EKMED

1. Α όριθ οι α ίχ σ ς
χα ισ ώ α οχής σ
Gram αρ ικά βακ ήρια
ιβή
ια ού
αστή ιο α τ ιο ο ίας
ι ό Ι στιτούτο αστέ

3. Α
Α
ΜΑ
Ο ΑΑ
Μ Α ΜΟ Α Ο
?
Ο
 ροα αι ού ο ια
κα οριο οί σ
ικροβίω και
θ ρα ία?
 φαρ ο ή έ ρω

ι
ιο ο ική
έ χο
ι ήρ σ ?
οι ώ ω ?
Α Ο
ω
OXI
NAI
NΑ

4. Α οχή σ α β- ακ α ικά α ιβιο ικά
Κ
ία ος
α ισ ός στα Gram-α
α τα ασώ
• ESBL
• AmpC
• αρβα
Α οι
άσ ς
α ισ οί
• Μ ιω έ
ια
ρα ό
α
τι ά ί αι
α α
ή β-

5. ESBLs

6. ESBL- ια ικασία ια ο ής ια
(screening)-EUCAST
Μέθο ος
Δοκι ασία
αραιώσ ω σ
ή ά αρ
ροβακ ριακά
Α ιβιο ικό
ω ό
Δοκι ασία ιάχ σ ς
ίσκω
Δοκι ασία ια ESBL
ά ……………….
Κ φοτα ί / φτ ια ό
ΚΑΙ φτα ι ί
MIC > 1 mg/L
Κ φ ο το ί
MIC >1 mg/L
Κ φοτα ί
5 g / φτ ια ό
ΚΑΙ Κ φτα ι ί
0 g)
Κ φ ο το ί
0 µg
(30 g) Ζώ
Ζώ
Ζώ
α αστο ής <21/23mm
α αστο ής <22mm
α αστο ής < 21 mm

7. ESBL- ια ικασία ια ο ής ια
(screening)-CLSI
Μέθο ος
Δοκι ασία
αραιώσ ω σ
ή ά αρ
ροβακ ριακά
Α ιβιο ικό
ω ό
Δοκι ασία ια ESBL
ά ……………….
Κ
K
K
Α
MIC > 1 mg/L
φοτα ί
φτ ια ό (OXI P. mirabilis)
φτα ι ί
τ ο ά (OXI P. mirabilis)
Κ φ ο το ί
Δοκι ασία ιάχ σ ς
ίσκω
MIC > 4 mg/L
Κ
K
K
Α
<27mm
<25mm
<22mm
<27mm
φοτα ί (30 g)
φτ ια ό (30 g) (OXI P. mirabilis)
φτα ι ί (30 g)
τ ο ά (30 g) (OXI P. mirabilis)
Κ φ ο το ί
0 µg
Ζώ
α αστο ής < 17 mm

8. ESBL-screening- Α Α
• Η
τ
φ ο το ί
ί αι ο ιο αίσθ τος
στ
ώ ο α ά ο ESBL α ά
ί τ ς ια τ α ί
σ
ι ι ότ τα ί αι α
ή
• Η ια ι ασία ια ο ής
φοτα ί / φτ ια ό ΚΑΙ φτα ι ί
ί αι οτι ότ
α ό ά ο ισο ο ίας τα ύ αισθ σίας αι
ι ι ότ τας

9. Α α ώρισ E“BΚ-θ ικώ σ
•
α α τ ιστι ό τ ESBΚ ί αι
(Clavulanic acid, Tazobactam)
• Η ι ιότ τα α τή έ ι ια
στι ή σ
χώ
αισθ σία στο ς α αστο ίς
ασία

