2. Что такое соединительная ткань?Что такое соединительная ткань?
2
Соединительная ткань (СТ)Соединительная ткань (СТ) – составляет– составляет 55% массы55% массы
телатела
Основная функцияОсновная функция структурная поддержка тканиструктурная поддержка ткани , что называют, что называют
««стромастрома» -» - соединяетсоединяет органы и ткани (органы и ткани (85% -85% - стромастрома / 15% -/ 15% -
паренхимапаренхима))
Кости, хрящи, связки, сухожилия – разновидность СТКости, хрящи, связки, сухожилия – разновидность СТ
""все, что не подлежит регенерации, замещается СТвсе, что не подлежит регенерации, замещается СТ" - для сохранение формы" - для сохранение формы
Особенность СТ – преобладание внеклеточного матрикса –Особенность СТ – преобладание внеклеточного матрикса – ГликозаминогликаныГликозаминогликаны ++
белки СТ (белки СТ (коллагена, эластина, фибронектина, ламинина, тенасцинколлагена, эластина, фибронектина, ламинина, тенасцин и др.)и др.)
КОЛЛАГЕНКОЛЛАГЕН – каждая третья аминокислота – лизин + пролин + глицин– каждая третья аминокислота – лизин + пролин + глицин
БолееБолее 20 типов20 типов коллагеновых волокон /коллагеновых волокон / 50 генов50 генов, кодирующих структуру коллагена, кодирующих структуру коллагена
Коллаген 1 –Коллаген 1 – кость, сухожилия, хрящ, шрамыкость, сухожилия, хрящ, шрамы
Коллаген 2 –Коллаген 2 – ХРЯЩХРЯЩ
Коллаген 3 –Коллаген 3 – формирует волокна – основа матрицы СТформирует волокна – основа матрицы СТ
Коллаген 4 –Коллаген 4 – формирует базальные мембраны – подложка эпителияформирует базальные мембраны – подложка эпителия
за 10 летза 10 лет обновляетсяобновляется 50% коллагена (период полужизни)50% коллагена (период полужизни)
ЭЛАСТИНЭЛАСТИН – определяет эластичность ткани / много в стенке сосудов (кодирует– определяет эластичность ткани / много в стенке сосудов (кодирует
только один гентолько один ген).).
С возрастомС возрастом СТ становится более плотной,СТ становится более плотной, снижение скоростиснижение скорости
регенерации.регенерации.
3. Что такое ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНЫ?Что такое ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНЫ?
3
ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНЫ (ГАГ)ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНЫ (ГАГ) –– группа кислыхгруппа кислых
полисахаридовполисахаридов
(мукополисахариды) –(мукополисахариды) – связывает воду и катионысвязывает воду и катионы
Гиалуроновая кислотаГиалуроновая кислота – суставы – смазка– суставы – смазка
ГиалуронанГиалуронан – полимер гиалуроновой кислоты– полимер гиалуроновой кислоты
ХондроитинсульфатХондроитинсульфат – хрящ, кожа, связки– хрящ, кожа, связки
ДерматансульфатДерматансульфат – кожа, клапаны сердца– кожа, клапаны сердца
КератансульфатКератансульфат – роговица глаза, хрящевая ткань– роговица глаза, хрящевая ткань
медленное обновление (120 дней)медленное обновление (120 дней)
ГепаринГепарин – антикоагулянт– антикоагулянт
ГепарансульфатГепарансульфат – рецепторы клеточных мембран– рецепторы клеточных мембран
ОБРАЗОВАНИЕ ГАГ:ОБРАЗОВАНИЕ ГАГ:
1.1. БИОСИНТЕЗБИОСИНТЕЗ изиз глюкозыглюкозы ++ сульфатированиесульфатирование ++ источник аминогруппы –источник аминогруппы –
ГЛУТАМИНГЛУТАМИН
при биосинтезепри биосинтезе сульфатированныхсульфатированных ГАГ важную роль играют такие доноры серы, например,ГАГ важную роль играют такие доноры серы, например,
метилсульфанилметанметилсульфанилметан (МСМ),(МСМ), компаниикомпании NSPNSP
2.2. РЕГЕНЕРАЦИЯРЕГЕНЕРАЦИЯ –– используются моносахараиспользуются моносахара –– гексозаминыгексозамины ии уроновыеуроновые
кислотыкислоты
ГАГ отличаютсяГАГ отличаются высокой скоростью обменавысокой скоростью обмена и короткой жизньюи короткой жизнью: полупериод жизни: полупериод жизни
многих из них составляетмногих из них составляет от 3 до 10 днейот 3 до 10 дней (только у кератансульфата - 120 дней)(только у кератансульфата - 120 дней)
3.3. ПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКАПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА –– «Глюкозамин», «Хондроитин», «МСМ»«Глюкозамин», «Хондроитин», «МСМ»
4. Что такоеЧто такое
дисплазия соединительной ткани?дисплазия соединительной ткани?
