Patologia cardiovascular
•Download as PPT, PDF•
2 likes•2,712 views
Resum patologia cardiovascular
Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Patologia cardiovascular
Similar to Patologia cardiovascular (20)
Patologia cardiovascular
- 1. Atenció al pacient crític amb patologia cardiovascular Màster en Cures d’Infermeria al Malalt Crític Dr. Jordi Morillas Adjunt de Medicina Intensiva Cap de Servei d’Urgències SCIAS-Hospital de Barcelona
- 2. Anatomia del cor Estructura i relacions anatòmiques
- 3. Situació anatòmica del cor
- 5. Esternum Aurícula dretaAurícula dreta V.Cava InferiorV.Cava Inferior Sortida Ventricle dretSortida Ventricle dret Aorta ascendentAorta ascendent aurícula esquerraaurícula esquerra Ventricle esquerreVentricle esquerre Vvena pulmonar dretaVvena pulmonar dreta Vvena pulmonar esquerrVvena pulmonar esquerr Aorta descendentAorta descendent EsòfagEsòfag
- 9. Sistema de conducció cardíaca
- 10. Fisiologia cardíaca El cicle cardíac
- 12. • Freqüència cardíaca • Volum sistòlic • Precàrrega • Postcàrrega • Contractilitat • Sistema neurovegetatiu • S. nerviós simpàtic • S nerviós parasimpàtic Factors determinants de la funció circulatòria
- 14. Cabalcardíac Freqüència cardíaca 0 lpm 260 lpm 60-100 lmp
- 16. Exploració física i proves d’imatge El malalt cardiològic
- 18. Durada i magnitut de l’impuls Frèmit Palpació precordial
- 19. • S1: tancament VM / VT • S2: Tancament VAo/ VP • S3: poca distensibilitat del V en la fase d’ompliment ràpid • S4: contracció auricular • Click ejecció: estenosis de vàlvules semilunars • Click apertura: estenosis de vàlvules AV • Bufs: Estenosis o Insuficiència valvular • Freg pericàrdic: fricció del pericardi patològic Auscultació cardíaca
- 20. Rx tòrax
- 23. Ecocardiografia
- 24. SEQ STIR: Com es veu hiperintens, ens permet saber que l’infart és agut, perque indica edema intramural. SEQ REALÇ TARDA: És una mica mixte. Però en la zona anteroseptal sol veure’s això. Lo bonic és la hipersenyal del segment inferoseptal. RM
- 25. SEQ STIR: Com es veu hiperintens, ens permet saber que l’infart és agut. SEQ REALÇ TARDA: Hipersenyal que afecta tot el gruix miocàrdic del septe
- 27. Taula de dades que proporciona el software.
- 28. TC
- 29. Coronariografia
- 30. Electrocardiograma activitat elèctrica del cor
- 31. Utilitat de l’EKG • Valorar alteracions del ritme • Diagnosticar cardiopatia isquèmica • Detectar alteracions electrolítiques • Obtenir informació sobre la condició física del pacient (prova d’esforç) • Idea anatòmica miocàrdica (hipertròfia ventricular)
- 32. Derivacions de l’EKG DI DII DIII aVR aVL aVF V2V2 V1V1 V3V3 V4V4 V5V5 V6V6
- 33. Posició dels electrodes per fer un EKG
- 34. Rutina EKG • Ritme • Eix • Freqüència • Ona P • Interval PR • Interval QRS • Morfologia ST • Interval QT • Morfologia T
- 35. Ritme •Regular o irregular •QRS precedits de P •Morfiologia de les P en les diferents derivacions
- 38. Eix elèctric del cor
- 40. Freqüència Bradicàrdia Bloqueig AV Ritmes ventriculars Taquicàrdia Fibril·lació auricular Flutter auricular Sinusal
- 41. Ona P •Conducció auricular •Present davant de cada QRS •P ampla (P mitrale) •P alta (P pulmonale)
- 42. Interval PR Interval de conducció AV (0,20 seg)
- 43. QRS QRS > 0,12 seg Bloqueig de branca R L
- 45. Interval QT QT llarg: intoxicacions per fàrmacs Torçada de pointes
- 46. Morfologia T Cardiopatia isquèmica Diselectrolitèmies Alteracions repolarització
- 48. Epidemiologia SCA • ⅓ de totes les morts de >35 anys • 4.000.000 morts/any Europa • 196.000 milions d’€/any Europa
- 53. Fisiopatologia
- 55. Clínica SCA • Dolor toràcic opresiu, no varia d’intensitat amb la respiració, s’irradia cap el costat esquerre i mandínules, es pot acompanyar de vegetatisme. • Inici agut • Millora amb repós / NTG
- 56. Factors de risc cardiovasculars • Sexe masculí • > 40 anys • Tabac • Hiperlipidèmia • Diabetes • HTA
- 57. Marcadors C.Isquèmica • CK • CK-MB • Troponina
- 60. minuts hores Hores-dies Dies-setmanes Setmanes-anysSetmanes-anys Electrocardiograma