10. Α ίχ
ά
σ E“BΚ-θ ικώ σ ο ρ ασ ήριο
ι οι ι ία θό
-test, έθο οι βασισ έ ς σ
ίσ ο ς-DDST ή CDT, α τό ατα σ στή ατα . Ο ς ί αι
α ο τές.
Π οσοχή στα α ακάτω:
• Οι έθο οι ί αι οτ ο οι έ ς ό ο ια K. pneumoniae,
K. oxytoca, E. coli αι P. mirabilis
• α α τό ατα σ στή ατα ο βασί ο ται στ φαι οτ ι ή
ιά ισ ιθα ό
ι έ ο ται β τιώσ ις
• Κ οφο ού έ ς ESBL ο
ί αι τόσο αίσθ τ ς στο
αβο α ι ό όσο οι ασσι ές
• Ο φαι ότ ος
ι ές φο ές α ύ τ ται α ό τ
α ο σία
ά
β- α τα ασώ
. . AmpC)

11. Α όριθ ος
EUCAST

12. AmpC

13. αι ό
• Α το ή ή
α βα
•
οι κ φα οσ ορι ασώ
ι έ
ώ αι
αισθ σία σ ό α τα β- α τα ι ά
ς
ιάς φα οσ ο ι ώ
α α τ ιστι ή α το ή σ
φο ιτί
α αστο ίς ιά ισ α ό ESBΚ
• Α αστέ ο ται α ό
οα ι ί
αι
τός
ι ι ί ς-
αι βο ο ι ό
• Κ ιτή ια ια ο ής: Κ φο ιτί MIC >8mg/L ( τός τ ς ACC)
Κ φτα ι ί ή/ αι φοτα ί MIC >1mg/ml

14. Α όριθ ος EUCAST

15. Καλβαπ θ ηΪ
μ

16. αρβα
άσ ς- ια ικασία ια ο ής ια
ροβακ ριακά screening)-EUCAST
αρβα
έ
ώ
MIC (mg/L)
S breakpoint Screening
cut-off
S breakpoint Screening
cut-off
ο
Ι ι
έ
έ
τα
(10 µg)
(10 µg)
έ
Α Α
• Η τα
α ά ο
(10 µg)
έ
2
>0.125
22
<25
2
>1
22
<23
0.5
>0.125
25
<25
ί αι ο ιο αίσθ τος ί τ ς ια τ α ί
σ τ
α βα
άσ ς α ά ι ι ότ τα ί αι α
ή
• Η ια ι ασία ια ο ής
ο έ
τα ύ αισθ σίας αι ι ι ότ τας
•
α ασ ο ής (mm)
ια τ Ο Α- 8 το screening cut-off
<27mm
ί αι
οτι ότ
ο ί αθ
στ
α όά ο
θ ί ια τ
ώ
ισο
ο
έ
ο
ο ίας
το

17. αρβα
άσ ς- ια ικασία ια ο ής ια
ροβακ ριακά screening)-CLSI
•
ι
έ
αισθ σία στ
τα έ
ΚΑΙ
• Α το ή σ ία α ό τις φα οσ ο ί ς τ ίτ ς
Ι Α Η Α Ο ΙΑ ΚΑ Α
Α Η
ιάς
οσο ή
Α τός ο σ
ασ ός
ισ ύ ι ια τ Ο Α- 8 ό ο ο αθα ός φαι ότ ος α το ής
σ
ι α βά ι α το ή στις α βα έ ς α ά Ο Ι στις φα οσ ο ί ς
•
ιβ βαί σ
Modified Hodge Test (MHT)
οσο ή
• To MHT έ ι α
ή ι ι ότ τα
•
ι ές
ι τώσ ις α
ή αισθ σία
Ο Ι
ΑΙ Α Ο Ο EUCAST

