Наверное, практически каждый из вас сталкивался с ситуацией резкого и значительного подъема АД, который называется гипертоническим кризом. И каждого из нас волнует вопрос – что же делать в таком положении, как распознать этот самый криз и почему он развивается.

1. Гипертонический криз. Что делать?

4. Гипертонический криз Это состояние, вызванное выраженным повышением АД, сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого и контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения органов-мишеней JNC VI, 1997. JNC VII , 200 4 Прямой зависимости между высотой подъема АД и тяжест ью криза нет: для формирования клинической картины имеет значение внезапность перепадов АД, которые … вызывают нарушения мозгового и коронарного кровообращения В.С. Задионченко, Е.В. Горбачева МГМСУ им. Н.А. Семашко http://www.rmj.ru

5. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ – это внезапный , резкий подъём артериального давления , сопровождающийся ухудшением самочувствия и опасный осложнениями. НЕОБХОДИМО ЗАПОМНИТЬ! Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!

7. Распределение больных по причинам возникновения гипертонических кризов Комиссаренко И.А., Карагодина Ю.Я. 2004 18,2 14,5 34,6 51,5 49,3 36,7 20 36,7 21,7 4,3 0 10 20 30 40 50 60 стресс метео неадекв. леч. отсут. леч. физ. нагрузки мужчины женщины

9. Причины несоблюдения предписанного режима терапии АГ Cheng J.W. et al. Pharmacotherapy, 2001; 21:828–841.

10. JNC VI, 1997. JNC VII 2003 Осложнения гипертонического криза 29% 13% 23% 10 20 30 Инсульты Кровотечение Отек легких 18% Инфаркт Эклампсия 11%

12. Лечение гипертонического криза

13. НЕОБХОДИМО ЗАПОМНИТЬ! При появлении симптомов, сопровождающих гипертонический криз: 1. Измерить артериальное давление! 2. Вызвать врача скорой помощи!

14. СКОРОСТЬ СНИЖЕНИЯ АД ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ В течение 30 – 120 мин снижение АД на 15-25% В течение 2 – 6 часов уровень АД 160/100 мм Hg Далее пероральные препараты Резкое снижение АД до нормальных значений противопоказано, т.к. может привести к нарушению кровоснабжения тканей!!!

15. Эбрантил урапидил Надежный контроль гипертензии Эбрантил урапидил

16. Механизм действия Эбрантила Центральный эффект Периферический эффект Урапидил Снижение систолического и диастолического артериального давления Симпатический ганглий Уменьшает проявления ДГПЖ Ствол мозга Серотониновые рецепторы Урапидил Стимуляция центральных рецепторов серотонина Блокада периферических α 1 - рецепторов почки Поддерживается или увеличивается ток крови в почках NA Отсутствует рефлекторная тахикардия с ердце NA Симпатический тонус NA Доля работающих симпатических нейронов Сниженная периферическая резистентность сосуды α 1 α 1 α 1 α 1 α 1 Головной мозг Не влияет на ВЧД и перфузию мозга

18. Влияние на сердечный ритм урапидил ( У ) в сравнении с доксазосином ( Д ) Заключение как сердечный ритм в покое, так и ритм при применении гипотензивных препаратов был значительно повышен в группе доксазона. Доксазон был отменен ввиду участившихся случаев сердечно-сосудистых нарушений в этой группе. Урапидил оказывает минимальное влияние на ЧСС у пациентов с гипертоническим кризом. 0 20 30 10 % изменения от плацебо Д У Ритм при приеме препаратов n =3 2 ( добровольцы ) доза ( одноразовая ): У = 5 0 мг Д = 4 мг дизайн Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное * p < 0 , 05 от плацебо и в сравнении с урапидилом * . Stoschitzky K. et al. Eur. J Clin Pharmacol.;63(3): 259-262, 2007 (Mar)

19. Изменения почечного тока крови ( RPF ) и почечного сосудистого сопротивления ( RVR ), вызванные внутривенным введением урапидила у пациентов с эссенциальной гипертонией Заключение урапидил увеличивал скорость почечного кровотока и снижал сосудистое сопротивление в почках у пациентов с эссенциальной гипертонией RPF (мл/мин) RVR (%) До введения После введения Messerli с соавт. (1986) 538±34 594±30* -20** De Leewe с соавт. (1988) 650±90 800±100* -32 , 3** * = p < 0,05; ** = p < 0,01

21. Безопасность Эбрантила Профиль общих нежелательных явлений Заключение обычно нежелательные явления слабо выражены и кратковременны, появляясь на ранних этапах терапии и проходя при дальнейшем продолжении лечения. Большая часть нежелательных явлений, связанных с внутривенным введением урапидила, была вызвана быстрым снижением артериального давления. Урапидил не оказывает значительного влияния на показатели лабораторных анализов . 0 1 2 3 4 5 Головокружение Тошнота Головная боль Слабость Ортостатические нарушения Сухость во ртуе Аллергическая реакция Зуд Нервозность Опухлость лица Диарея, тимпания распространенность (% пациентов ) Dooley M. Drugs.; 56(5): 929-955, 1998

24. «Цель терапии гипертонического криза - не просто снизить повышенное артериальное давление, а сделать это с определенным темпом, не допуская избыточного снижения АД, избегая, по возможности, развития побочных эффектов, не превышая разумного числа назначений» Б.Е. Вотчал, 1964

25. Жить со здоровым сердцем! Будьте Здоровы!