- 61. de l’ST síndrome coronària aguda sense elevació de l’ST Clínica •Dolor toràcic opresiu •Factors de risc cardiovascular
- 62. SCACEST SCASEST tropos (+) SCASEST tropos (-) Dolor toràcic O2, EKG AAS, Tropos, via, Rx Tòrax Altres causes de dolor toràcic Altres causes de dolor toràcic SCA
- 63. Positiu No conclue nt SCASEST tropo (-) SCASEST tropo (-) Stress-Test Coronariografia 24-48h Estudi ambulatori Negatiu
- 65. HBPM, NTG, antiagregació HBPM, NTG, antiagregació Coronariografia 12-24h Coronariografia 12-24h Revacularització Percutània/quirúrgica Revacularització Percutània/quirúrgica Tractament mèdicTractament mèdic SCASEST Tropo (+) SCASEST Tropo (+)
- 66. de l’ST síndrome coronària aguda amb elevació de l’ST Clínica •Dolor toràcic opresiu •Factors de risc cardiovascular
- 68. •Dolor toràcic perllongat de menys de 12h d’evolució •Supradesnivelació ST 1 mm o més en dues derivacions consecutives •Dolor toràcic perllongat de menys de 12h d’evolució •Supradesnivelació ST 1 mm o més en dues derivacions consecutives Més de 12h de dolor en presència de: •Shock cardiogènic •TV recidivant o FV primària •IAM anterior en un pacient jove •Complicació mecànica documentada •Aturada cardíaca recuperada Més de 12h de dolor en presència de: •Shock cardiogènic •TV recidivant o FV primària •IAM anterior en un pacient jove •Complicació mecànica documentada •Aturada cardíaca recuperada
- 69. Urgències UCI Indicació ACTP urgent Administrar antiagregació: clopidogrel + AAS Consentiment informat Localització equip de guàrdia ACTP Hemodinamista Infermera Tècnic de ratjos Valoració temps SEM / fibrinolisis Revascularització percutània urgen
- 71. Seguiment a UCI Control de les complicacions •shock cardiogènic •Insuficiència cardíaca (EAP…) •Arítmies •rotura cardíaca-taponament cardíac •CIV Control de les complicacions •shock cardiogènic •Insuficiència cardíaca (EAP…) •Arítmies •rotura cardíaca-taponament cardíac •CIV
- 72. Planta de cardiologia Aval·luació pronòstica i tractament ambulatori de l’IAM Aval·luació pronòstica i tractament ambulatori de l’IAM Ecocardiograma Fase de convalescència IAM Ajustar tractament crònic Programar exploracions complementàries Assegurar seguiment extrahospitalari Ecocardiograma Fase de convalescència IAM Ajustar tractament crònic Programar exploracions complementàries Assegurar seguiment extrahospitalari
- 74. Insuficiència cardíaca etiologia i fisiopatologia
- 75. Freqüència Contractilit at PostcargaPrecarga Incapacitat de mantenir el cabal cardíac de forma anterògrada i augment de la congestió venosa de forma retrògrada Insuficiència cardíaca
- 77. Freqüència Contractilit at PostcargaPrecarga Alteracions de la precàrrega •Hipovolèmia •Sobrecàrrega de volum •CIA / CIV Precàrre ga
- 78. Freqüència Contractilit at PostcargaPrecarga Alteracions de la postcàrrega •Miocardiopatia hipertròfica obstructiva •Miocardiopatia hipertensiva Postcàrre ga
- 79. Freqüència Contractilit at PostcargaPrecarga Alteracions de la contractilitat •Miocardiopatia isquèmica •Miocardiopatia valvular •Miocardiopatia enòlica •Miocardiopatia per dèficit vitamínic •Miocardiopatia infecciosa •Miocardiopatia per dipòsits Contractilit at
- 80. Freqüència Contractilit at PostcargaPrecarga Alteracions de la freqüència cardíaca •Bradiarrítmies •Bloquejos AV •Taquiarrítmies Freqüència
- 82. Compensació fisiològica de la insuficiència cardíaca
- 86. Freqüència Contractilit at PostcargaPrecarga Postcàrre ga Contractilit at Freqüència Precàrre ga Augment de precàrrega Augment de postcàrrega Augment de freqüència cardíaca Augmentde contractilitat Augmentde contractilitat Congestió dreta EAP/baix cabal Disminució VS
- 87. Clínica • Dispnea, taquipnea • Afectació severa de l’estat general • TA baixa • Edemes a EEII, IJ i hepatomegàlia • Mala perfusió perifèrica • Sudoració freda • (signes de aix cabal)