18. Α όριθ ος
EUCAST

19. β- ακ α άσ
έρ ια
ρο
έ
DPA/EDTA APBA/PBA
ς
...................
DPA+APBA
Κ οα ι ί
οσι ί
MIC > 32mg/L
MBL
+
-
-
-
οικί ι
KPC
-
+
-
-
οικί ι
+
-
οικί ι
MBL+KPC
οικί ι
οικί ι
OXA-48- ύ ο
-
-
-
-
Α
AmpC + α ώ ια
ο ί ς
-
+
-
+
οικί
-
Ο
άσ ς, ατά σ έ
ια ούτ
ESBL + α ώ ια
ο ί ς
Α Α
•
ά ι α αστο έας ια τις τά ς D α βα
φαι οτ ι ό τ στ
ι
αι
• Η
ή α το ή στ τ οσι ί έ ι οταθ ί ς ί τ ς α ο σίας τ ς Ο Α8 α ο σία ά ς α βα
άσ ς – Η
σι ότ τά θα α ιο ο θ ί στο ό ο
ιάστ α

20. Μοριακές έθο οι α ο οί σ ς ω ο ι ίω
ο κω ικο οιού ια καρβα
άσ ς
In house ή
ορικά ιαθέσι ς
• Α ές PCR
• ο
τι ές PCR (multiplex)
• β ι ισ ός
ι ι ούς α ι
τές
•
στοι ί ς arrays)
ιο έ τ α
•
ί αι
ατή α ί
σ
έ
ο ι ί

21. ασ α οφω ο ρικός ροσ ιορισ ός
σ α ρ ασ ήρια Α αφοράς
ρό
σ ι ι
έ
ς
ς αρο σία ή όχι α ασ ο έω
DPA ή EDTA………………………………… ά ς
PBA ή α οβακ ά ……………….. ά ς Α
NaCl............................................. ά ς D
ρό
σ ς

22. λχά βδοχβηδεώθ η γό ωθ
+ H+
• Οι β- α τα άσ ς ί αι
ο άσ ς
•
σι ο οιού
ό ια α ιασ άσο το β- α τα ι ό α τύ ιο
• Κατά τ
ό σ α
θ ώ ο ται ιό τα
ο ό ο Η+
•
έ ια τ ς α
θέ σ ς Η+ ί αι α α ή το pH

23. δοχβηδεΫμ ηΫγο οδ Carba NP εαδ Blue Carba
•
α α ο ούθ σ τ ς
ό σ ς τ ς ι ι έ ς έσ τ ς
α
θέ σ ς Η+
•
ήσ
ι τώ α α ής το pH (
θ ό τ ς φαι ό ς ή
β
οθ ό ς)
Α
Nordmann et al., EID 2012
Pires et al., JCM 2013
τι ό
τι ό
ισ ο οι ί αι
αρο σία
καρβα
άσ ς
έτ ς
Α
τι ό

24. έέέέεαδ
β υθΫχ δα Carba NP ΙΙ
Dortet L et al. AAC 2012

25. Screening.............
οή
ο σ άτ
στ ατι ά σ σ
οσο ο ίο , ό ς οι
ι έ α τ ή ατα το
στ ατι ά έ
ος ια α οι ισ ό ατά τ
ισα
στο οσο ο ίο ασθ ώ ο α ή ο σ ο ά ς
ού ι ύ ο αι Η Η
ή

26. Μ θο ο ο ία
Κα ιέ
α ι ρ
ια
ικό
. . ο θι ού σ
τι ά
ι ά ο
ιέ ο
α βα
έ
ικό
McConkey +carbapenem Meropenem (0.5mg/L)
In house
SuperCarba Ertapenem (0.25mg/L)
In house
CHROMagarKPC/Colorex KPC
CROMagar
Brilliance CRE
Oxoid
chromID CARBA
bioMerieux
chomID OXA-48
bioMerieux

27. ρασ α ικά
• Δια έ
ο α όριθ ο ο αιριά ι σ ο ρ ασ ήριό σας και
φαρ όσ ο σ σ
α ικά –
Δ ΜΟ Ο
Α Α Ο Ο
Ο Ο Ο ΟΜ Ο Α
•
ροωθήσ
ικρόβια α ι κρί ισ ο ς χα ισ ούς
α οχής σ ι ικά ρ ασ ήρια ρος ι ρ ύ σ Α
Α
Α ΑΔ ΟΜ Ω Μ Α ΜΩ

28. Ε ΧΑ Ι
Ω
Λ