4
Дисплазия соединительной тканиДисплазия соединительной ткани ((ДСТДСТ) или) или
Наследственные нарушения соединительной тканиНаследственные нарушения соединительной ткани
((ННСТННСТ) – ЭТО:) – ЭТО:
разнороднаяразнородная ГРУППА заболеваний, которые, в своюГРУППА заболеваний, которые, в свою
очередь, могут приводить кочередь, могут приводить к РАЗЛИЧНЫМРАЗЛИЧНЫМ хроническимхроническим
болезням –болезням – из-заиз-за РАЗНЫХРАЗНЫХ нарушенийнарушений структуры иструктуры и
функции СТфункции СТ
Клинические проявления ДСТ –Клинические проявления ДСТ – крайне разнообразны –крайне разнообразны – отот ЛЁГКИХЛЁГКИХ
отклоненийотклонений додо ТЯЖЁЛОЙ патологииТЯЖЁЛОЙ патологии
Распространенность ДСП / ННСТРаспространенность ДСП / ННСТ (КЛИНИКА)–(КЛИНИКА)– 7-8% в7-8% в
популяциипопуляции
Наиболее распространённые симптомы (ФЕНОТИПЫ)Наиболее распространённые симптомы (ФЕНОТИПЫ)
ДСТ:ДСТ:
Непропорционально длинные конечности –Непропорционально длинные конечности – РУКИРУКИ ии НОГИНОГИ ((длинноногиедлинноногие ))
Деформация позвоночника, сколиозыДеформация позвоночника, сколиозы
ВысокийВысокий РОСТРОСТ , худощавое телосложение – астенический синдром, худощавое телосложение – астенический синдром
ГИПЕРМОБИЛЬНОСТЬГИПЕРМОБИЛЬНОСТЬ и неустойчивостьи неустойчивость СУСТАВОВСУСТАВОВ , склонность к, склонность к
ВЫВИХАМВЫВИХАМ
НарушениеНарушение ПРИКУСАПРИКУСА
ТОНКАЯТОНКАЯ, эластичная, ранимая, эластичная, ранимая КОЖАКОЖА , ранние морщины, ранние морщины
НарушениеНарушение ВЕНОЗНОГОВЕНОЗНОГО оттока –оттока – ВАРИКОЗНОЕВАРИКОЗНОЕ расширение венрасширение вен
НизкаяНизкая МЫШЕЧНАЯМЫШЕЧНАЯ масса, мышечнаямасса, мышечная СЛАБОСТЬСЛАБОСТЬ , слабость, слабость СВЯЗОКСВЯЗОК
ГРЫЖИ, ДИВЕРТИКУЛЫ, ОПУЩЕНИЕГРЫЖИ, ДИВЕРТИКУЛЫ, ОПУЩЕНИЕ органов,органов, ПРОЛАПСЫПРОЛАПСЫ (пролапс(пролапс
Митрального клапана и другие нарушения структурыМитрального клапана и другие нарушения структуры СЕРДЦА и СОСУДОВСЕРДЦА и СОСУДОВ ))
7. Генетические маркёры дисплазииГенетические маркёры дисплазии 7
Для большинства ННСТ – отсутствуют специфическиеДля большинства ННСТ – отсутствуют специфические
лабораторные маркёрылабораторные маркёры
Определение гидроксипролина (ГП)Определение гидроксипролина (ГП) в крови, моче, слюне – маркёрв крови, моче, слюне – маркёр
деградации коллагенадеградации коллагена
УвеличениеУвеличение свободного ГПсвободного ГП ,, снижениеснижение связанного ГПсвязанного ГП
Коэффициент свободный ГП / связанный ГПКоэффициент свободный ГП / связанный ГП
ОтношениеОтношение СиалопротеиныСиалопротеины / ГАГ/ ГАГ
Молекулярно- генетическая диагностикаМолекулярно- генетическая диагностика – имеет не– имеет не
абсолютный, аабсолютный, а ВЕРОЯТНОСТНЫЙВЕРОЯТНОСТНЫЙ характер:характер:
Мутация гена фибриллина 1 (Мутация гена фибриллина 1 ( FBN1FBN1)) –– составляет основусоставляет основу
эластических волокон (много в составе сердца, хряще,эластических волокон (много в составе сердца, хряще,
роговице, хрусталике и др.) –роговице, хрусталике и др.) – нарушение структуры эластинанарушение структуры эластина
– Синдром МАРФАНА– Синдром МАРФАНА
Биосинтез ГиалуронанаБиосинтез Гиалуронана – ферменты гиалуронансинтетазы– ферменты гиалуронансинтетазы
(гены(гены HAS1, HAS2HAS1, HAS2 ии HAS3HAS3))
Мутации ГАГ Хондроитинсульфат протеогликановМутации ГАГ Хондроитинсульфат протеогликанов (гены(гены
