Arterioesclerosis detección precoz

1. Clínica CIMAClínica CIMA UTILIDAD DE LA DETECCIÓN DE ARTERIOESCLEROSIS SUBCLÍNICA Dr Cèsar Morcillo Serra Medicina Interna Clínica Cima

2. Clínica CIMA

3. Clínica CIMA Abrams J. N Engl J Med 2005;352:2524-2533 Arterioesclerosis

5. Clínica CIMA MALALTIA INFRADIAGNOSTICADA 1/3 PACIENTS CONSULTEN 1/3 ASIMPTOMÀTICS 1/3 SIMPTOMÀTICS QUE NO CONSULTEN 2/3 Brevetti G et al. Atherosclerosis 2004; 175:131-138 Arterioesclerosis

6. Clínica CIMA Iceberg de les malalties cardiovasculars ateroscleròtiques entre els 40 i 74 anys a Espanya Rev Esp Cardiol 2007; 60:470 Arterioesclerosis

7. Clínica CIMA Iceberg de les malalties cardiovasculars ateroscleròtiques entre els 40 i 74 anys a Espanya Rev Esp Cardiol 2007; 60:470 Arterioesclerosis

8. Clínica CIMA • Persones assimptomàtiques amb: • SCORE >5% • Colesterol total >320 mg/dl o col LDL> 240 mg/dl • HTA >180/110 mmHg • Diabetis tipo 1 amb microalbuminúria o diabetis 2 • Hipertrofia ventricular esquerra • Síndrome metabòlica • Malaltia renal oculta: microalbuminúria o insuficiència renal crònica • Pacients amb malaltia ateroscleròtica (amb o sense simptomes): • Coronària • Arterial perifèrica • Cerebrovascular Malalts d’alt risc cardiovascular

10. Clínica CIMA The SCORE project. Eur Heart J 2003;24:987 Malalts d’alt risc cardiovascular

12. Clínica CIMA Indice de Sokolow: Suma de la amplitud de la onda S en V1 más la amplitud de la onda R en V6. Patológico > 35 mm    Indice de Lewis: Suma de la amplitud de la onda R en la derivación I más la S en III, y restando a esa cantidad la obtenida de sumar las magnitudes de R en III más la S en I.  Patológico > 17 mm   Hipertrofia ventricular esquerre

13. Clínica CIMA 24% de malalts amb Hipertrofia ventricular esquerre per ecocardiograma tenen ECG normal. International Journal of Cardiology 2006:106:41. Hipertrofia ventricular esquerre

15. Clínica CIMA S’associa a un increment del 50% del risc sobre el calculat amb les taules de Framingham. J Am Coll Cardiol 2007;49:2112 Síndrome metabòlica Definició: (US National Cholesterol Education Program, ATP III) ! Tres o més dels següents criteris: ! • Perímetre de cintura > 102 cm en homes i > 88 cm en dones. • TG > 150 mg/dl. • Colesterol HDL < 40 mg/dl en homes i < 50 mg/dl en dones. • Pressió arterial > 130/85 mmHg. • Glucosa plasmàtica > 110 mg/dl.

17. Clínica CIMA Definició: – Microalbuminúria: > 30 mg/24h o > 30 mg/g creatinina orina – Reducció del filtrat glomerular: < 60 ml/min/1,73 m2 – Elevació creatinina en plasma Prevalença: 10% de la població Malaltia renal oculta

18. Clínica CIMA Go, NEJM 2004 Malaltia renal oculta

19. Clínica CIMA Malaltia renal oculta

22. Clínica CIMA Prova d’esforç o Spect

24. Clínica CIMA Coronariografia per TAC ! • Quantificació del calç coronari • Coronariografía per TAC

25. Clínica CIMA 4.8% al añoProbableArterioesclerosis importante > 400 4.1% al añoImprobable101-400 2.1% al añoMuy improbableArterioesclerosis leve-moderada 11-100 0.11% al año< 1%, excepcional Sin arterioesclerosis valorable 0-10 Riesgo de incidencias cardiacas Riesgo de coronariopatía significativa Grado de arterioesclerosis Índice de calcio coronario Coronariografia per TAC

26. Clínica CIMA Coronariografia per TAC

27. Clínica CIMA CD 85% Coronariografia per TAC

30. Clínica CIMA Coronariografia per TAC Aporta res fer una Coronariografía per TAC?

32. Clínica CIMA Coronariografia per TAC Coronary Artery Disease 2010 • CT found coronary lesions in 157 patients (45%).

33. Clínica CIMA s • Título: Pronóstico de la arteriosclerosis coronaria asintomática detectada por TAC • Métodos: Se estudiaron 243 pacientes seguidos 6.8 años y se compararon los eventos presentados con los estimados con las funciones REGICOR y SCORE. • Resultados: 53,5% tenían lesiones coronarias. Su detección incrementa el riesgo de padecer un evento 7,2 veces respecto a los que no tienen arterioesclerosis. Esta capacidad predictiva es más alta que la obtenida con las funciones REGICOR (OR: 4,341) y SCORE (OR: 2,864). Coronariografia per TAC

35. Clínica CIMA ! ! • En presencia d’estenosi arterial, hi ha una reducció de la PA distal a la lesió. • ITB= Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Eur J Vasc Endovasc Surg 2007 PAS brazo izquierdo PAS brazo derecho PAS tibial o pedia derecha PAS tibial o pedia izquierda PAS turmell PAS braç Index turmell - braç • Resultat: – Cocient >1: normal – Cocient <1: arteriopatia • Sensibilitat 90-95% • Especificitat 99%

36. Clínica CIMA Dificultoso (requiere entrenamiento) Fácil Consume tiempo Menos tiempo Precisa calcular el ITB Da directamente el ITB Mediciones no simultáneas Simultáneas Método auscultatorio Oscilométrico DOPPLER Dispositivo WatchBP Arteriopatia perifèricaIndex turmell - braç

37. Clínica CIMA Radiografia

38. Clínica CIMA TAC

40. Clínica CIMA Eco doppler arterial Permet: – Medir gruix de l’íntima, definir grau d’estenosi i tipus de placa. – Sensibilitat: 92-100%, Especificitat: 93-100%.

41. Clínica CIMA ! • Canvis en l’estil de vida: abandonar el tabac, fer dieta saludable i activitat física i tractar sobrepès. • Aspirina 100mg. • Estatina si LDL >100. • IECA o ARAII en: • HTA • Insuficiencia cardiaca • Proteinúria • Nefropatia en diabetes • Beta-blocs en: • Malaltia coronària amb angor, disfunció ventricular o després d’haver patit un IAM • Insuficiencia cardiaca Tractament Malalts d’alt risc cardiovascular

42. Clínica CIMA

Arterioesclerosis detección precoz

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (9)

Similar to Arterioesclerosis detección precoz

Similar to Arterioesclerosis detección precoz (20)

More from César Morcillo Serra

More from César Morcillo Serra (20)

Arterioesclerosis detección precoz