝ
πθΝφαδθκ υπδευθΝ
κεδηα δυθΝ
• ΣκθΝ έ Δα
• Κα
ΰδαΝ βθΝ
παλκυ έαΝ αμΝ