CSPG1 – CSPG6CSPG1 – CSPG6 )) –– приводят кприводят к скелетной дисплазиискелетной дисплазии
Мутации Белка ЛамининаМутации Белка Ламинина (гены(гены LAMA1 – LAMA…LAMA1 – LAMA… - 8 генов) –- 8 генов) –
приводят кприводят к миодистрофиимиодистрофии
Мутации КоллагенаМутации Коллагена (50 генов !(50 генов !)) – например, Коллаген 1 –– например, Коллаген 1 –
COL1A1, COL1A2 –COL1A1, COL1A2 – нарушение структуры кости, сухожилий,нарушение структуры кости, сухожилий,
хрящахряща
Антиген системыАнтиген системы HLA Bw35HLA Bw35 –– часто связано с пролапсомчасто связано с пролапсом
митрального клапана имитрального клапана и хроническим дефицитом МАГНИЯхроническим дефицитом МАГНИЯ ++
ДСТДСТ ++ поведенческий тип Аповеденческий тип А ((неуравновешенный,неуравновешенный,
8. Диетотерапия дисплазииДиетотерапия дисплазии 8
Рекомендуется пищаРекомендуется пища богатая белкомбогатая белком ((мясо, рыба, кальмарымясо, рыба, кальмары,, фасоль, соя, орехифасоль, соя, орехи),),
незаменимыми аминокислотами (незаменимыми аминокислотами (лизинлизин,, аргинин, метионин, лейцин, изолейцин, валинаргинин, метионин, лейцин, изолейцин, валин).).
Продукты питания должны содержать большое количествоПродукты питания должны содержать большое количество витаминов и ПНЖКвитаминов и ПНЖК,,
Целесообразно несколько раз в неделю назначатьЦелесообразно несколько раз в неделю назначать крепкие бульоны, заливныекрепкие бульоны, заливные
блюда из мяса и рыбыблюда из мяса и рыбы, содержащие, содержащие хондроитинсульфаты (?)хондроитинсульфаты (?)..
Показаны продукты, содержащиеПоказаны продукты, содержащие витамин С, витамин Евитамин С, витамин Е, необходимые для, необходимые для
осуществления синтеза коллагена и обладающиеосуществления синтеза коллагена и обладающие антиоксидантнойантиоксидантной активностью.активностью.
Дополнительно назначают продукты, обогащенные макро- (Дополнительно назначают продукты, обогащенные макро- (кальцийкальций,, фосфорфосфор,,
магниймагний) и микроэлементами () и микроэлементами (медь, цинк, селен, марганец, фтор, ванадий,медь, цинк, селен, марганец, фтор, ванадий,
кремний, боркремний, бор), являющимися кофакторами ферментов, активирующих синтез), являющимися кофакторами ферментов, активирующих синтез
коллагенаколлагена, и необходимыми для нормальной, и необходимыми для нормальной минерализацииминерализации костной системы.костной системы.
СХЕМА ПИТАТЕЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ при ДСТСХЕМА ПИТАТЕЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ при ДСТ
((рекомендации официальной медицины – комментарии врекомендации официальной медицины – комментарии в
вебинаре!!!)вебинаре!!!)
1. Один из1. Один из комбинированных хондропротекторовкомбинированных хондропротекторов (артра, терафлекс,(артра, терафлекс,
хондро-нова и др.) в возрастной дозе. Принимать во время еды, обильнохондро-нова и др.) в возрастной дозе. Принимать во время еды, обильно
запивать. Продолжительность приема —запивать. Продолжительность приема — 2-4 месяца2-4 месяца..
2.2. L-пролинL-пролин. Доза для детей в возрасте 12 лет и старше — 500 мг; принимать за 30. Доза для детей в возрасте 12 лет и старше — 500 мг; принимать за 30
мин до еды; кратность приема — 1-2 раза в день; продолжительность — 1-2мин до еды; кратность приема — 1-2 раза в день; продолжительность — 1-2
месяца.месяца.