- 88. Freqüència Contractilit at PostcargaPrecarga Carvedilol Furosemida Digoxina Enalapril Disminució FC Disminuir precàrrega Disminució FC Disminució postcàrega Disminució FC Disminuir precàrrega Disminució FC Disminució postcàrega Tractament O2
- 105. Situacions especials SAVERS: The Kantrowitz brothers, Adrian, left, and Arthur, right, helped heart patients. Photograph by Ralph Morse/Time & Life Pict
- 106. Emergència Hipertensiva Urgència hipertensiva + afectació òrgans diana
- 107. Emergència Hipertensiva • Elevació de TA (180/110) amb lesió aguda dels òrgans diana • Cor • Ronyons • Ulls • SNC
- 108. Ulls • Hemorràgies conjuntivals • Papiledema
- 109. Cor • Insuficiència cardíaca • S. Coronària aguda • Edema agut de pulmó • Dissecció aòrtica
- 110. Ronyó • Insuficiència renal aguda
- 111. Cervell • Encefalopatia • AVC isquèmic/hemorràgis • Hemorràgia subaracnoidea
- 112. Fisiopatologia EH • Augment de la postcarga • Augment permeabilitat vascular • Lesió endotelial • Vasoconstricció arteriolar • Remodelament vascular ISQUÈMIA ÒRGAN DIANA
- 113. Clínica EH • Dolor toràcic • Dispnea • Alteracions neurològiques
- 114. Clínica òrgan diana • Dissecció aòrtica • Encefalopatia hipertensiva • Edema agut de pulmó • SCA • Afectació renal • AVC • Preeclàmpsia
- 115. Diagnòstic • Clínica • Xifres de TA • Analítica • Rx tòrax • EKG • (TC toràcic)
- 116. Tractament • Disminuir TA • Betablocadors (esmolol) • Vasodilatadors (nitroprusiat) • Alfablocadors (urapidilo) Acció ràpida, vida mitja curta.
- 117. Dissecció Aòrtica
- 118. Record anatòmic • Crossa aòrtica • Sins coronaris • Troncs supraaòrtics • Artèria medul·lar • Artèries viscerals: tronc celíac, artèries mesentèriques, artèries renals. • Ilíaques
- 119. Pla valvular • Sortida de les artèries coronàries
- 120. Crossa aòrtica • Tronc braquicefàlic • Artèria subclàvia dreta • Artèria caròtida primitiva dreta • Artèria caròtida primitiva esquerre • Artèria subclàvia esquerre Troncs supraaòrtics
- 121. Aorta toràcica • Branques intercostals • Branques bronquials • Artèria d’Adamkiewiz
- 122. Aorta abdominal • Tronc celíac • Artèria hepàtica comú • Artèria esplènica • Artèria gàstrica esquerre • Artèria mesentèrica superior • Artèria mesentèrica inferior • Artèries renals
- 123. Fisiopatologia • Rotura de la íntima i formació de doble llum: la verdadera i la falsa llum • 65% arrel aòrtica • 10% arc aòrtic • 20% aorta toràcica descendent • 5% aorta abdominal
- 124. Classificació de la dissecció aòrtica
- 125. Clínica de la dissecció aòrtica
- 126. Dolor toràcic de característiques isquèmiques amb EKG norma TC aòrtic Ecocardiograma Diagnòstic
- 127. Tractament de la dissecció aòrtica És una emergència mèdica
- 129. Stamfort A
- 130. Tratamiento médico/endovascular Esmolol: control estricte de TA Stamfort B
- 132. Record anatòmic
- 133. Fisiopatologia Acumulació de líquid al pericardi • Aigua: augment de presió hidrostàtica, disminució de presió oncòtica, augment de la permeabilitat • Sang: neoplàsia, trencament paret lliure cardíaca, dissecció aòrtica, traumatisme • Pus: pericarditis infecciosa
- 134. Clínica pericarditis • Dolor toràcic pleurític • EKG amb elevació difusa del ST • Freg pericàrdic • Antecedent segons la causa: febre, insuficiència renal, contusió…
- 135. Clínica de taponament pericàrdic •Ingurgitació jugular •Hepatomegàlia •Edemes mal.leolars •Hipotensió arterial •Pols paradoxal
- 136. Diagnòstic del taponament cardíac •Clínica: insuficiència cardíaca R/L •EKG: disminució de voltatge •Rx tòrax: cor augmentat de tamany i arrodonit •Ecocardiograma: vessament pericàrdic, col.lapse cavitats dretes
- 141. Tractament del taponament cardíac Drenatge pericàrdic: pericardiocentesis
- 144. Sistema d’assistència ventricular esquerre més utilitzat BCPAo •Disminueix postcarga •Augmenta contractilitat •Augmenta perfusió coronària
- 145. •Complicació mecànica de l’IAM •IM aguda •CIV •Angina inestable •TV refractària •Miocarditis aguda amb IC Indicacions de BCPAo
- 146. Contraindicacions de BCPAo •Insuficiència aòrtica •Dissecció aòrtica
- 147. Biofísica