3. *Возникновение видов спорта, в которых могут
участвовать инвалиды, связывают с именем
английского нейрохирурга Людвига Гутмана.
4. *Название первоначально было связано с
термином paraplegia, паралич нижних
конечностей, поскольку эти соревнования
проводились среди людей с заболеваниями
позвоночника, однако с началом участия в
играх спортсменов с другими
заболеваниями, было переосмыслено как
«рядом, вне (греч. παρά) Олимпиады»;
имеется в виду параллелизм и равноправие
параолимпийских соревнований с
олимпийскими.
* Д-р Людвиг Гутман является основателем
программы профилактики развития
пролежней у людей с параплегиями.
5. *
Россия США
Частота
встречаемости
1 :1000
новорожденных
(Еликбаев, 2008 )
4,6 :10000
новорожденных
(Liptak, 2009)
Общее число
людей с
последствиями
спинномозговых
грыж
? 168 тыс. людей
Спинномозговые грыжи возникают вследствие порока
развития нервной системы у детей и сопровождаются
тяжелой клиникой, особенно при определенных их локализациях.
6. У 70-85% детей с последствиями спинномозговых грыж
развиваются различные ортопедические деформации
нижних конечностей (Mark A. Westcott 1992 г).
У 30-50% детей с последствиями спинномозговых грыж
развиваются подвывих или вывих в тазобедренном
суставе в течение первых 2-3 лет жизни. (Bulent Erol
2005).
У 75% детей с последствиями спинномозговых грыж
развиваются деформации стоп. (Malcolm Menelaus 1998).
7. *У 40% детей с последствиями спинномозговых
грыж наблюдаются различные трофические
нарушения. (Malcolm Menelaus 1998).
8. *
*Обследовано 274 ребенка
со спинномозговой
грыжей, период
наблюдений 2006-2012 год.
*Трофические нарушения
кожи наблюдались у 104
пациентов
9.
10. Уровень Мышечная сила
Нейросегмента
рный уровень
1
Подошвенное сгибание стопы
(4–5 баллов)
S2
2 Подошвенное сгибание
(менее 3 баллов)
Сгибание в коленном суставе (3 балла)
Разгибание и /или отведение в тазобедренном суставе
(2–3 балла)
S1–L5
3 Сгибание в тазобедренном суставе
(4–5 баллов)
Сгибание в коленном суставе (менее 3 баллов)
Разгибание и отведение в тазобедренном суставе (1-2
балла)
L4–L3
4 Отсутствие активного разгибания в коленном суставе
Сгибание в тазобедренном суставе
(менее 2 баллов)
Поднятие таза
(3-4 балла)
L2–L1
5 Отсутствие мышечной активности нижних конечностей.
Отсутствие способности приподнять таз над опорной
поверхностью в горизонтальном положении
Грудной
Классификация по нейросегментарному уровню
Sharrаrd (1964)
11. *
4 уровень
3 уровень
2 уровень
1 уровень
Независимая ходьба
Ходьба внутри помещения
Нефункциональная ходьба
Отсутствие ходьбы
12. *
*Группа №1. Позиционные
Образование пролежней в области крестца, седалищных
бугров – связанные с малоподвижным образом жизни.
*Группа №2. Биомеханически-обусловленные
Образование пролежней в результате влияния статико-
динамических факторов при наличии деформации нижних
конечностей
*Группа №3. Связанные с ортопедическим лечением
Образование пролежней в результате использования
ортезов, туторов, гипсовых повязок и шин.
24. *Профилактика пролежней (информация для
родителей)
* Для предотвращение пролежней выполняйте следующие привила :
Проверяйте кожный покров каждый день. Выявляйте области, которые меняют свой цвет.
Изменение цвета может быть первым признаком формирования пролежней.
Определите и удалите источник давления или раздражения.
Изменяйте положения тела каждые 15 минут для улучшения циркуляции крови.
Инвалидные коляски, обувь и ортезы должны регулярно проверяться специалистами, чтобы
гарантировать отсутствие защемления или трения.
Не одевайте тесную одежду - она уменьшает циркуляцию крови.
Не храните в карманах или в сиденьях кресел-колясок предметы, которые могут травмировать
кожу.
Гигиена! Кожа должна быть чистой и сухой - это поможет защитить от сыпи и бактерий.
Не курить! Курение уменьшает циркуляцию крови в организме.
Избегайте контакта с очень горячими поверхностями, которые могут обжечь кожу.
* Помните! Соблюдение мер профилактики требует намного меньше времени и усилий, чем
лечение пролежней.
26. *
*Ортопедическая коррекция
деформаций нижних конечностей
является мерой профилактики
пролежней
*Тактические и технические ошибки
в процессе ортопедического
лечения могут быть причиной
вторичных ятрогенных осложнений
27. *
*Соблюдение патогенетического
принципа хирургической коррекций
деформаций нижних конечностей с
учетом нейросегментарного
уровня, выполнение оптимальной
техники хирургических
вмешательств, а также
использование индивидуальных
ортезов позволяют значительно
снизить количество пролежней.