3.3. L-лизинL-лизин. Доза для детей в возрасте 12 лет и старше — 500 мг; принимать за 30. Доза для детей в возрасте 12 лет и старше — 500 мг; принимать за 30
мин до еды; кратность приема — 1-2 раза в день; продолжительность — 1-2мин до еды; кратность приема — 1-2 раза в день; продолжительность — 1-2
месяца.месяца.
4. Подобранные4. Подобранные индивидуально (?)индивидуально (?) витаминно-минеральные комплексывитаминно-минеральные комплексы со сменойсо сменой
препаратовпрепаратов, общая продолжительность курса —, общая продолжительность курса — 2-4 месяца2-4 месяца
9. Терапия дисплазии в практике медициныТерапия дисплазии в практике медицины
9
Стратегия терапии –Стратегия терапии – коррекциякоррекция ЦЕНТРАЛЬНОГО звенаЦЕНТРАЛЬНОГО звена патологиипатологии
Стимуляция образования коллагена (витамины,Стимуляция образования коллагена (витамины,
биоэлементы)биоэлементы)
ХондропротекторыХондропротекторы
Регуляторы обмена кальция и фосфораРегуляторы обмена кальция и фосфора
АнтиоксидантыАнтиоксиданты
АнаболикиАнаболики
Метаболическая поддержкаМетаболическая поддержка (Нечаева Г.И., 2007):(Нечаева Г.И., 2007):
((рекомендации официальной медицины – комментарии врекомендации официальной медицины – комментарии в
вебинаре!!!)вебинаре!!!)
1 КУРС:1 КУРС:
МагнеротМагнерот – до 4 мес. (6 – 2-3 таб. / день) – 500 мг оротата магния (33 мг магния)– до 4 мес. (6 – 2-3 таб. / день) – 500 мг оротата магния (33 мг магния)
–– 198 – 66 мг магния198 – 66 мг магния в день при норме 400 мгв день при норме 400 мг
Глутаминовая кислотаГлутаминовая кислота – 2 мес. (– 2 мес. (2 г / день2 г / день) – норма 13,6 г) – норма 13,6 г
Витамин СВитамин С – 1 мес. (600 мг / день)– 1 мес. (600 мг / день)
МилдронатМилдронат – 12 дней (50 мг / день) –– 12 дней (50 мг / день) – антигипоксантантигипоксант
АктовегинАктовегин – 10 дней (5-10 мл) –– 10 дней (5-10 мл) – антигипоксантантигипоксант
2 КУРС:2 КУРС:
Сульфат МедиСульфат Меди – 4 недели (10 капель х 3)– 4 недели (10 капель х 3)
СтруктумСтруктум – 4 мес. (0,5 г х 2) –– 4 мес. (0,5 г х 2) – 500 мг хондроитина500 мг хондроитина (Франция)(Франция)
Кальций фортеКальций форте – 1-2 мес. (500 мг)– 1-2 мес. (500 мг)
МексидолМексидол – 10 дней (2-4 мл) –– 10 дней (2-4 мл) – янтарная кислотаянтарная кислота
3 КУРС:3 КУРС:
ЦинкитЦинкит – 2-4 мес. (2 таб. / день) – 44 мг сульфата цинка (10 мг х 2)– 2-4 мес. (2 таб. / день) – 44 мг сульфата цинка (10 мг х 2)
МетионинМетионин – 2 мес. (3 г / день) – норма – 1,8 г– 2 мес. (3 г / день) – норма – 1,8 г
10. Стратегия помощи при дисплазииСтратегия помощи при дисплазии 10
Стимуляция РЕГЕНЕРАЦИИ СТ:Стимуляция РЕГЕНЕРАЦИИ СТ:
цинк, витамин Ацинк, витамин А – ускоряет регенерацию– ускоряет регенерацию
Ускорение образования ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНОВ (ГАГ):Ускорение образования ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНОВ (ГАГ):
хондропротекторыхондропротекторы ((«Глюкозамин», «Хондроитин», «МСМ»«Глюкозамин», «Хондроитин», «МСМ»))
Ускорение образования КОЛЛАГЕНА:Ускорение образования КОЛЛАГЕНА:
гидролизаты коллагенагидролизаты коллагена
аминокислоты (аминокислоты ( лизин, пролин, глицинлизин, пролин, глицин ))
стимуляторы синтеза коллагенастимуляторы синтеза коллагена ((витамин Свитамин С – синтез– синтез
проколлагена)проколлагена) «Витамин С НСП»«Витамин С НСП»
стимулирует сшивание молекул белка –стимулирует сшивание молекул белка – медьмедь
сшивание коллагена:сшивание коллагена: сера, кремний, магний, селенсера, кремний, магний, селен «Супер«Супер
Комплекс»Комплекс»
Контроль и стимуляция образования костной ткани:Контроль и стимуляция образования костной ткани:
