Артериальная гипертензия фундамент для развития инсульта
1.
2. Материал подготовлен в рамках проекта
Лиги неврологов Казахстана по
изучению транзиторных ишемических
атак (ТИА)
при участии Представительства
компании «Никомед (в составе
«Такеда»)»
3. Какие цифры артериального давления
означают артериальную гипертензию
В большинстве руководств по артериальной
гипертензии (АГ) повышенным считается
артериальное давление (АД), превышающее
130/85 мм рт. ст.
Цифры АД 130-139/85-89 мм рт. ст. считаются
высоким нормальным давлением, или
«предгипертензией»
И все же оптимальным считается
АД 120/80 мм рт. ст. и менее
Диагностика и лечение артериальной гипертензии.
Рекомендации ВНОК. – М. – 2009.
European Guidelines on cardiovascular disease
prevention in clinical practice (version 2012). // Eur Heart J. – 2012.
4. Прямая связь между гипертензией и
инсультом
Наличие артериальной гипертензии повышает риск
развития инсульта в 6 раз!
Sierra C., Coca A. Hypertension and stroke. // European
Society of Hypertension Scientific Newsletter. – 2011. – V. 12.
5. Инсульт – самое частое осложнение
гипертонических кризов
6% Острые нарушения
мозгового кровообращения
11% Отек легких
29%
Острые нарушения
13% кровоснабжения сердца
Кровотечения
Эклампсия
18% 23%
Другое
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment
of High Blood Pressure. JNC-7. // NIH. – 2004.
6. Риск смерти от инсульта тоже растет
вместе с цифрами АД
9
Риск смерти от инсульта, усл. ед.
8
7
6
5
4
3
2
1
0
115/75 135/85 155/95 175/105
АД, мм рт. ст.
Lewington S. et al. // Lancet. – 2002. – V. 360.
7. Стойкое снижение АД снижает риск
инсульта
Результаты мета-анализов 70 исследований
Снижение
Снижение риска смерти от
систолического АД
инсульта на 40%
на 10 мм
Снижение
Снижение риска развития
диастолического АД
инсульта на 56%
на 10 мм
Kalra S. et al. Diab & Met Synd. – 2010. – V. 2.
Lewington S. et al. Lancet. – 2002. – V. 360.
8. Почему мы заостряем внимание на
инсульте?
Инсульт –лидирующая причина инвалидизации
и смерти во всем мире!
20% пациентов погибают в течение 1 месяца,
еще 10% в течение 1 года от момента развития инсульта
Ringleb P.A. et al. ESO Guidelines for Management of
Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack 2008.
Sierra C., Coca A. Hypertension and stroke. // European
Society of Hypertension Scientific Newsletter. – 2011. – V. 12.
9. Цифры АД, к которым надо стремиться
Международное сообщество
рекомендует:
- «программа минимум» - стойкое
снижение АД на 10/5 мм рт. ст.
от исходного
- «программа оптимум» - 119-140/79-
90 мм рт. ст.
Оганов Р.Г. и др. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации.
// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2011. – Т. 10. – Прил. 2.
Furie K.L. et al. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke or
Transient Ischemic Attack. // Stroke. – 2011. – V. 42.
Ringleb P.A. et al. ESO Guidelines for Management of Ischemic Stroke and Transient
Ischemic Attack 2008.
Sierra C., Coca A. Hypertension and stroke. // European Society of Hypertension
Scientific Newsletter. – 2011. – V. 12.
10. Ваш врач будет стараться снижать АД
плавно
При хорошей переносимости
снижения АД цифр 140/90
рекомендуется достигать в
течение 4 недель. Темп
дальнейшего снижения
строго индивидуален.
При плохой переносимости
снижения АД, оно
проводится в несколько
этапов: на каждой ступени
АД снижают на 10-15% за 2-
4 недели.
Диагностика и лечение артериальной
гипертензии. Рекомендации ВНОК. – М. – 2009.
11. Не пугайтесь того, что придется
принимать 2 или больше препаратов
У большинства пациентов с АГ есть
необходимость применять 2 и более
антигипертензивных препарата для достижения
целевых цифр АД
15-20% пациентов с АГ вынуждены использовать
3 препарата для достижения необходимого
результата
Perk J. European Guidelines on cardiovascular disease
prevention in clinical practice (version 2012). // Eur Heart J.
Ringleb P.A. et al. ESO Guidelines for Management of
Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack 2008.
12. Для лечения важны не только
лекарства
Всем пациентам с АГ рекомендовано применять
немедикаментозные способы лечения
Немедикаментозные способы лечения позволяют
уменьшить потребность в лекарствах и повысить
их эффективность
При «мягкой» АГ (140-159/90-99 мм рт. ст.) такие
способы лечения иогда позволяют достичь
целевых цифр АД без лекарств
Изменения образа жизни и диеты позволяют
профилактировать развитие АГ при
«предгипертензии»
Диагностика и лечение артериальной гипертензии.
Рекомендации ВНОК. – М. – 2009.
Perk J. European Guidelines on cardiovascular disease
prevention in clinical practice (version 2012). // Eur Heart J.
13. Итак, немедикаментозные способы
лечения АГ
Отказ от курения
Нормализация массы тела
Снижение потребления алкогольных
напитков
Увеличение физической нагрузки
Снижение потребления поваренной соли
Изменение режима питания с
увеличением потребления растительной
пищи, калия, кальция и магния, а также
уменьшением потребления животных
жиров
Оганов Р.Г. и др. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации.
// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2011. – Т. 10. – Прил. 2.
14. Ваш лечащий врач – Ваш
друг, союзник в борьбе с
АГ, наставник…
Назначения немедикаментозных
способов лечения и профилактики
Назначения лекарственных
препаратов
Коррекция и оценка результатов
проводимого лечения
ПРЕРОГАТИВА ТОЛЬКО ВАШЕГО
ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА!
15. Ваш лечащий врач – Ваш
друг, союзник в борьбе с
АГ, наставник…
Популярные газеты и журналы медицинской
направленности
Советы в интернете
Телевизионные и радио-передачи
Советы соседей и родственников, в том числе
страдающих АГ
МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ТОЛЬКО ПОСЛЕ ОБСУЖДЕНИЯ
С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!
16. Ваш лечащий врач – Ваш
друг, союзник в борьбе с
АГ, наставник…
Ваши желания по изменению образа жизни
Ваши мнения по поводу принимаемых
лекарственных средств
Лечение кратковременных сопутствующих
болезней (простуд, отравлений, несварений
желудка)
МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ТОЛЬКО ПОСЛЕ ОБСУЖДЕНИЯ
С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!