остеопротекторыостеопротекторы («Остео плюс», «Кальций Магний Хелат», «Магний Хелат»)(«Остео плюс», «Кальций Магний Хелат», «Магний Хелат»)
Антиоксиданты:Антиоксиданты:
Витамины С, Е, каротиноиды, полифенолыВитамины С, Е, каротиноиды, полифенолы
Активация кровотока и лимфотока:Активация кровотока и лимфотока:
Стабилизация кислотно-щелочного равновесия (КЩР):Стабилизация кислотно-щелочного равновесия (КЩР):
борьба с закислением и увеличение рН внутренней среды -борьба с закислением и увеличение рН внутренней среды - ""КоралловыйКоралловый
кальций»кальций»
Уменьшение лакто- и бифидобактерийУменьшение лакто- и бифидобактерий при ДСТпри ДСТ пробиотикипробиотики
«Бифидофилус Флора Форс»«Бифидофилус Флора Форс»
Детоксикация:Детоксикация: ""ХлорофиллХлорофилл«, «Локло»…«, «Локло»…
12. Физическая нагрузка при дисплазииФизическая нагрузка при дисплазии
12
63% пациентов с ДСТ имеют63% пациентов с ДСТ имеют низкую толерантность к физической нагрузкенизкую толерантность к физической нагрузке
–– ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙ тип гемодинамикиГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙ тип гемодинамики ++ нарушениянарушения работы СЕРДЦА и СОСУДОВработы СЕРДЦА и СОСУДОВ
Рекомендации по физической активности при ДСТРекомендации по физической активности при ДСТ ::
ДОЗИРОВАННАЯ нагрузка с индивидуальным акцентом – 40-60 мин / деньДОЗИРОВАННАЯ нагрузка с индивидуальным акцентом – 40-60 мин / день
АЭРОБНЫЕ бесконтактные физические нагрузки (ходьба, бег, плавание)АЭРОБНЫЕ бесконтактные физические нагрузки (ходьба, бег, плавание)
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫ – групповые игры, силовые и длительные статическиеНЕЖЕЛАТЕЛЬНЫ – групповые игры, силовые и длительные статические
нагрузки –нагрузки – растяжки, вытяжения / чрезмерные силовая нагрузкирастяжки, вытяжения / чрезмерные силовая нагрузки
Коррекция гипокинетического типа гемодинамикиКоррекция гипокинетического типа гемодинамики (по Темниковой Е.А.)(по Темниковой Е.А.)
((рекомендации официальной медицины – комментарии в вебинаре!!!)рекомендации официальной медицины – комментарии в вебинаре!!!)
–– ««ДиосминДиосмин» – 4 недели – 100% эффект – нормализация венозного притока крови,» – 4 недели – 100% эффект – нормализация венозного притока крови,
увеличение ударного объёма левого желудочкаувеличение ударного объёма левого желудочка
Препарат обладаетПрепарат обладает венотонизирующимвенотонизирующим,, ангиопротективнымангиопротективным ии венопротективнымвенопротективным
действием и позволяет снизить растяжимость вен, повысить тонус венозных стенок,действием и позволяет снизить растяжимость вен, повысить тонус венозных стенок,
сократить застойные явления в венах, нормализовать состояние капиллярных стенок, тосократить застойные явления в венах, нормализовать состояние капиллярных стенок, то
есть уменьшить ломкость и проницаемость, нормализовать лимфоток и микроциркуляциюесть уменьшить ломкость и проницаемость, нормализовать лимфоток и микроциркуляцию
++ корень шиповника, манжетка, кровохлёбкакорень шиповника, манжетка, кровохлёбка
Нормализуют ВЕГЕТАТИВНЫЙ тонус:Нормализуют ВЕГЕТАТИВНЫЙ тонус: валерианавалериана («Комплекс с(«Комплекс с
Валерианой», «Восьмерка»),Валерианой», «Восьмерка»), пионпион («Би Пи-Си»),(«Би Пи-Си»), пустырникпустырник
Нормализуют кровоток:Нормализуют кровоток: ««Витамин Е», «Гинкго Готу Кола»Витамин Е», «Гинкго Готу Кола»
Значение лечебного МАССАЖА:Значение лечебного МАССАЖА:
Устранение мышечного спазма / Улучшение гемодинамики и лимфодренажа, ПИТАНИЯУстранение мышечного спазма / Улучшение гемодинамики и лимфодренажа, ПИТАНИЯ
мышц и суставовмышц и суставов